帕羅西汀聯合奧氮平對首發老年抑郁癥患者認知功能的影響

徐英玉 樸桂花

帕羅西汀聯合奧氮平對首發老年抑郁癥患者認知功能的影響

徐英玉 樸桂花

目的 評價分析帕羅西汀聯合奧氮平對首發老年抑郁癥患者認知功能的影響。方法 首發老年抑郁癥患者90例, 并將其隨機分為觀察組和對照組, 每組45例。觀察組采用帕羅西汀聯合奧氮平的治療方法, 對照組采用單一的帕羅西汀干預治療的方法。觀察記錄兩組首發老年抑郁癥患者治療前后認知功能的變化, 并將記錄的數據進行統計分析比較。結果 兩組患者治療前HAMD評分、錯誤數、正確數、持續錯誤數、隨機錯誤數比較差異無統計學意義(P＞0.05)；但是兩組患者治療后HAMD評分、錯誤數、正確數、持續錯誤數、隨機錯誤數均有明顯的改善, 且觀察組患者治療后的效果以及認知功能總體上要顯著高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用帕羅西汀聯合奧氮平的方式治療首發老年抑郁癥患者能夠有效的改善患者的認知功能, 幫助患者恢復健康, 適合在首發老年抑郁癥的治療上推廣應用。

帕羅西汀；奧氮平；首發老年抑郁癥；認知功能

郁癥是一種常見的心理疾病, 臨床癥狀主要表現為情緒低落、有自殺傾向并伴隨著認知功能障礙、運動功能障礙。發病特點是發病時期長, 不分年齡段, 部分抑郁癥患者通過一定時間的藥物作用以及長時間的情緒疏導能夠醫治。近年來隨著社會競爭壓力的增加以及各種因素的混合, 抑郁癥患者逐年增多, 對患者及其家屬的身心都造成一定的困擾。醫學研究表明帕羅西汀聯合奧氮平對抑郁癥患者的治療有顯著效果, 且副作用小。本研究針對帕羅西汀聯合奧氮平對首發老年抑郁癥患者認知功能的影響作進一步的探究分析, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年9月在本院收治的首發老年抑郁癥患者90例作為研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組45例。觀察組中男22例, 女23例, 年齡53～82歲, 平均年齡(66.00±6.75)歲, 平均病程(14.03±5.17)個月；對照組中男20例, 女25例, 年齡55～78歲, 平均年齡(64.00±6.12)歲, 平均病程(12.98±6.01)個月；兩組首發老年抑郁癥患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標準［1］：兩組患者均符合臨床首發抑郁癥狀的診斷標準。排除標準：①有精神病史、癲癇史或使用過抗精神病的藥物；②腦部發展不健全或者受過重創無法恢復；③有嚴重自殺傾向或對藥物過敏。

1.2 治療方法 對照組采用單一的帕羅西汀干預治療的方法。帕羅西汀20 mg/d, 可適當根據患者病情酌量增加, 維持在40 mg/d以內。觀察組采用在帕羅西汀的基礎上聯合使用奧氮平的治療方法。帕羅西汀20 mg/d, 奧氮平1.25～5.00 mg/d。兩組患者均治療6周。

1.3 觀察指標 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及威斯康星卡片分類測試［2］分別對兩組患者的HAMD評分和認知功能進行檢測, 檢測內容主要包括HAMD評分、錯誤數、正確數、持續錯誤數、隨機錯誤數。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前HAMD評分、錯誤數、正確數、持續錯誤數、隨機錯誤數比較差異無統計學意義(P＞0.05)；但是兩組患者治療后HAMD評分、錯誤數、正確數、持續錯誤數、隨機錯誤數均有明顯的改善, 且觀察組患者治療后的效果以及認知功能總體上要顯著高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分及認知功能比較( x-±s)

3 討論

隨著人口老齡化的加劇, 首發老年抑郁癥呈明顯的上升趨勢, 嚴重影響著老年人的身心健康。并且由于老年人體弱多病, 易與多種病癥結合, 使得老年人抑郁癥的治療更加困難。帕羅西汀具有提高神經突出間隙5-HT濃度、抗抑郁的功能, 同時由于沒有鎮靜作用, 故而不會對患者的認知功能造成影響。但是帕羅西汀起效較慢, 需要患者及其家屬有極大的耐心, 并對患者及其家屬的心理帶來沉重的負擔。奧氮平是一種新型的抗抑郁藥, 能夠有效的抑制患者體內的5-H.2受體, 并激活患者體內的5-HT1A 受體, 從而起到抗抑郁抗焦慮的作用。此外, 奧氮平對患者的大腦中樞邊緣系統也能夠起到刺激興奮的效果, 促進患者體內多巴胺的釋放。經臨床有關研究證明［3］帕羅西汀和奧氮平的藥物作用對老年人首發抑郁癥具有很好地療效作用, 同時在治療過程中患者未出現明顯的不良反應情況, 并能夠較為快速的發揮帕羅西汀和奧氮平的藥物作用, 及時有效的幫助患者緩解抑郁病情。

綜上所述, 采用帕羅西汀聯合奧氮平的方式治療首發老年抑郁癥患者能夠有效的改善患者的認知功能, 幫助患者恢復健康, 適合在首發老年抑郁癥的治療上推廣應用。

［1］ 俞鍇, 鄭亞麗.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平在首發老年抑郁癥患者中的應用.實用藥物與臨床.2013.16(11):1032-1034.

［2］ 林樹沖.帕羅西汀對首發抑郁癥患者認知功能的影響.中國醫藥指南.2013.11(4):498-499.

［3］ 陳景清, 張麗, 付鳳珍, 等.帕羅西汀、文拉法辛、阿米替林對首發抑郁癥認知功能的影響.精神醫學雜志.2011.24(4).263-266.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.077抑

2015-07-23］

133000 吉林省延邊社會腦康醫院