抗生素治療急性肺膿腫的臨床效果觀察以及對生活質量的影響

蒙永

抗生素治療急性肺膿腫的臨床效果觀察以及對生活質量的影響

蒙永

目的 分析并探討抗生素治療急性肺膿腫的臨床效果, 并對其安全性和對生活質量的影響進行評價。方法 72例急性肺膿腫患者, 采用隨機數字表法分為對照組和試驗組, 各36例。對照組采用清熱解毒法進行治療, 試驗組采用抗生素進行治療。8周后, 對兩組的臨床效果和安全性進行分析, 并通過問卷調查的形式, 讓試驗組患者對治療前后的生活質量進行評分。結果 試驗組患者出現惡心、食欲缺乏、頭暈乏力的不良反應發生率依次為5.6%、5.6%、2.8%, 對照組依次為11.1%、13.9%、8.3%, 試驗組不良反應發生情況顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前試驗組患者對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態的滿意程度依次為58.3%、69.4%、61.1%, 治療后滿意程度依次為88.9%、94.4%、91.7%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組治療總有效率為97.2%, 對照組為77.8%, 試驗組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用抗生素治療急性肺膿腫療效明顯優于清熱解毒法, 且不良反應的發生率更低, 還可以有效提高患者的生活質量,值得臨床推廣應用。

急性肺膿腫；抗生素；清熱解毒法

肺膿腫主要是由于病原體感染引起的, 被感染后, 肺實質發生壞死性病變, 壞死的物質形成膿腔, 導致肺膿腫。根據病程的長短可分為急性肺膿腫和慢性肺膿腫, 急性肺膿腫的主要臨床表現包括寒戰、體溫偏高、全身空乏無力、容易出虛汗, 并伴有咳嗽、胸痛等癥狀, 在發病10 d以后, 還會出現濃痰, 濃痰帶有臭味［1］。在臨床上可以通過胸部CT片或痰液檢查判斷是否患有急性肺膿腫。急性肺膿腫患者如果不進行及時的治療, 可能會導致支氣管堵塞、肺組織發炎,肺部鄰近的器官也會受到炎癥的影響, 發生病變, 嚴重者可能會出現胸腔積液、膿胸、膿氣胸等并發癥。因此必須要重視對急性肺膿腫患者的治療, 在此次研究中, 主要采用清熱解毒法和抗生素治療兩種方法進行治療, 對兩種方法進行療效分析以及對生活質量的影響進行評價, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月～2015年2月收治的72例急性肺膿腫患者采用隨機數字表法分為試驗組和對照組, 各36例, 排除對藥物過敏和不配合此研究的患者, 中途無患者退出此研究。對照組男20例, 女16例；年齡12～60歲, 平均年齡(37.0±7.1)歲；病程10～25 d, 平均病程(16.0±3.1)d。試驗組男19例, 女17例, 年齡11～62歲, 平均年齡(36.0±7.2)歲；病程12～24 d, 平均病程(17.0±3.1)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準［2,3］納入標準：經過臨床診斷, 確診為肺膿腫的患者；患肺膿腫的時間＜6周的患者, 符合急性肺膿腫的特征；對此次研究了解, 并自愿參與此次研究的患者。排除標準：非急性肺膿腫患者；不按時用藥、不配合此次研究的患者；沒有與院方簽訂協議的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗組 試驗組采用抗生素治療, 藥物為青霉素, 根據患者病情的嚴重程度選擇合適的劑量靜脈滴注, 對于嚴重患者260～900萬U/d, 普通患者180～360萬U/d, 在應用抗生素的同時也進行藥物的服用, 0.5 g/次.3次/d［4］。

1.3.2 對照組 對照組采用中醫清熱解毒法進行治療, 根據患者的癥狀, 選擇合適的中藥, 常用黃連、黃芩、黃柏、銀花、連翹、板藍根、升麻、玄參、蒲公英、野菊花、半邊蓮等藥物組成方劑, 采用水煎法.1劑/d, 口服2次/d。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、不良反應發生率, 及治療后試驗組的生活質量情況(呼吸、飲食、工作狀態)。

1. 5 療效評價標準［5］對兩組的臨床療效進行分析, 顯效：體溫恢復正常, 胸痛消失以及其他臨床癥狀完全消失；有效：體溫接近正常體溫, 胸痛減弱以及其他臨床癥狀減弱；無效：未達到以上治療效果?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統計學方法 使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率為97.2%, 對照組為77.8%, 試驗組總有效顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組藥物不良反應比較 治療后試驗組出現惡心、食欲缺乏、頭暈乏力的不良反應發生率依次為5.6%、5.6%、2.8%,對照組不良反應發生率依次為11.1%、13.9%、8.3%, 試驗組不良情況顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 治療前后試驗組患者生活質量評分比較 試驗組患者在治療前對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態的滿意程度依次為58.3%、69.4%、61.1%, 治療后患者對呼吸狀況、飲食狀況、工作狀態的滿意程度依次為88.9%、94.4%、91.7%, 治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 兩組患者藥物不良反應比較 ［n(%)］

表3 試驗組患者治療前后生活質量評分比較［n(%), n=36］

3 討論

急性肺膿腫是一種常見的疾病, 男性發病率高于女性。此病是由多種病原體感染引起的, 肺實質被感染后就會發生病變然后壞死, 這些壞死的物質就形成了膿腔。由于空氣污染嚴重, 人們吸入過多的有害物質, 很容易受到病原體的感染, 引發急性肺膿腫, 使得此病的發病率不斷提高。因此要加強防范意識, 增強自身抵抗力?；技毙苑文撃[患者會出現高熱、咳嗽等癥狀, 并且一段時間后, 會出現濃痰且帶有很強烈的臭味。此病如果不進行及時的治療, 也會使得肺部鄰近的器官產生炎癥, 威脅人類的健康［6-8］。

由于最近幾年抗生素的廣泛應用, 使得此病的發生率不斷下降, 采用抗生素進行治療, 療程一般在8～12周, 在抗生素治療后的10 d, 體溫基本可以恢復正常, 炎癥基本消失。此次研究中, 采用清熱解毒法的方法治療此病, 并沒有取得良好的療效。采用抗生素治療, 不良反應的發生率較低, 且因其具有良好的療效, 對提高患者的生活質量起到了促進作用。經抗生素治療后, 患者感覺呼吸通暢, 并且食欲提高。大多數的感染細菌都對抗生素非常敏感, 所以采用抗生素治療此病, 可以取得良好的治療效果。對于此次研究中沒有起到治愈作用的患者, 要對其進行手術治療, 使其早日康復。抗生素如果沒有得到合理的使用, 也會對人體造成傷害, 有些患者也會對抗生素過敏, 所以在抗生素使用之前要進行皮試。在安全性方面比較, 采用抗生素治療要比其他治療方法更為安全、可靠［9］。

綜上所述, 抗生素在治療急性肺膿腫疾病中取得了良好的療效, 并且此方法安全、可靠, 可以有效提高患者的生活質量, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 李勛光, 梁艷霞.支氣管肺泡灌洗治療急性肺膿腫的臨床療效觀察.醫學理論與實踐.2005.18(11):1270-1271.

［2］ 李艷肖. 經胸壁插管、氣道粘堵雙路介入治療巨大肺膿腫.河北醫科大學.2007.

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［4］ 劉清毅, 韋杰, 楊印樓, 等.纖支鏡肺泡灌洗加肺導管注藥治療肺膿腫28例.臨床肺科雜志.2006.11(5):610-611.

［5］ 田新民, 武金石.應用多用途導管對急性肺膿腫介入治療的臨床意義.中國綜合臨床.2001.17(7):513-514.

［6］ 于湘春, 吳華星.支氣管肺泡灌洗加注抗生素治療肺膿腫30例分析. 中國內鏡雜志.2004.10(2):64-65.

［7］ 吳京波, 趙紅宇.魚刺致肺膿腫1例.中國醫學創新.2011, 8(7):129.

［8］ 胡效坤, 王明友, 金征宇, 等. CT引導下經皮穿刺肺膿腫引流術的臨床應用.介入放射學雜志.2004.13(4):337-339.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.089

2015-09-09］

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