丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術中的應用分析

李興曉

丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術中的應用分析

李興曉

目的 探究丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢查術中的應用效果。方法 60例接受纖維支氣管鏡檢查的患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患兒采用全憑靜脈麻醉,觀察組患兒采用丙泊酚復合七氟醚麻醉, 觀察比較兩組患兒麻醉效果。結果 觀察組患兒麻醉總有效率高于對照組, 收縮壓(SBP)水平降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒麻醉檢查前后血氧飽和度(SpO2)未發生明顯變化, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 于小兒纖維支氣管鏡檢查術中采用丙泊酚復合七氟醚麻醉, 麻醉效果顯著, 值得臨床推廣。

纖維支氣管鏡檢查術；丙泊酚；七氟醚；麻醉效果

為進一步研究小兒纖維支氣管鏡檢查術中的麻醉方法,本院選取60例患兒展開臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年4月接收的行纖維支氣管鏡檢查患兒60例作為本次研究對象, 將患兒隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組男17例, 女13例,年齡2個月～6歲, 平均年齡(2.6±1.1)歲；觀察組中男18例,女12例, 年齡2個月～7歲, 平均年齡(2.5±1.3)歲。排除禁忌證患兒, 所有患兒家屬對本次研究均知情同意。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用全憑靜脈麻醉, 給予患兒0.3 mg/kg地塞米松、0.1～0.2 mg/kg咪達唑侖、1～2 mg/kg氯胺酮和1～2 mg/kg丙泊酚靜脈注射行麻醉誘導, 同時給予患兒6 mg/(kg·h)丙泊酚維持注射。觀察組采用丙泊酚復合七氟醚麻醉：給予患兒2 mg/kg丙泊酚和0.3 mg/kg地塞米松靜脈注射行麻醉誘導,之后給予患兒吸入8%七氟醚, 控制氧流量為2 L/min；5 min后待患兒下頜和四肢松弛后, 將鼻給氧長塑料管與氣管插管相連接, 一端接入麻醉機螺紋管開口, 另一端接入自制吸氧管(多由7號頭皮針制成), 于患兒鼻孔內置入吸氧管持續給氧, 同時給予患兒開放吸入七氟醚維持麻醉, 根據患兒年齡調整氧流量。患兒麻醉誘導入睡后, 均給予兩組患兒1%利多卡因咽喉噴霧行表面麻醉, 于另側鼻腔插入纖維支氣管鏡。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒麻醉效果以及麻醉檢查前后兩組患兒SBP和SpO2等指標的改善情況。

1.4 療效判定標準 顯效：麻醉鎮痛完善, 患兒肌肉松弛,牽拉無痛感或不適感, 鏡檢順利完成；有效：麻醉鎮痛欠完善,患兒肌肉松弛, 牽拉存在痛感或不適感, 可耐受, 鏡檢順利完成；無效：麻醉鎮痛效果差, 牽拉存在明顯的痛感或不適感,患兒難以忍受, 鏡檢無法順利完成。麻醉總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒麻醉效果比較 觀察組患兒麻醉總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒SBP和SpO2比較 麻醉檢查后兩組患兒SBP水平與檢查前比較均明顯降低, 且觀察組患兒SBP水平降低程度優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒SpO2麻醉檢查前后比較以及組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒麻醉總有效率比較 ［n(%), %］

表2 兩組患兒麻醉檢查前后SBP和SpO2比較(±s)

表2 兩組患兒麻醉檢查前后SBP和SpO2比較(±s)

注：與檢查前比較,aP＜0.05；檢查后與對照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數SBP(mm Hg) SpO2(%)檢查前檢查后檢查前檢查后觀察組30105±13 95±15ab97.6±0.697.8±0.3a對照組30124±12112±20a97.5±0.897.7±0.7a

3 討論

纖維支氣管鏡檢查就是利用光學纖維內鏡對支氣管管腔進行的檢查［1］, 具體是指纖維支氣管鏡經口腔、鼻腔、氣管導管或亞段支氣管甚至更細的支氣管, 于直視下進行活檢或刷檢, 鉗取異物、吸引或清除阻塞物, 也可作支氣管肺泡灌洗,對細胞學或液體成分進行分析［2］, 是臨床中較為常用的一項檢查項目, 廣義上包括經支氣管鏡病灶活檢、支氣管黏膜活檢、經支氣管鏡透壁肺活檢以及經支氣管鏡針吸活檢等, 臨床中大多數肺部或氣道疾病如間質性肺病、肉芽腫性疾病以及其他感染性疾病等, 均需要通過纖維支氣管鏡檢查術來確定診斷。

麻醉是臨床中實行纖維支氣管鏡檢查時必不可少的一項醫療措施, 醫師在手術操作中需要處理好麻醉和局部麻醉纖維鏡檢的關系, 要保證在減少患兒疼痛的情況下, 最大限度地減輕患兒心理壓力, 穩定情緒, 對臨床檢查的高效性和檢查結果的準確性具有重要作用。丙泊酚復合七氟醚是當前臨床行纖維支氣管鏡檢術時較為常用的一種麻醉方式, 丙泊酚是一種烷基酸類的短效靜脈麻醉藥物, 經靜脈注射后可迅速分布全身, 本品藥效發揮較快, 麻醉后恢復也較快, 其麻醉效果受到廣大臨床醫師的認可；七氟醚在兒童全身麻醉誘導及其維持中具有顯著優點, 誘導患兒較為平靜, 術中血液動力學較穩定, 肌松藥用量較小, 術后患兒蘇醒快, 且本品對呼吸道刺激較小, 味道略香, 大多數患兒樂于接受。為進一步研究丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術中的應用效果, 本院選取60例患兒作為研究對象, 分別采用兩種不同麻醉方法展開臨床研究, 結果發現觀察組患兒麻醉總有效率、SBP指標與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 丙泊酚復合七氟醚麻醉應用于小兒纖維支氣管鏡檢術中, 可有效降低患兒血壓水平, 且麻醉后患兒無不良反應, 安全性高, 麻醉效果良好, 臨床可推廣應用。

［1］ 段若望, 宋炯, 李玉萍.三種小劑量非去極化肌松藥在無痛纖維支氣管鏡檢查中的應用及效果.臨床麻醉學雜志.2014.30(11).1069-1071.

［2］ 崔旭.預注右美托咪定用于無痛纖維支氣管鏡檢查的效果.江蘇醫藥.2014.40(19):2336-2338.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.090

2015-06-12］

467000 平煤神馬醫療集團總醫院麻醉科