復(fù)方甘草酸苷治療慢性病毒性乙型肝炎128例臨床療效分析

溫瑾

復(fù)方甘草酸苷治療慢性病毒性乙型肝炎128例臨床療效分析

溫瑾

目的 分析復(fù)方甘草酸苷治療慢性病毒性乙型肝炎患者的臨床療效。方法 200例慢性病毒性乙型肝炎患者, 隨機(jī)分為觀察組(128例)與對(duì)照組(72例)。兩組患者均使用維生素C、肌苷、維生素B和輔酶A等護(hù)肝藥物治療, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者加用復(fù)方甘草酸苷治療, 對(duì)照組加用甘草酸二銨治療, 對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療后, 兩組在肝區(qū)腫痛、乏力、腹脹、肝脾腫大方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組的肝功能在恢復(fù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、膽紅素(BIL)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)方面均有明顯的改善, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后有效率為82.0%, 對(duì)照組有效率為55.6%, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷可以對(duì)病毒性慢性乙型肝炎患者的肝纖維化和肝功能有明顯改善, 用藥后復(fù)發(fā)率低。

復(fù)方甘草酸苷；慢性病毒性乙型肝炎；臨床療效

慢性病毒性乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒6個(gè)月以上, HBV沒有全部清除, 肝細(xì)胞內(nèi)HBV繁殖使肝細(xì)胞持續(xù)損傷及肝功能損害。10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化.1%～5%演變?yōu)楦伟?］。復(fù)方甘草酸苷(compound glycyrrhizin for injection)是復(fù)方制劑由甘氨酸、甘草酸等幾種成分組成, 該藥物有保肝護(hù)肝、消炎、調(diào)節(jié)免疫力等作用, 對(duì)慢性病毒性肝炎有較好的臨床療效。本文對(duì)復(fù)方甘草酸苷治療200例慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國(guó)平煤神馬集團(tuán)總醫(yī)院感染科2012年8月～2014年9月2年期間確診的200例慢性病毒性乙型肝炎患者；其中, 男154例(77%), 女46例(23%), 年齡40～65歲, 平均年齡56.5歲.40～55歲患者160例(80%), ＞55歲患者40例(20%)。隨機(jī)分為觀察組128例(64%)與對(duì)照組72例(36%)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除肝炎患者的慢性重疊感染。

1.2 治療方法 兩組患者均使用維生素C、肌苷、維生素B和輔酶A等護(hù)肝藥物治療, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者增加用復(fù)方甘草酸苷注射液100 m, 靜脈滴注.1次/d, 經(jīng)過1個(gè)月后治療方案更改為口服100 mg復(fù)方甘草酸苷膠囊.3次/d, 療程為3個(gè)月。對(duì)照組患者加用甘草酸二銨注射液120 mg靜脈滴注.1次/d , 經(jīng)過1個(gè)月治療后, 治療方案改為甘草酸二銨膠囊120 mg.3次/d , 療程為3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 效果明顯：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,患者臨床癥狀體征消失；效果較明顯：患者臨床癥狀有所改善, 肝功能異常較治療前有較明顯的下降；效果不明顯：患者癥狀體征及肝功能指標(biāo)改變較小。有效率=(效果明顯+效果較明顯)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后, 兩組在肝區(qū)腫痛、乏力、腹脹、肝脾腫大改善方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后兩組的肝功能指標(biāo)ALT、BIL、AST、GGT均有明顯的改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組體征變化及臨床癥狀改善情況比較(n, %)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

指標(biāo)觀察組(n=128)對(duì)照組(n=72)治療前治療后 治療前治療后ALT(U/L).340.5±112.580.5±44.5ab309.4±122.0128.5±51.5aAST(U/L).340.2±112.288.2±39.0ab324.2±160.2146.1±81.5aBIL(μmol/L) 57.9±22.325.1±11.4ab49.9±13.621.1±8.7aGGT(U/L)166.2±85.687.6±36.5ab156.3±80.6102.0±56.5a

2.3 根據(jù)以上療效判斷患者的治療效果, 分析得出：觀察組患者治療后有效105例, 效果不明顯23例, 有效率為82.0%；對(duì)照組患者治療后有效40例, 效果不明顯32例, 有效率為55.6%, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

復(fù)方甘草酸苷的主要有用成分是β型蛋氨酸、甘草酸和甘氨酸, 外觀通常為白色或類白色的疏松塊狀物, 該藥物常用于對(duì)慢性肝病治療, 通過改善肝功能的異常情況達(dá)到治療的目的。藥物中的甘草酸苷的作用是保護(hù)肝細(xì)胞膜、對(duì)免疫能力進(jìn)行調(diào)節(jié)和阻止病毒增殖等, 該藥物常保護(hù)肝細(xì)胞膜的主要原理是通過控制磷脂酶A2的活潑性來阻斷起始階段花生四烯酸的代謝能力, 使前列腺素和白三烯等介質(zhì)無法產(chǎn)生, 從而達(dá)到抗炎作用, 保護(hù)肝細(xì)胞膜。復(fù)方甘草酸苷在醫(yī)治病毒性慢性乙型肝炎時(shí), 患者的肝功能及肝纖維化治療效果良好, 該藥物長(zhǎng)期使用, 肝炎的復(fù)發(fā)率低、療效好［2］。復(fù)方甘草酸苷是復(fù)合物, 該藥的主要成分是甘草酸和甘氨酸,甘草酸苷有抗炎、護(hù)肝、防止肝纖維化和調(diào)節(jié)免疫的作用,該藥的治療機(jī)理同抑制磷脂酶的活性、免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)肝細(xì)胞膜、誘發(fā)干擾素等因素相關(guān)［3,4］。臨床觀察認(rèn)為復(fù)方甘草酸苷在免疫調(diào)節(jié)、T細(xì)胞活化、誘發(fā)干擾素等方面有一定的積極作用。研究認(rèn)為, 甘草酸保護(hù)肝細(xì)胞膜是通過抑制磷脂酶的活性, 發(fā)揮抗炎作用來實(shí)現(xiàn)。復(fù)方甘草酸苷有較好的保肝、降酶作用, 無明顯副作用, 使用方便。通過對(duì)本院感染科確診的200例慢性病毒性乙型肝炎的臨床驗(yàn)證認(rèn)為, 復(fù)方甘草酸苷治療慢性病毒性乙型肝炎效果良好, 臨床上能夠控制肝病的發(fā)展。

［1］ 于冰華.慢性乙型肝炎的抗病毒治療.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2004.22(6): 8-9.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案 .傳染病信息.2000.13(4):141-150.

［3］ 王巖, 馬英驥, 楊寶山, 等.復(fù)方甘草酸苷減輕HEPG2 細(xì)胞凋亡的機(jī)制 .中華肝病雜志.2005.13(2):132-135.

［4］ Shiro P, Toshiro T, Takashi M, et al. Therapeutic effects of stronger neo-minophagen C at different doses on chronic hepatitis and liver cirrhosis. Hepatol Res.2001.19(1):31-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.092

2015-07-09］

467000 中國(guó)平煤神馬集團(tuán)總醫(yī)院感染科