產前護理干預對分娩方式的影響

鄭婉文 邱益娟 林燕芬 林麗霞

產前護理干預對分娩方式的影響

鄭婉文 邱益娟 林燕芬 林麗霞

目的 探討產前護理干預對分娩方式的影響。方法 回顧性分析1350例產婦的臨床資料。將所有產婦隨機分為對照組(623例)和干預組(727例), 對照組接受常規檢查和護理, 干預組接受產前護理干預。比較兩組產婦分娩方式、產后出血、新生兒窒息等發生情況。結果 干預組剖宮產率為17.33%, 明顯低于對照組的54.74%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組的產后出血率為2.06%, 新生兒窒息率為2.20%, 明顯低于對照組的5.94%、6.26%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 產前護理干預有助于提高產科質量, 保證母嬰安全, 降低剖宮產率, 值得臨床推廣應用。

產前護理干預；分娩方式；產婦

近年來, 隨著醫學的飛速發展, 分娩的壓力、宮縮的疼痛、產程的進展均會給產婦造成巨大的壓力, 越來越多的產婦選擇剖宮產的分娩方式, 致使剖宮產率的逐年升高。剖宮產作為目前應用廣泛的助產手術, 雖然可以在產婦自然分娩困難時挽救母嬰的生命, 其伴隨的手術風險卻不容忽視［1］,因此, 產科醫生提倡分娩方式回歸自然, 針對2009年1月～2014年1月在本院分娩的727例產婦, 本院實施了產前護理干預, 效果明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年1月～2014年1月在本院分娩的1350例產婦的臨床資料, 年齡22～43歲, 平均年齡(33.2±6.8)歲；其中, 初產婦1126例, 經產婦224例；且所有胎兒經B超檢查胎兒情況一切正常, 產婦無高危妊娠因素。根據產婦是否接受產前護理干預, 將產婦分為兩組, 對照組623例, 干預組727例。兩組產婦的年齡、孕周、文化程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組623例產婦, 接受常規檢查和護理。干預組727例產婦, 接受產前護理干預, 具體措施如下。①入院介紹：護理人員在產前就要向產婦及其家屬介紹產科的住院環境, 包括待產室、產房等, 熟悉產科醫生、護士、助產士, 了解其相關資歷和技術水平, 便于聯系和咨詢。讓產婦熟悉病房及待產室環境, 給產婦以心理安慰, 與產婦建立良好的護患關系［2］。②健康教育：隨著產婦預產期的日益臨近,產婦對分娩相關知識掌握太少會導致產婦出現恐懼和焦慮的心理狀態, 嚴重時會影響胎兒的生長發育和孕婦的身體健康,因此, 為了不影響產婦正常的分娩, 護理人員可根據產婦的個體化需要, 耐心講解分娩先兆、分娩過程及分娩痛等相關知識, 教會產婦減輕疼痛的呼吸控制方法及放松技巧, 講解自然分娩和剖宮產的利弊, 宣傳自然分娩的好處和剖宮產的并發癥如出血、感染、肺栓塞等, 說明剖宮產并不是絕對安全的分娩方式, 為產婦提供相關知識的咨詢, 從而幫助產婦選擇最恰當的分娩方式, 保護母嬰的健康和安全［3］。③提供社會支持：產婦的心理狀態很多時候是導致分娩方式選擇的重要因素, 因此, 應為產婦提供家庭和社會支持, 教會產婦自我胎兒監測, 數胎動3次/d, 即早、中、晚各1次；為產婦營造良好的家庭氛圍, 在分娩過程中, 讓丈夫或家屬陪伴產婦, 減輕產婦緊張焦慮的心理狀態, 幫助產婦樹立自然分娩的信心［4］。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式的比較 對照組623例產婦, 經常規護理, 剖宮產率為54.74%, 干預組727例產婦, 經產前護理干預, 剖宮產率為17.33%, 干預組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦產后出血及新生兒窒息情況比較 對照組產婦的產后出血率為5.94%, 新生兒窒息率為6.26%；干預組產婦的產后出血率為2.06%, 新生兒窒息率為2.20%, 明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦分娩方式比較(n, %)

表2 兩組產婦產后出血及新生兒窒息情況比較［n(%)］

3 討論

隨著社會的發展, 人們生活水平的提高, 廣大人們群眾對于醫療保健服務水平提出了更高的要求［5］。自然分娩作為一種正常的生理現象, 對產婦卻會產生較大的生理變化和心理刺激, 但自然分娩時, 由于規律的子宮收縮和舒張有利于胎兒肺泡的擴張, 經產道擠壓也有利于胎兒口腔、鼻腔內的羊水和黏液的擠出, 減少新生兒窒息的發生, 因此, 自然分娩一直是產科醫生提倡的分娩分娩方式［6］。

而剖宮產作為目前應用廣泛的助產手術方式, 可以在自然分娩困難時挽救母子的生命。近年來, 隨著剖宮產手術技術的日益成熟, 越來越多的現代產婦在心理上對分娩存在恐懼, 不能忍受自然分娩帶來的痛苦, 加之產婦及家屬對自然分娩的期望降低, 而寧愿選擇剖宮產來迎接新生命的誕生,致使剖宮產率逐年升高［7］。70年代我國大中城市剖宮產率為5%～11%, 80 年代為20%～22%, 90年代為40%左右, 直至現在有些醫院剖宮產率達到70%。剖宮產手術雖然便捷, 可以最大程度的縮短產程, 避免陣痛, 但它畢竟屬于手術創傷,存在一定的手術風險, 可能會出現大出血、血栓、麻醉及術后傷口感染化膿等危險, 甚至由于胎兒未經歷產道擠壓過程,可能會存在遠期不良反應, 由此可見, 剖宮產也并非完全安全的分娩方式。

因此, 產婦對于分娩方式的選擇必須要慎重, 提高自然分娩率, 降低剖宮產率, 保證母嬰安全, 具有非常重要的臨床意義。但是, 對于符合自然分娩條件的產婦, 在分娩過程中,如果出現了子宮收縮乏力、嚴重胎兒宮內窘迫、滯產等導致自然分娩失敗的情況, 產科醫生在取得家屬和產婦同意的前提下, 應果斷為產婦選擇剖宮產的分娩方式, 最大程度保證母嬰的安全［10］。近年來, 本院開展了產前護理干預, 在常規檢查和護理基礎上, 為產婦介紹住院環境和醫務人員, 幫助產婦熟悉環境；講解自然分娩和剖宮產的利弊, 為產婦提供相關知識的咨詢機會；為產婦營造良好的家庭氛圍, 在分娩過程中, 讓丈夫或家屬陪伴產婦, 減輕產婦緊張焦慮的心理狀態, 幫助產婦樹立自然分娩的信心。本組資料中, 對照組623例產婦, 經常規護理, 剖宮產率為54.74%, 干預組727例產婦, 經產前護理干預, 剖宮產率為17.33%, 干預組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 產前護理干預有助于提高產科質量, 保證母嬰安全, 降低剖宮產率, 值得臨床推廣應用。

［1］ 歐少玲.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響分析.國際醫藥衛生導報, 2014, 20(3):417-419.

［2］ 李青, 田建麗, 王艷娜, 等.孕婦分娩方式認知、分娩意愿及相關因素的調查分析.中國婦幼保健, 2013, 28(8):1322-1324.

［3］ 周曉敏.循證護理在初產婦選擇分娩方式中的應用效果.齊魯護理雜志, 2014, 20(16):91-92.

［4］ 董君梅.系統化產前健康教育對孕婦分娩方式的影響.中國婦幼保健, 2012, 27(1):15-16.

［5］ 馬玉美, 鄭玲, 朱敏.產前健康教育在分娩期的作用.中國婦幼保健, 2005, 20(9):1051-1052.

［6］ 閆淑珍, 汪濤.孕婦實施孕期規律運動對分娩方式影響的研究進展.現代診斷與治療, 2014, 23(7):606-608.

［7］ 周穎.孕期健康教育對孕婦分娩方式的影響.齊魯護理雜志, 2014, 20(20):114-115.

Influence of prenatal nursing intervention on delivery way

ZHENG Wan-wen, QIU Yi-juan, LIN Yan-fen, et al.Department of Obstetrics, Zhongshan City People’s Hospital, Zhongshan 528403, China

Objective To investigate influence of prenatal nursing intervention on delivery ways.Methods Clinical data of 1350 puerpera were retrospectively analyzed.All puerpera were randomly divided into control group (623 cases) and intervention group (727 cases).The control group received conventional examination and nursing, and the intervention group received prenatal nursing intervention.Delivery ways, and status of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia were compared between the two groups.Results The intervention group had much lower cesarean section rate as 17.33% than 54.74% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The intervention group also had obviously lower postpartum hemorrhage rate as 2.06% and lower neonatal asphyxia rate as 2.20% than 5.94% and 6.26% of the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Prenatal nursing intervention is helpful for improving obstetric quality, ensuring maternal and child safety, and reducing cesarean section rate.It is worthy of clinical promotion and application.

Prenatal nursing intervention; Delivery way; Puerpera

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.139

2015-01-15］

528403 中山市人民醫院產科