改良疣體包埋術結合疣體滅活劑治療難治性扁平疣53例療效觀察

高麗 張斌

改良疣體包埋術結合疣體滅活劑治療難治性扁平疣53例療效觀察

高麗 張斌

目的 研究分析改良疣體包埋術結合疣體滅活劑治療難治性扁平疣的療效。方.103例難治性扁平疣患者, 隨機分為對照組(50例)與治療組(53例)。治療組采用改良疣體包埋術結合疣體滅活劑治療, 對照組采用改良疣體包埋術結合注射用胸腺五肽針治療, 比較兩組療效。結果 治療組有效率為96.23%優于對照組的82.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 改良疣體包埋術結合疣體滅活劑可顯著提高難治性扁平疣的療效, 值得大力推廣。

改良疣體包埋術；疣體滅活劑；扁平疣；臨床療效

扁平疣是臨床上常見且難治愈的皮膚病之一, 目前臨床治療扁平疣的方法很多, 如：口服烏羅托品、氧化鎂, 聚肌胞肌內注射, 局部1%噴昔洛韋霜外用, 激光、冷凍治療等,但療效均不十分顯著［1,2］。本科2012年10月～2013年10月應用改良自身疣體皮下埋植結合自制疣體滅活劑肌內注射治療難治性扁平疣53例取得很好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月收治的103例難治性扁平疣患者, 年齡18～60歲, 病程1～10年,皮疹分布以面部、頸部、四肢為主。經過口服、肌內注射抗病毒藥物治療、口服中藥治療效果不佳, 治療時間≥6個月。將患者隨機分為對照組(50例)與治療組(53例)。治療組年齡20～60歲, 平均年齡(35.00±8.22)歲；對照組年齡20～60歲,平均年齡(35.02±8.32)歲；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 兩組相同的治療方法 改良型疣體包埋術, 具體操作方法如下：取生長部位相對隱蔽的疣體2個, 消毒、鋪巾,用手術刀沿疣體取至基底層, 取新鮮疣體后壓迫止血, 修剪疣體表面角質層, 將疣體剪成直徑約0.4 mm碎片, 選取患者前臂中段伸側, 消毒, 由自制針式推進器(由9號注射器針頭和針芯組成, 針芯為針灸針0.6 mm型毫針剪去尖端、磨平, 長度與9號注射器針頭長度相同, 其外徑與9號注射器針管內徑相仿)。取無菌9號注射器針頭1枚, 眼科鑷夾取疣體顆粒從針管尖端塞入約填入半針管, 接口端置入針芯半截。轉入前臂上1/3屈側區, 消毒, 針頭斜面向上和皮膚呈30～40°, 左手捏起患者皮膚, 右手持已填充疣體顆粒的針頭從捏住皮膚一側進針, 深度約0.5～1.0 cm, 左手松開, 輕撥動針頭尾部推進疣體顆粒, 邊固定針芯邊退針, 術畢, 創可貼覆蓋創口［3,4］。

1.2.2 兩組不同的治療方法 治療組采用改良疣體包埋術聯合疣體滅活劑肌內注射治療。術后1周肌內注射疣體滅活劑。疣體滅活劑具體制作方法如下：取另一個切除下來的疣體, 給予生理鹽水清洗、紫外線消殺、95%酒精固定, 次日液氮冷凍滅活疣體, 疣體研磨后, 再次給予紫外線消殺, 培養基接種排除雜菌生長.2 ml生理鹽水稀釋, 疣體滅活劑制作完成,存于4℃冰箱冷藏備用［5,6］。于前臂三角肌肌內注射1 ml。術后2周同上法再次肌內注射剩余1 ml疣體滅活劑。1個療程結束.3個月觀察療效并隨訪。對照組采用改良疣體包埋術結合隔日肌內注射注射用胸腺五肽針(深圳翰宇藥業股份有限公司生產.10 mg/支.10 mg/次.2個月為1個療程。

1.3 療效判定標準 痊愈：皮損全部消退, 隨訪期間無復發；顯效：皮損消退≥70%或疣體明顯萎縮；進步：皮損消退≥40%；無效：皮損消退＜40%或無明顯變化。有效率= (痊愈+顯效+進步)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組的痊愈率和有效率優于對照組(P＜0.05)。見表1。對照組局部傷口感染1例, 處理后恢復, 不影響正常治療。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, %］

3 討論

扁平疣其發病跟患者的細胞免疫關系密切, 改良型疣體包埋術是一種微創形式的刺激機體產生主動免疫的方法［7］。包埋的疣體相當于微毒株的自體生物制劑［8-10］。疣體滅活劑是將該自體微毒株給予化學滅活, 但仍保留其免疫原性。因其是自身疣體包埋更易刺激機體而獲得強而持久的免疫力。注射用胸腺五肽, 是臨床常用的免疫調節劑, 可調節和增強人體細胞免疫功能, 臨床治療扁平疣取得很好療效。治療組的有效率為96.23%明顯高于對照組的82.00%(P＜0.05)。

綜上所述, 疣體包埋術聯合疣體滅活劑治療較疣體包埋術聯合注射用胸腺五肽針對難治性扁平疣有較高的痊愈率和有效率, 值得臨床推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.131

2015-06-29］

471000 河南科技大學第二附屬醫院皮膚科