腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎效果評估及護理

劉秋娥 黃麗莉 溫秋霖

腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎效果評估及護理

劉秋娥 黃麗莉 溫秋霖

目的 探究腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的臨床效果以及護理措施。方.100例小兒闌尾炎患兒, 隨機分為實驗組和對照組, 各50例。對照組給予常規護理, 實驗組在常規護理基礎上加以護理干預, 比較分析兩組患兒治療后的臨床效果。結果 實驗組手術時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡治療并加以有效的護理干預, 可提高患兒治療效果, 明顯縮短患兒的手術時間、排氣時間及住院時間, 值得在臨床推廣應用。

腹腔鏡手術；小兒闌尾炎；臨床效果；護理干預

闌尾炎是一種比較常見的急腹癥, 其對患者的生活質量造成了一定的影響［1］。小兒闌尾炎患兒明顯少于成年人, 傳統的治療方法為開腹手術治療, 而腹腔鏡手術治療已經漸漸代替傳統手術方法。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快以及疼痛輕微等優點, 同時給予患者有效的護理干預措施, 可提高患者治療的效果。本文主要對2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒實施腹腔鏡手術治療并加以護理干預的效果作分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒, 均經相關檢查確診。患兒年齡5～12歲, 平均年齡(7.58±2.05)歲, 其中男62例, 女38例?；純褐饕驮\原因為腹痛、高熱。隨機將患兒分為實驗組和對照組, 各50例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 實驗組和對照組患兒均為腹腔鏡手術治療。小兒的腹腔比較淺, 視野較小, 給予其0°腹腔鏡以及三晶片攝像系統治療, 可以獲得比較清晰的視野。兩組患兒均在麻醉基礎上進行腹腔鏡手術治療, 患兒取平臥位, 在其穿刺部位常規消毒鋪巾, 以患兒的臍部為穿刺點, 放置5 mm的腹腔鏡, 為患兒建立二氧化碳氣腹, 保持氣腹壓力在100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。首先對患兒的闌尾部位具體情況進行檢查, 之后給予患兒相應的手術治療。

1.2.2 護理方法 實驗組和對照組小兒闌尾炎患兒均給予常規的護理, 實驗組在此基礎上加以護理干預, 具體措施包括：①心理護理。小兒闌尾炎患兒年齡較小, 患兒及家屬存在一定的緊張、焦慮等不良的心理狀態, 護理人員應積極地與家屬溝通, 告知腹腔鏡手術相關知識, 給予家屬鼓勵, 讓其幫助患兒調整好心態接受手術的治療。護理人員還可以通過鼓勵語言、發放小禮物等獎勵措施提高患兒配合治療的依從性。②術前準備。護理人員告知患兒家屬有關闌尾炎疾病知識、腹腔鏡手術知識, 快速做好術前禁食、清潔臍部、建立靜脈通道、胃腸道準備等各項準備工作。③術后護理。護理人員幫助患兒取平臥位, 頭部偏向一側, 防止因嘔吐導致窒息的發生。病情穩定后取半坐臥位, 有計劃地鼓勵患兒進行床上活動和下床活動, 促進患兒腸胃功能的恢復。同時護理人員加強患兒生命體征、排氣排便、切口護理、并發癥等監測工作, 發現患兒出現異常情況, 及時告知醫生進行有效處理。做好小便管理, 防止尿液污染切口。告知患兒及家屬在未排氣時應禁食, 告知危害后果。期間給予患兒口腔護理,保持口腔清潔衛生, 并進行相應的液體輸入補充營養。 ④疼痛護理。護理人員告知患兒家屬, 可通過體位改變、撫摸患兒等措施緩解其疼痛, 并播放患兒喜歡的音樂、動畫片或者玩玩具等方法轉移患兒的疼痛注意力, 以此減少患兒的疼痛,提高患兒對治療的依從性。

1.3 觀察指標 對兩組小兒闌尾炎患兒經腹腔鏡手術治療的時間、肛門排氣時間以及住院時間觀察分析［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組手術時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒手術情況對比(±s)

表1 兩組患兒手術情況對比(±s)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別例數手術時間(min)肛門排氣時間(h)住院時間(d)實驗組5.40.25±18.56a.18.58±5.01a5.11±1.29a對照組5063.25±20.0232.01±4.157.52±2.61

3 討論

闌尾炎是小兒急腹癥中最為常見的一種, 其病情變化速度較快, 增加了診斷的難度。如果患兒不能接受及時有效的治療, 可導致患兒出現嚴重的并發癥, 對患兒的生命健康造成較嚴重的影響［3］。

傳統治療闌尾炎的方法為開腹手術治療, 隨著醫學的發展, 腹腔鏡手術已經是治療小兒闌尾炎的主要方法之一, 其具有創傷小、恢復快等優點。腹腔鏡手術可對患兒腹腔內的具體情況進行觀察, 集診斷、治療于一體。為患兒治療時,對患兒腹腔的創傷較小, 可縮短患兒術后恢復的時間, 減少患兒的痛苦［4］。

小兒闌尾炎患兒的耐受性比較差, 在進行腹腔鏡手術治療的整個過程中, 極易出現并發癥［5］。因此, 護理人員要加強患兒的護理工作, 為患兒實施心理護理、術前準備、術后護理等, 可促進手術的順利進行, 減少患兒并發癥的發生率。

本文研究結果顯示, 實驗組手術時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡手術并加以有效的護理干預, 可明顯的縮短患兒的手術時間和住院時間, 減少患兒的疼痛, 改善患兒的生活質量, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 朱小寧, 徐丹丹.經臍雙切口懸吊腹腔鏡闌尾切除術的護理配合. 中國臨床護理.2013, 5(3):228-229.

［2］ 于愛萍.腹腔鏡手術治療27例小兒闌尾炎的護理.中國醫學創新.2010, 7(9):135-136.

［3］ 余東海, 張文, 孫曉毅, 等.腹腔鏡治療小兒闌尾炎148例分析.臨床外科雜志.2011.19(10):704-706.

［4］ 田鵬, 王旺河, 張超, 等.腹腔鏡及開腹手術治療小兒復雜性闌尾炎268例.世界華人消化雜志.2010.18(8):848-850.

［5］ 余東海, 張文, 馮杰雄, 等.經臍腹腔鏡與傳統腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究.中華小兒外科雜志.2011.32(10): 749-750.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.145

2015-06-30］

514031 廣東省梅州市人民醫院小兒外科