晚期肺鱗癌血清鱗癌相關抗原檢測的臨床意義

吳紅波 張 靜 吳慧娟 陳麗娟 穆曉倩 趙艷秋

·短篇論著·

晚期肺鱗癌血清鱗癌相關抗原檢測的臨床意義

吳紅波 張 靜 吳慧娟 陳麗娟 穆曉倩 趙艷秋

目的 探討晚期肺鱗癌血清鱗癌相關抗原(SCC-Ag)檢測的臨床價值。方法 80例肺癌患者為研究對象, 其中鱗癌50例, 腺癌14例, 小細胞肺癌(SCLC)11例, 大細胞肺癌(LCLC)5例, 另選45例良性病變患者, 對所有患者進行SCC-Ag檢測。結果 肺鱗癌陽性率為68.00%, 肺腺癌陽性率14.29%, SCLC陽性率18.18%, LCLC陽性率20.00%, 對照組2.22%。經手術前后動態觀察顯示, 根治術后SCC-Ag可在3 d內轉陰, 與其他術式比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 SCC-Ag為肺鱗癌特殊標記物, 是對患者手術效果與遠期預后進行預測的重要參考指標。

晚期；肺鱗癌；血清；鱗癌相關抗原

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年5月～2014年2月收治的80例肺癌患者為研究對象, 男51例, 女29例, 年齡33～71歲, 平均年齡(51.3±6.1)歲, 鱗癌50例, 腺癌14例, 小細胞肺癌11例, 大細胞肺癌5例。另選45例同期良性病變患者,男35例, 女10例, 年齡30～67歲, 平均年齡(50.6±6.4)歲。肺癌患者與良性病變患者在年齡、體重、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所有患者術前及術后14 d內采取靜脈血, 將血清在-20℃冰箱中放置。SCC-Ag測定采取雙抗體“夾心法”,采取免疫測定法進行檢測, 根據試劑盒檢測步驟進行。

1.3 觀察指標 對肺鱗癌、肺腺癌、SCLC、LCLC與良性病變患者的SCC-Ag陽性率進行分析, 并觀察手術前后的SCC-Ag值變化。

1.4 統計學方法 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類型肺癌與良性病變患者血清SCC-Ag陽性率分析 肺鱗癌陽性率為68.00%, 肺腺癌陽性率14.29%, SCLC陽性率18.18%, LCLC陽性率20.00%, 對照組2.22%。見表1。

表1 不同細胞類型肺癌與良性病變患者的血清SCC-Ag陽性率分析［n(%)］

2.2 手術前后血清SCC-Ag值分析 經手術前后動態觀察顯示, 根治術后SCC-Ag可在3 d內轉陰, 與其他術式比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 手術前后的血清SCC-Ag值變化分析( x-±s, μg/L)

3 討論

腫瘤相關抗原為癌癥組織中提取的糖蛋白, 經多年研究后發現［2］, 其在宮頸癌的臨床診斷與療效檢測中具有極大的臨床價值。SCC-Ag為TA-4提純成分, 其具有極高的抗原表達能力, 經研究與實驗顯示, 其不僅可應用于宮頸癌診斷,對鱗癌也有顯著的敏感性與特異性。經本組研究結果顯示, SCC-Ag水平在肺鱗癌中陽性率顯著高于其他類型肺癌及良性病變組織(P＜0.05), 由此可見, SCC-Ag為腫瘤標記物, 在肺鱗癌的臨床診斷與鑒別中具有重要價值, 與文獻報道結果一致［3］。同時, 血清SCC-Ag水平狀態和腫瘤病期呈正相關性,其早期陽性率較低, 與其他腫瘤標志物一致, 對早期診斷無太大價值。但是在Ⅲ期與Ⅳ期肺鱗癌診斷中, 其具有重要意義。血清值會因腫瘤轉移與擴散逐漸增加, 可將其作為對腫瘤患者疾病進展及預后判斷的主要指標［4］。

經手術前后的SCC-Ag的動態顯示, 根治性切除術后,血清抗原能在3 d內恢復正常, 相較于其他術式差異有統計學意義(P＜0.05)。姑息性切除術后, 因體內有殘存腫瘤組織,會釋放抗原, 使血清抗原在術后依然較正常值高。在手術完成后, 若血清抗原依然較正常水平高, 應該考慮腫瘤未完全清除, 或者有隱匿性病灶存在。行探查術患者, 術后抗原值上升, 可能是術中操作不當, 導致腫瘤承受加壓, 抗原釋放入血液, 導致術后抗原上升［5］。

綜上所述, SCC-Ag值在肺鱗癌臨床診斷與療效檢測、預后評估中發揮重要價值。在手術后密切對SCC-Ag值觀察,可指導臨床調整治療方案, 為復發預測的參考指標。

［1］ 吳小進, 米燕燕, 胡安康, 等.糖類抗原檢測在非小細胞肺癌診療中的應用.臨床腫瘤學雜志, 2013, 18(2):144-146.

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［3］ 甘潔民, 繆應新, 施泓, 等.鱗狀細胞癌相關抗原在肺部惡性和良性疾病中的變化.檢驗醫學, 2013, 28(6):527-529.

［4］ 萬錦平, 黃建安, 劉皓, 等.血清SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA聯合檢測對肺癌的診斷價值.臨床肺科雜志, 2007, 12(2): 111-112.

［5］ 向波, 陸倩雯, 韓秀晶, 等.酶免疫組化技術檢測MAGE-A3抗原在肺癌組織中的表達.國際檢驗醫學雜志, 2011, 32(10): 1022-1023, 1026.

Clinical significance of serum squamous cell carcinoma related antigen detection in advanced lungs quamous cell carcinoma

WU Hong-bo, ZHANG Jing, WU Hui-juan, et al.
Affiliated Tumour Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450008, China

Objective To investigate the clinical value of serum squamous cell carcinoma related antigen (SCC-Ag) detection in advanced lung squamous cell carcinoma.Methods Among the study subjects as 80 lung cancer patients, there were 50 cases with squamous cell carcinoma, 14 cases with adenocarcinoma, 11 cases with small cell lung cancer (SCLC), and 5 cases with large cell lung cancer (LCLC).Another 45 patients with benign lesion were selected as well.All the patients received SCC-Ag detection.Results The positive rate of lung squamous cell carcinoma was 68.00%, that of lung adenocarcinoma was 14.29%, that of SCLC was 18.18%, that of LCLC was 20.00%, and that in the control group was 2.22%.The result of dynamic observation before and after surgery showed that SCC-Ag turned to be negative within 3 d after surgery, and it had statistically significant difference with other methods (P＜0.05).Conclusion SCC-Ag is the specific marker for lung squamous cell carcinoma, and it provides an important reference index for the prediction of surgery effect and long-term prognosis for patients.

Advanced; Lung squamous cell carcinoma; Serum; squamous cell carcinoma related antigen鱗癌相關抗原(SCC-Ag)為腫瘤相關抗原(TA-4)提純成分。有學者提倡使用TA-4對宮頸癌患者作放射免疫測定,具有一定診斷價值［1］。近年來, SCC-Ag在臨床上被廣泛應用于支氣管肺癌的診斷中, 并檢測癌腫復發與臨床療效, 其效果滿意。本組研究對肺癌患者作SCC-Ag檢測, 對其臨床價值進行分析。現報告如下。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.014

2014-10-16］

450008 鄭州大學附屬腫瘤醫院