人附睪蛋白4在卵巢癌早期診斷中的臨床價值研究

湯 峻

人附睪蛋白4在卵巢癌早期診斷中的臨床價值研究

湯 峻

目的 探討人附睪蛋白4(HE4)在卵巢癌早期診斷中的臨床價值。方法 132例盆腔腫物患者為研究對象, 根據病理檢測結果分成良性腫瘤組(A組, n=72)和惡性腫瘤組(B組, n=60), 同時將100例健康血樣標本歸入對照組(C組), 對比三組受試者血清中HE4水平及糖類抗原125(CA125)水平,記錄其對卵巢癌的診斷指標差異。結果 ①B組HE4及CA125平均水平分別為(298.20±158.32)pmol/ L和(449.23±201.92)pmol/L, 明顯高于良性腫瘤所在A組及C組檢出水平(P＜0.05)；B組HE4及CA125陽性檢出率分別為100.00%及81.67%, 明顯高于A、C兩組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 且HE4檢出率優于CA125(P＜0.05)；②對卵巢癌患者給予HE4聯合CA125檢測, 靈敏度可達89.92%, 高于單項檢測靈敏度(P＜0.05)。結論 對疑似卵巢癌患者給予HE4和CA125水平檢測, 可有效提升該疾病早期診斷準確率, 值得臨床推廣。

人附睪蛋白4；糖類抗原125；卵巢癌；早期診斷

卵巢癌、宮頸癌及子宮體癌為女性生殖系統最常見的三大惡性腫瘤, 雖卵巢癌的臨床發病率僅位列第三, 但其致死率最高, 對患者生命健康安全威脅極大。如何在腫瘤癌變初期準確診斷以提高治療有效性及針對性成為當前該領域各學者研究的重點話題。本次研究為探討人附睪蛋白4在卵巢癌早期診斷中的臨床價值, 選取132例盆腔腫物患者為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年5月收治的132例盆腔腫物患者為研究對象, 均未于入院前接受激素治療,通過影像學檢查, 確認其盆腔內存在腫物。排除合并其他腫瘤者, 排除嚴重臟器疾病者, 排除非自愿簽署知情同意書者。本次受試患者年齡20～59歲, 平均年齡(44.6±2.7)歲。根據病理檢測結果分成良性腫瘤組(A組, n=72)和惡性腫瘤組(B組, n=60), 同時將100例健康血樣標本歸入對照組(C組)。三組受試者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①采血：采血前空腹12 h, 取晨起靜脈血4 ml,貝克曼庫爾特OptimaTMXPN超速離心機, 轉速3000 r/min,離心4 min后取上清液, 置于專用冷藏庫(-20℃)中備用；②貝克曼庫爾特UniCel DxI 800全自動化學發光免疫分析儀下酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測血清HE4和CA125水平。

1.3 統計學方法 應用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清中人附睪蛋白4和糖類抗原125水平檢出差異對比情況分析 惡性卵巢腫瘤患者所在的B組HE4及CA125平均水平分別為(298.20±158.32)pmol/L和(449.23±201.92)pmol/L,明顯高于良性腫瘤所在A組及C組檢出水平(P＜0.05)；B組HE4及CA125陽性檢出率分別為100.00%及81.67%, 明顯高于A、C兩組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 且HE4檢出率優于CA125(P＜0.05)。見表1。

2.2 卵巢癌的診斷指標對比情況分析 對卵巢癌患者給予HE4聯合CA125檢測, 靈敏度可達89.92%, 高于單項檢測靈敏度(P＜0.05)。見表2。

表1 血清中HE4和CA125水平檢出差異對比［n(%), x-±s］

表2 卵巢癌的診斷指標對比情況(%)

3 討論

糖類抗原125是當前臨床使用最廣泛的卵巢腫瘤標記物, 對早期卵巢腫瘤的診斷具有重要意義［1］。但隨著研究的深入, 越來越多的研究者發現其對卵巢癌的檢出及界定效果仍不夠突出［2］, 較易造成誤診或漏診情況, 可能延誤患者最佳治療時機, 對其預后質量提升不利。此時, 另一種因腫瘤細胞未分化成熟而產生的腫瘤標記物——人附睪蛋白4進入研究者視野, 其利用HE4在正常人體組織含量低、卻在卵巢癌中水平高的特點［3］, 使其逐漸成為早期卵巢癌的診斷新標準, 打破卵巢癌早期不易診斷的局面, 對患者盡早投入針對性、有效性治療具有積極意義。

本次研究為探討人附睪蛋白4在卵巢癌早期診斷中的臨床價值, 選取132例盆腔腫物患者為受試對象, 發現病理檢查確診為惡性卵巢癌的B組患者HE4及CA125陽性檢出率分別為100.00%及81.67%, 明顯高于A組及C組陽性檢出率,且HE4檢出率優于CA125, 說明HE4較CA125對早期卵巢癌的診斷準確度更高［4］, 臨床使用價值更大, 利于降低誤診及漏診風險。另外, 研究還發現對卵巢癌患者給予HE4聯合CA125檢測, 靈敏度可達89.92%, 其效果較單項檢測更突出,說明聯合檢測方案能有效避免假陰性或假陽性情況發生, 可作為卵巢癌早期診斷的新標準于臨床中推廣。這一結論與張月萍［5］的研究一致。

綜上所述, 對疑似卵巢癌患者給予HE4聯合CA125水平檢測, 可有效提升早期診斷準確率, 對惡性卵巢癌的檢出具有積極意義, 值得臨床推廣。

［1］ 王慜杰, 齊軍, 王海, 等.人附睪蛋白4與糖類抗原125聯合檢測在卵巢癌診斷中的應用價值.中華腫瘤雜志, 2011, 33(7):540-543.

［2］ 盧仁泉, 郭林, 沈燁紅, 等.HE4在卵巢癌診治中的臨床應用評價.中國癌癥雜志, 2010, 20(9):680-685.

［3］ 蔡斌.人附睪蛋白4在婦科腫瘤診斷及監測中的應用.實用婦產科雜志, 2012, 28(1):25-27.

［4］ 陳璐, 孫敬, 陳琛, 等.人附睪蛋白在卵巢癌診斷中的應用.醫學研究生學報, 2013, 26(8):836-838.

［5］ 張月萍.人附睪蛋白4診斷卵巢癌的臨床應用.中國實驗診斷學, 2013, 17(1):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.024

2014-10-16］

464000 河南省信陽市第一人民醫院