中醫正骨治療橈骨遠端骨折療效及相關因素分析

竇志剛

中醫正骨治療橈骨遠端骨折療效及相關因素分析

竇志剛

目的 分析中醫正骨治療橈骨遠端骨折療效及相關因素。方法 70例橈骨遠端骨折患者,按照數字法分為治療組和對照組, 每組35例, 對照組給予單臂萬向外維固定支架治療, 治療組給予中醫正骨治療, 比較兩組患者的治療效果。結果 治療組患者的優良率94.29%明顯高于對照組74.29%, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 中醫正骨治療橈骨遠端骨折效果顯著, 安全性高, 值得臨床使用和推廣。

橈骨遠端骨折；中醫正骨治療；療效分析；相關因素

橈骨遠端骨折在臨床上非常常見, 好發于老年婦女, 青壯年出現此類骨折的主要原因是受到了較大的外傷暴力。具體的骨折主要發生在橈骨遠端2～ 3 cm的范圍內, 通常情況下會導致橈腕關節以及下尺橈關節部位發生嚴重損傷［1,2］。本文選取本院70例橈骨遠端骨折患者作為研究對象, 分析中醫正骨治療橈骨遠端骨折療效及相關因素, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年2月～ 2013年3月本院收治的橈骨遠端骨折患者70例作為研究對象, 其中男25例,女45例, 患者年齡60～ 85歲, 平均年齡(68.5±3.5)歲, 其中跌倒摔傷導致橈骨遠端骨折者65例, 車禍導致橈骨遠端骨折者5例。按照數字法分為治療組和對照組, 每組35例, 兩組患者在性別、年齡等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。全部患者均知曉本次實驗的目的, 并自愿簽署相關知情同意書。

1.2 治療方法 對照組給予單臂萬向外維固定支架治療,具體方法：取患者仰臥位, 行臂叢神經阻滯麻醉, 給患者骨折部位進行初步復位之后, 于掌骨鉆孔, 并置入兩枚螺紋固定釘, 行尖刀切膚, 置入保護套筒鉆孔, 并安裝支架, 待復位之后, 將外固定架上的全部螺栓一一擰緊。

治療組患者給予中醫正骨治療, 具體方法：全部患者經其主治醫師確診骨折的類型之后轉向門診中醫正骨科室進行對應的中醫正骨治療, 待其整復后采用夾板外夾固定, 同時輔助中藥或中成藥內服治療。并通過拍攝標準的正側位X線片密切關注臨床患者復位后1、2、4周以及3個月內的復查情況, 針對不同的患者, 在跟蹤周期內其具體的復診次數也會有所不同, 但必須保證在1周或40 d內復診, 若在復診2周之內發現患者的復位丟失, 則需要立刻進行再次復位。全部患者均需平均夾板外固定5周左右, 待復查骨折端穩定后,由其主治醫生指導進行功能康復鍛煉, 同時為達到舒筋活絡的目的, 可采取骨外熏洗腕關節1個月左右, 以觀后效。

1.3 腕關節功能評分 采用中醫正骨手法復位治療后3個月進行腕關節功能評分, 以PRWE腕關節評分表作為評價標準［3］, 對患者的特殊活動能力、疼痛感以及日常活動情況進行評分, 并做好最后的數據統計。評分標準：差＞35分以上,可21～35分, 良11～20分, 優0～10分。優良率=優秀率+良好率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者的優良率91.29%明顯高于對照組74.29%,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果［n(%)］

3 討論

針對橈骨遠端骨折的治療方法, 臨床首選是“閉合復位、夾板外固定”。祖國傳統醫學沿襲下來的中醫正骨治療橈骨遠端骨折, 其主要依靠的是采用正骨手法進行骨折處理, 也就是閉合復位, 另外, 所謂的夾板外固定, 其實質是采用小夾板外固定實現有限外固定。除此之外, 同時指導患者進行中藥內服外用治療, 可在一定程度上提高患者腕關節功能恢復情況和生活質量, 減少并發癥情況的發生, 同時也可全面、系統的治療橈骨遠端骨折［4］。

中醫正骨在治療橈骨遠端骨折中發揮著至關重要的作用, 主要治療步驟是骨折復位后輔助藥物治療從而促進骨折端的生長愈合。中醫正骨治療骨折, 正骨的手法是最為重要的, 不同的骨折類型需要采用不同的正骨方法, 換言之, 中醫正骨的治療效果和治療手法是有著直接關系的。因此, 在治療之前應該診斷好骨折的具體類型, 從而選擇適當的正骨手法［5］。

據臨床研究報告顯示, 患者受傷的能量、功能鍛煉情況、骨折的穩定性以及腕關節合并傷是中醫正骨治療橈骨遠端骨折的主要影響因素。因此在實際的治療過程中, 應充分考慮到諸如此類的影響因素。例如, 針對骨折穩定性比較差且受傷暴力大的骨折, 不僅會影響治療效果, 同時主治醫師還應該考慮到小夾板外固定對骨折的支撐力問題, 必要時可結合其他方法進行治療；再比如功能康復鍛煉情況, 與醫患的合作有著密切關系, 為提高患者功能鍛煉治療的依從性, 醫護人員可主動上門訪查, 指導患者用藥和功能鍛煉的注意事項,幫助患者早日恢復健康［4］。

在本組實驗中, 治療組患者的優良率94.29%明顯高于對照組74.29%, 組間比較差異顯著。

綜上所述, 中醫正骨治療橈骨遠端骨折效果顯著, 安全性高, 值得臨床使用和推廣。

［1］ 馬東成.中醫正骨治療橈骨遠端骨折療效及相關因素分析.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(22):235-236.

［2］ 牛鳴.不穩定型橈骨遠端骨折內固定療效的相關因素分析.中國優生優育, 2014, 20(3):169-172.

［3］ 穆星星, 朱雄武, 張運, 等.橈骨遠端骨折整復方法的臨床研究概況.云南中醫中藥雜志, 2012, 33(3):57-60.

［4］ 劉勇, 瞿懿, 孫振中, 等.影響橈骨遠端骨折治療效果的多因素分析.中國骨與關節損傷雜志, 2013, 28(9):834-836.

［5］ 裘曉冬, 王人彥.影響橈骨遠端粉碎性骨折療效的相關因素.中國現代醫生, 2013, 51(17):51-54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.070

2014-09-18］

462000 河南省漯河市中醫院骨科