左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床效果研究

張 琰

左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床效果研究

張 琰

目的 探討左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法 選擇子宮腺肌癥的患者80例, 給予左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。對比治療前以及治療后三個階段患者的各項指標的變化情況。結果 80例患者在放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統前以及放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統3、6、12個月的痛經程度、月經量、子宮內膜厚度以及血清CA125的水平均得到了明顯改善。患者的痛經程度評分、月經量、子宮內膜厚度在接受治療3個月后與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；患者血清CA125在治療后12個月與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床效果十分顯著, 安全性較高, 經濟效益好, 值得在臨床上進行推廣。

左炔諾孕酮；子宮腺肌癥;子宮內膜厚度；臨床效果

子宮腺肌癥是一種多發于育齡女性的常見疾病, 其主要起病原因是由于患者子宮內膜的間質與腺體受到入侵并且長期呈局限性生長所導致的［1］。左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一種全新的避孕工具, 其在患者的子宮內能夠釋放微少劑量的左炔諾孕酮, 使得子宮內膜逐漸萎縮, 從而月經量減少, 痛經癥狀得到改善, 進而實現治療子宮腺肌癥［2］。本次研究選擇了2012年6月～2013年6月入本院接受治療子宮腺肌癥的患者80例, 在放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后, 觀察患者的三個不同階段的各項指標。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月入本院接受治療的子宮腺肌癥的患者80例, 年齡33～53歲, 平均年齡(40.9±3.01)歲；所有患者均接受檢查并且確診為子宮腺肌癥患者；所有患者均無激素使用禁忌證。

1.2 方法 80例患者接受治療前30 d進行全面彩超檢查,判斷子宮大小。在患者月經結束后3～7 d內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統；完成放置后需要進行B超檢查, 判斷左炔諾孕酮宮內緩釋系統位置是否正確。所有患者完成放置后給予藥物輔助, 甲硝銼0.4 g/d, 2次/d, 服用3 d。詳細記錄患者的臨床情況以及各項指標數據。

1.3 療效觀察 在放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后3、6、12個月后對患者進行隨訪。觀察指標包括：痛經程度(VAS評分)、月經量(PBAC評分)、子宮內膜變化以及子宮內部厚度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.00軟件包進行數據統計處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

80例患者的痛經程度評分、月經量、子宮內膜厚度在接受治療3個月后與治療前存在比較差異有統計學意義(P＜0.05)；患者血清CA125在治療后12個月與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 80例患者治療前后觀察指標變化情況( x-±s)

3 討論

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病, 其發病率高達9.5%～31.5%, 多發于30～50歲的育齡女性。子宮腺肌癥的起病機制目前尚未明確, 大多數學者認為其是由于基底層子宮內膜出現損傷合并高雌激素所導致的［3］。在妊娠、分娩等會對子宮內膜造成損害的情況下產生雌激素, 雌激素的規律與患者經期存在一致性, 進而患者臨床癥狀明顯, 80%以上的患者會出現進行性痛經、經期延長、不孕等癥狀, 對患者的身心健康和家庭有著嚴重的危害。

目前臨床上治療子宮腺肌癥的方式眾多, 藥物治療、子宮切除術以及子宮內膜剝除手術均為有效治療手段［4］。藥物治療短期效果顯著, 停止用藥后容易復發；子宮切除手術會使得患者喪失生育能力, 子宮內膜剝除手術效果明顯, 但是不良反應也較大。左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一種避孕工具, 其內部左炔諾孕酮總量為52 g, 在放置患者體內后每天會釋放20 μg的左炔諾孕酮［5］。左炔諾孕酮能夠減少間質腺體的數量, 使得子宮內膜萎縮, 抑制子宮內膜增生［6］, 不僅可以緩解出血現象, 還能夠防止子宮脹大。并且左炔諾孕酮不會影響患者卵巢功能, 患者出現不良反應的幾率低［7］。本文研究的80例患者的痛經程度評分、月經量、子宮內膜厚度在接受治療3個月后與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)；患者血清CA125在治療后12個月與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。這一結果與國內其他的研究結果一致。

綜上所述, 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床效果十分顯著, 安全性較高, 經濟效益好, 值得在臨床上進行推廣。

［1］ 徐艷, 陳霞.宮腔鏡下切除及術后應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉的療效及安全性分析.中國婦幼保健, 2012, 27(6):1233-1235.

［2］ 李靜文, 楊曉紅.宮腔鏡聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮肌瘤合并月經過多的臨床分析.中華臨床醫師雜志(電子版), 2013(22):10354-10356.

［3］ 武繼平, 楊春艷, 溫麗, 等.子宮動脈栓塞術聯合宮腔放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥及子宮腺肌瘤的臨床觀察.山西醫藥雜志(下半月刊), 2013, 42(14):790-791.

［4］ 張仕銅, 汪期明, 付先虎.促性腺激素釋放激素激動劑聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床觀察.全科醫學臨床與教育, 2013, 11(1):21-24.

［5］ 鄭杰, 夏恩蘭, 孫霞, 等.宮腔鏡子宮內膜切除聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床觀察.中國婦幼保健, 2012, 27(18):2849-2852.

［6］ 吳佳, 周秋萍, 鄭虹, 等. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床觀察.實用臨床醫藥雜志, 2011, 15(17):174-175.

［7］ 張英君, 李建. 左炔諾孕酮皮下埋植劑治療子宮腺肌病臨床效果觀察.河北醫學, 2014(8):1368-1369.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.072

2014-09-22］

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