聯合吸入噻托溴銨及沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病患者療效

馮 靜 臧金萍 朱衛華 王 娜

聯合吸入噻托溴銨及沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病患者療效

馮 靜 臧金萍 朱衛華 王 娜

目的 觀察聯合吸入噻托溴銨及沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機分成對照組和觀察組, 每組50例, 對照組患者給予單一的噻托溴銨干粉劑吸入法進行治療, 觀察組患者在此基礎上加用沙美特羅丙酸氟替卡松吸入進行治療；所有患者治療3個月為1個療程, 治療后觀察兩組患者血氣情況及肺功能恢復情況。結果 治療后,觀察組患者在肺功能指標及血氣指標上均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采取聯合吸入噻托溴銨、沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病具有更理想的臨床效果, 可明顯改善患者血氣情況及肺功能, 有效的控制慢性阻塞性肺疾病的惡化, 具有極高的臨床價值。

噻托溴銨；沙美特羅丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；治療效果

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸科常見的疾病之一, 其具有復雜的發病機制, 患有此病的患者多數喪失勞動能力或者生活自理能力下降, 是目前為止導致死亡的第四大疾病, 其主要特征為氣流受限, 而炎性反應則是疾病發展過程中的核心環節［1］。目前, 臨床上主要的治療手段為藥物治療, 尤其是支氣管擴張類藥物更是起著主導作用。噻托溴銨通過對氣道M3受體的阻斷作用而對支氣管起到持續擴張的作用；而沙美特羅丙酸氟替卡松則屬于復合制劑, 其主要由長效的β2受體激動劑沙美特羅與吸入型糖皮質激素丙酸氟替卡松合成, 兩種藥物合成后對炎性反應的抑制作用更為明顯, 因此治療效果更理想［2］。本文將對噻托溴銨吸入聯合沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療慢性阻塞性肺疾病的治療效果進行分析對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年8月100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象, 所有患者的診斷均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準［3］, 排除合并有支氣管哮喘的患者, 對合并有其他肺部疾病的患者給予排除, 例如：肺纖維化、肺結核等, 對于心力衰竭或心律失常的患者給予排除,同時所有患者在近期內均使用過糖皮質激素, 將本組患者隨機分成對照組和觀察組, 每組50例；對照組中男32例, 女18例, 年齡45～78歲, 平均年齡(61.25±5.6)歲, 病程3～21年,平均病程(9.36±3.6)年；觀察組中男36例, 女14例, 年齡48～77歲, 平均年齡(62.54±3.8)歲, 病程4～19年, 平均病程(8.98±3.3)年；兩組患者在一般資料上比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予基礎治療［4］, 即：止咳治療、平喘治療、抗感染治療以及吸氧治療等, 在此基礎上對照組患者給予單一的噻托溴銨干粉吸入進行治療, 其使用劑量為18 μg/次, 1次/d；觀察組患者給予噻托溴銨聯合沙美特羅丙酸氟替卡松吸入進行治療, 其用法用量為［5］：每天使用吸入裝置吸入1次噻托溴銨, 計量18 μg/次；采用50 μg沙美特羅加入到250 μg丙酸氟替卡松干粉劑中聯合吸入, 吸入2次/d。持續治療3個月為1個療程, 對兩組患者的治療效果進行分析對比。

1.3 觀察指標 分別在治療前及治療后3個月時觀察患者的肺部功能參數, 其主要包含：用力肺活量、1秒鐘用力呼吸容積占用力肺活量的百分比以及1秒鐘用力呼氣容積大小；對治療前后患者血氣指標進行測量, 其主要包含：動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓及動脈血氧飽和度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前, 兩組患者在血氣上差異無統計學意義(P＞0.05),而在治療3個月后, 觀察組患者的血氣情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后, 觀察組患者在肺功能恢復上明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血氣情況對比結果( x-±s)

表2 兩組患者肺功能恢復情況( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是極為常見的呼吸系統慢性炎性疾病, 給患者的生活帶來了嚴重的影響, 使患者肺功能急劇下降［6］。目前, 臨床上治療該疾病主要采取支氣管擴張類藥物,雖然不能徹底治愈, 但可以顯著改善患者癥狀, 延緩病情的發展。大多數支氣管擴張類藥物都是通過平滑肌的腎上腺素能和膽堿能神經發揮作用的。

噻托溴銨作為全新化學制劑, 其性質屬于抗膽堿能藥物,國內外大量實驗對其臨床效果均已證實。本組研究中每天給藥1次, 藥物作用時間為24 h , 這對于患者來說該藥物更為方便, 效果更理想。而沙美特羅丙酸氟替卡松吸入劑是沙美特羅和丙酸氟替卡松的合成制劑, 其作用機制不同于噻托溴銨, 它是通過選擇性激動氣道平滑肌上的β2腎上腺素受體發揮作用。慢性阻塞性肺疾病也屬于炎癥性疾病, 因此也需要抗炎, 丙酸氟替卡松具有良好的抗炎效用, 可對多種炎癥細胞起到抑制作用, 從而有效的減輕氣道炎癥 。

本文實驗結果表明, 治療結束后, 觀察組患者在肺功能變化情況及血氣情況上明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 這就充分表明了采取噻托溴銨聯合沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療慢性阻塞性肺疾病具有極佳的治療作用,且無副作用, 顯著的提高了患者的生活質量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 戴沛軍, 冀雪娟, 王恒輝, 等.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察.中華實用診斷與治療雜志, 2013(1):68-70.

［2］ 陳瑞祥.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病的療效分析.實用醫學雜志, 2012, 28(5):816-818.

［3］ 趙沙沙, 關英慧, 鄒奇, 等.噻托溴銨聯合沙美特羅丙酸氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效評價.中國老年學雜志, 2012, 32(13):2699-2701.

［4］ 吳健衛, 徐方林, 馮立婭, 等.噻托溴銨和沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效.實用臨床醫學, 2011, 12(8):31-33.

［5］ 李志忠, 焦潔.沙美特羅/丙酸氟替卡松與噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效及安全性.醫藥論壇雜志, 2011, 32(17):153-156.

［6］ 黃瑞容.聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松與噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病的應用.中國現代醫生, 2010, 48(3):43-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.082

2014-08-28］

450000 河南鄭州人民醫院頤和醫院