含左旋氧氟沙星方案治療老年煤工塵肺結核的臨床療效及安全性評價

朱建軍

含左旋氧氟沙星方案治療老年煤工塵肺結核的臨床療效及安全性評價

朱建軍

目的 觀察含左旋氧氟沙星(LVFX)方案治療老年煤工塵肺結核的療效, 評價其安全性。方法 老年煤工塵肺結核患者70例, 隨機將患者分為治療組與對照組, 每組35例。對照組采用常規治療, 治療組患者使用含左旋氧氟沙星(LVFX)方案進行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結果 治療組患者的總有效率為97.14%, 對照組患者的總有效率為82.86%, 治療組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05) ；治療組患者的不良反應發生率為8.58%, 對照組為28.57%, 治療組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05) 。結論 含左旋氧氟沙星方案能夠有效治療老年煤工塵肺結核, 且安全性較高, 值得臨床推廣應用。

左旋氧氟沙星；老年；煤工塵肺；結核

煤工塵肺是一種肺部組織的纖維化以及肺部大量沉著炭末的一類全身性疾病, 一旦患病還會增加結核的患病幾率,嚴重影響患者的生命質量［1］。本研究應用含左旋氧氟沙星(LVFX)方案治療老年煤工塵肺結核, 取得較好的治療效果,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2014年5月于本院就診的老年煤工塵肺結核患者70例, 所有患者均為男性。隨機將所有患者分為治療組和對照組, 每組35例。其中治療組中, 年齡61～77歲, 平均年齡(67.5±3.8)歲；對照組中, 年齡60～78歲, 平均年齡(67.7±3.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規3SHRZ/9HRE方案進行治療：口服異煙肼1次/d, 0.3 g/次；體重在45 kg以上的患者口服利福平1次/d, 0.6 g/次, 體重在45 kg以下的患者口服利福平0.45 g/次；口服吡嗪酰胺3次/d, 0.5 g/次；口服乙胺丁醇1次/d, 0.75 g/次；肌內注射鏈霉素1次/d, 0.75 mg/次。治療組患者使用含左旋氧氟沙星(LVFX)的3HRZEV/ 9HREV方案進行治療, 除鏈霉素外用藥與對照組患者相同, 加用左旋氧氟沙星進行治療, 用法用量為 1次/d, 0.6 g/次。

1.3 觀察指標 治療前后對患者進行痰涂片檢查、X線胸片檢查等, 根據患者的痰菌陰轉、痰菌復陽以及X線胸片情況對患者治療效果進行評價；在患者治療前后對患者進行肝腎功能的檢測, 在患者出院1年內定期對患者進行隨訪, 并記錄其在治療期間發生的不良反應。

1.4 療效判定標準 參考文獻［2］的評價標準對患者的治療效果進行評價：患者痰菌陰轉, X線檢查提示患者的結核病灶明顯縮小且縮小超過原有病灶的2/3, 為顯效；患者痰菌陰轉, X線檢查提示患者的結核病灶明顯縮小但縮小不超過原有病灶的2/3, 為好轉；患者痰涂片檢查出現痰菌復陽, 結核病灶部分縮小或基本未縮小, 為無效。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法 本次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS17.0統計學軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者的總有效率為97.14%,對照組患者的總有效率為82.86%, 治療組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療組患者的不良反應發生率為8.58%, 對照組為28.57%, 治療組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05) 。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%), %］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 ［n(%), %］

3 討論

塵肺和肺結核是兩個獨自存在的疾病, 但卻存在非常密切的聯系, 塵肺患者常易并發肺結核, 導致塵肺病情的惡化,是導致患者喪失勞動能力甚至是死亡的主要原因。因此, 采用有效的手段控制塵肺結核的病情發展, 對提高患者的生存幾率和生活質量具有積極意義。目前, 減少塵肺死亡率、提高患者生活質量的主要手段為采用有效的藥物來控制塵肺患者尤其是合并肺結核的患者。

因為化療的不合格與不合理, 使得基因發生突變, 導致耐藥菌株明顯增加, 特別是老年塵肺患者, 對于藥物的敏感性越來越弱, 使得煤工塵肺合并結核的現象越來越嚴重。左旋氧氟沙星是一類新型的喹諾酮類抗菌藥物, 它具有抑制細菌DNA的復制、轉錄的作用, 殺菌和抑菌的功效強大, 能夠有效阻斷細菌的繁殖通路, 促進結核桿菌的死亡。同時, 左旋氧氟沙星還具有生物利用度極高, 細胞和組織的穿透性強,毒副作用較小的應用特點［3-5］。此外, 左旋氧氟沙星更易于被胃腸道所吸收, 生物利用率幾乎達到了100%, 具有相當長的半衰期, 有良好的組織穿透性, 較大的分布容積, 毒副作用的發生相對較少等特點。本研究利用含LVFX方案對老年煤工塵肺結核患者進行治療, 研究結果顯示, 采用含LVFX的治療方案的患者與采用常規治療方案的患者相比, 治療總有效率明顯提升, 患者的不良反應發生率明顯降低。結果顯示, 含LVFX的治療方案具有非常明顯的治療效果, 且不良反應的發生情況較低。

綜上所述, 含左旋氧氟沙星方案能夠有效治療老年煤工塵肺結核, 且安全性較高, 值得臨床推廣應用。

［1］ 成家茂, 陳海燕, 尹雪.含左旋氧氟沙星方案治療老年煤工塵肺結核64例的療效觀察.當代醫學, 2009, 15(1):132-134.

［2］ 李麗波, 李碩, 雷水賢.含左氧氟沙星方案治療耐多藥肺結核病70例效果觀察.海峽藥學, 2010, 50(4):189-190.

［3］ 鄭永樂.左氧氟沙星聯合標準化療方案治療肺結核的臨床研究.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(17):47-48.

［4］ 朱航, 雷迅, 張帆, 等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價.中國循證醫學雜志, 2012, 12(2):201-208.

［5］ 王小玲, 李紅華.鹽酸左氧氟沙星治療難治性肺結核的臨床療效和安全性匯總分析.中國衛生產業, 2014, 10(19):40-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.084

2014-10-22］

125000 遼寧省葫蘆島市313醫院內三科