心臟直視手術中七氟醚全程麻醉的臨床應用

曾 舉

心臟直視手術中七氟醚全程麻醉的臨床應用

曾 舉

目的 探討分析心臟直視手術中七氟醚全程麻醉的臨床應用。方法 120例進行心臟手術的患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例, 對照組采取丙泊酚誘導和維持, 觀察組采取七氟醚全程麻醉, 兩組患者的其他藥物使用均相同, 觀察記錄兩組患者麻醉誘導前后和給藥后1、2、5、8、10 min以及患者手術后呼吸頻率(RR)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)和血氧飽和度(SpO2)等血流動力學指標。結果 對照組患者誘導之后MAP明顯低于誘導前, 同時HR高于誘導前, 對照組患者誘導前后MAP水平進行比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。給藥后觀察組患者的各個時間點HR、RR、SpO2明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 心臟直視手術中七氟醚全程麻醉的臨床應用對患者循環系統的影響相對較小, 有著一定的安全性和可行性, 值得臨床推廣。

心臟直視手術；七氟醚；全程麻醉；臨床療效

近年來, 隨著心臟相關疾病發病率的不斷攀升, 其心臟外科手術的開展情況也日益增多, 心臟手術中七氟醚的應用較為普遍, 同時七氟醚作為一種可以吸入性全身麻醉性的藥物, 不僅有著見效快的特點, 同時在實際的麻醉維持過程中有著較好的控制性和較少的不良反應［1］。因此, 為深入探討七氟醚麻醉在心臟手術中的臨床應用價值, 最大限度地改善和提升心臟手術的臨床治療效果, 本院通過對行心臟直視手術患者采取七氟醚全程麻醉, 其臨床應用效果尤為顯著, 現將有關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年3月～2013年8月收治的120例進行心臟手術患者隨機的分為對照組和觀察組, 各60例。其中男84例(70%), 女36例(30%)；年齡最大52歲, 最小24歲, 平均年齡36歲；體重最大86 kg, 最小44 kg, 平均體重65 kg；心功能主要為Ⅰ級和Ⅱ級, ASA為Ⅰ級和Ⅱ級。兩組行心臟手術患者的性別、年齡、心臟功能等情況進行比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 120例行心臟直視手術患者進入手術室之后均進行心電圖檢測、脈搏氧氣飽和度檢測、呼氣末二氧化碳檢測、創動脈壓檢測以及肛溫檢測等, 對照組60例行心臟直視手術患者采取丙泊酚誘導和維持, 血漿靶的濃度控制為3 μg/ml, 觀察組中60例進行心臟手術患者采取七氟醚全程麻醉, 初始狀態給予5%濃度的七氟醚, 最后將其濃度減少到0.6%。所有患者均進行2 μg/(kg·h)的芬太尼注射和0.1 mg/(kg·h)庫溴銨。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者麻醉誘導前后和給藥后1、2、5、8、10 min以及患者手術后RR 、HR、MAP和SpO2等血流動力學指標。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者給藥前后MAP、HR、RR以及SpO2的變化情況：對照組患者誘導之后MAP明顯低于誘導前, 同時HR高于誘導前, 對照組患者誘導前后MAP水平進行比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。給藥后觀察組患者的各個時間點RR、HR和SpO2明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者給藥前后MAP、HR、RR以及SPO2的變化情況( x-±s)

3 討論

七氟醚不僅有芳香的氣味, 同時對于患者的呼吸道有著較小的刺激, 大量研究表明［2］, 七氟醚很容易被麻醉實施患者所接受, 不僅有著較短誘導期的優點, 同時患者蘇醒較快,在實際的麻醉過程中相對較平穩, 被廣泛的應用于心臟直視手術中的全程麻醉中［3］。

統計學分析結果表明, 對照組患者誘導之后MAP明顯低于誘導前, 同時HR高于誘導前, 對照組患者誘導前后MAP水平進行比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。給藥后觀察組患者的各個時間點RR、HR和SpO2明顯高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。吸入麻醉藥物預處理能夠起到與缺血預處理相似的作用, 對缺血性再灌注損傷心肌起到保護作用。七氟醚是一種臨床上廣泛應用的新型鹵族氟類吸入麻醉藥, 七氟醚與以往其他吸入麻醉藥物相比, 具有誘導迅速和蘇醒快、麻醉深度易調節、對呼吸道刺激性相對較小和肌肉松弛作用。采用七氟醚誘導較為平穩, 且無興奮期,對心血管系統影響較小, 呈現出良好的可控性, 患者更易于接受［4］。據相關文獻資料顯示, 七氟醚能最大限度地清除氧自由基, 全面保護血管內皮細胞, 有效抑制炎癥反應, 盡可能減輕心肌損傷, 尤其是對缺血后的心臟功能具有積極的保護作用［5］。適于臨床廣泛推廣應用。

綜上所述, 心臟直視手術中七氟醚全程麻醉的臨床應用對患者循環系統的影響相對較小, 有著一定的安全性和可行性, 值得臨床推廣。

［1］ 馮增光.舒芬太尼用于小兒心臟直視手術快通道麻醉的臨床應用價值.當代醫學, 2013, 19(8):9-10.

［2］ 高濤.七氟醚全程麻醉在80例心臟直視手術中的療效觀察.海峽藥學, 2013, 25 (4):93-94.

［3］ 徐宗雪,朱勝，朱滿如，等.快通道麻醉在心臟直視手術中的臨床應用.吉林醫學, 2012,33(25):5399-5400.

［4］ 張杰,蔣迅，劉娟娟，等.體外循環手術中吸入七氟醚對循環與呼吸功能的影響.中國醫學創新, 2014,11(24):31-33.

［5］ 鄧敘.超快通道麻醉應用于小兒心臟直視手術中的臨床價值研究.中國婦幼保健, 2014,29(6):963-965.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.090

2014-09-11］

455000 河南省安陽市人民醫院麻醉科