培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

龐 葵

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

龐 葵

目的 分析培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法 晚期非小細(xì)胞肺癌患者92例, 隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組, 各46例。其中對(duì)照組采用培美曲塞治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合順鉑治療, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同治療后, 觀察組患者治療總有效率為95.65%(44/46)；對(duì)照組患者治療總有效率為76.09%(35/46), 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 選擇培美曲塞聯(lián)合順鉑治療是一種較為理想的治療方案, 不良反應(yīng)相對(duì)較少, 同時(shí)患者的耐受性也相對(duì)較好, 能夠提升患者的生活質(zhì)量, 在臨床中值得推廣使用。

培美曲塞；順鉑；晚期非小細(xì)胞肺癌；肺癌

每年全球共有近140萬(wàn)人被確診為肺癌, 非小細(xì)胞肺癌患者占80%左右［1］, 在臨床中屬于最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已為晚期, 其治療的根本目的是為了盡可能延長(zhǎng)患者生命, 減輕癥狀［2］。本次研究將分析培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果, 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者92例, 隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組, 各46例, 其中對(duì)照組男24例, 女22例, 年齡36～79歲, 平均年齡(56.3±13.3)歲；觀察組男25例, 女21例,年齡38～82歲, 平均年齡(58.3±12.2)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者單純采用培美曲塞治療, 將500 mg/m2培美曲塞融于生理鹽水100 ml靜脈滴注, 1周期為21 d。在對(duì)患者采用培美曲塞前1周口服葉酸400 μg/d, 直到化療結(jié)束；同時(shí)為患者肌內(nèi)注射維生素B121000 μg/次, 使用培美曲塞過(guò)程中同時(shí)口服地塞米松4 mg, 2次/d。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 聯(lián)合順鉑治療。60 mg/m2靜脈滴注；在培美曲塞結(jié)束后30 min滴注, 同時(shí)給予患者利尿、水化等基礎(chǔ)治療, 患者若是出現(xiàn)白細(xì)胞下降則給予重組粒細(xì)胞集落刺激因子治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行療效評(píng)定,分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者癌細(xì)胞全部消失。部分緩解：患者肺癌細(xì)胞有所減少。穩(wěn)定：患者肺癌細(xì)胞未出現(xiàn)增多情況但也無(wú)明顯減少。 總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療, 觀察組患者治療總有效率為95.65%(44/46)；對(duì)照組患者治療總有效率為76.09%(35/46), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者發(fā)生5例白細(xì)胞減少、10例紅細(xì)胞減少、5例血小板減少、8例惡心嘔吐；對(duì)照組患者發(fā)生4例白細(xì)胞減少、5例紅細(xì)胞減少、3例血小板減少、4例惡心嘔吐。

3 討論

對(duì)于我國(guó)而言肺癌的死亡率居高不下, 早已成為我國(guó)惡性腫瘤死亡的根本原因。有文獻(xiàn)曾報(bào)道在不久的將來(lái)我國(guó)將會(huì)成為世界第一肺癌大國(guó)［3］。患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)通常早已為晚期,治療的根本目的也僅僅在于延長(zhǎng)患者生命, 減輕癥狀, 治療方案通常采用化療。

培美曲塞屬于含有吡咯吡啶的多靶新型葉酸代謝藥物［4］。在美國(guó)早已被用作晚期非小細(xì)胞肺癌的二線治療藥物。培美曲塞能對(duì)患者的二氫葉酸還原酶、胸腺嘧啶核苷酸和甘氨酰胺甘酸甲基轉(zhuǎn)移酶等進(jìn)行有效抑制, 使核苷酸合成過(guò)程和葉酸代謝出現(xiàn)異常, 同時(shí)能夠有效對(duì)葉酸依賴性正常代謝過(guò)程造成破壞, 對(duì)癌細(xì)胞的復(fù)制產(chǎn)生較好的抑制作用, 對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制。除此之外, 研究中所采用的培美曲塞還具有葉酸代謝能力, 與其他抗葉酸藥物相比較(如氨甲喋呤),藥效高達(dá)100倍［5］。

順鉑則是治療晚期非小細(xì)胞肺癌最為重要的藥物。單純采用順鉑治療的有效率約為20%左右, 該藥物能夠和患者體內(nèi)的內(nèi)親核基團(tuán)進(jìn)行結(jié)合, 使基因產(chǎn)生復(fù)制障礙, 對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂造成抑制［6］。經(jīng)過(guò)本次研究后發(fā)現(xiàn), 不同治療后, 觀察組患者治療總有效率為95.65%(44/46)；對(duì)照組患者治療總有效率為76.09%(35/46), 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 選擇培美曲塞聯(lián)合順鉑治療是一種較為理想的治療方案,不良反應(yīng)相對(duì)較少, 同時(shí)患者的耐受性也相對(duì)較好, 能夠提升患者的生活質(zhì)量, 在臨床中值得推廣使用［7］。

［1］ 吳春華.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 2(3):149-150.

［2］ 王麗, 史美祺, 夏國(guó)豪, 等.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑一線治療ⅢB/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2012, 2(2):241-245.

［3］ 于飛, 劉曉晴, 李曉燕, 等.培美曲塞單藥或聯(lián)合鉑類(lèi)三線及以上治療晚期非鱗型非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.中國(guó)肺癌雜志, 2012, 15(2):117-121.

［4］ 黃漢生, 楊蘭平.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.實(shí)用癌癥雜志, 2012, 5(2):497-499.

［5］ 胡興勝, 焦順昌, 張樹(shù)才, 等.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細(xì)胞肺癌安全性和有效性的隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)肺癌雜志, 2012, 15(10):569-575.

［6］ 徐桂芹, 唐紅蘭.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的療效和護(hù)理觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2011, 24(6):535-536.

［7］ 王麗麗, 石磊.培美曲塞聯(lián)合順鉑化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌(腺癌)患者外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的影響.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào), 2012, 34(6):407-410 .

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.096

2014-10-22］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院腫瘤科