中、晚期宮頸癌三維適形放療聯合介入化療的療效觀察

賈彥召 余 杰 饒石磊

中、晚期宮頸癌三維適形放療聯合介入化療的療效觀察

賈彥召 余 杰 饒石磊

目的 探究分析對于中、晚期宮頸癌患者給予其三維適形放療聯合介入化療的臨床效果。方法 124例中、晚期宮頸癌患者作為研究對象, 根據治療方法的不同, 將本組患者隨機分成對照組和實驗組, 各62例, 對照組患者給予三維適形放療聯合常規靜脈化療, 實驗組患者給予三維適形放療聯合介入化療。分析比較兩組患者的治療效果和不良反應情況。結果 實驗組患者的治療顯效率、有效率和2年生存率均明顯高于對照組(P＜0.05), 且實驗組的不良反應率較低(P＜0.05)。結論 對于中、晚期宮頸癌患者給予其三維適形放療聯合介入化療的臨床效果好, 能夠顯著提高治療顯、有效率和2年生存率, 且不良反應小, 安全可靠。

宮頸癌；中、晚期；三維適形放療；介入化療

宮頸癌是婦產科常見的育齡期婦女多發的惡性腫瘤之一, 近年來, 其發病率逐年上升, 且其發病年齡逐漸趨于年輕化［1］。臨床上, 由于宮頸癌起病隱匿和患者重視度低, 使得多數患者一經發現已為中、晚期, 此時常采用的治療方法是放療和化療, 但同期使用不良反應較大, 很多患者不能夠耐受而中斷治療。近年來, 有研究說明采用三維適形放療治療宮頸癌的不良反應少。本文探究分析對于中、晚期宮頸癌患者給予其三維適形放療聯合介入化療的臨床效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2010年1月～2012年5月間收治的124例中、晚期宮頸癌患者為研究對象, 均為女性, 年齡25～45歲, 平均年齡(36.5±3.2)歲；其中鱗癌106例, 腺癌18例；臨床病理分期ⅡB～Ⅲ期。根據治療方法的不同, 將本組患者隨機分成對照組和實驗組, 各62例, 兩組患者的性別、年齡、病理類型、臨床分期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予三維適形放療聯合常規靜脈化療, 實驗組患者給予三維適形放療聯合介入化療。分析比較兩組患者的治療效果和不良反應情況。

對照組患者給予三維適形放療聯合常規靜脈化療, 在前5 d靜脈注射順氯氨鉑(DDP)(20 mg/m2)和5-氟尿嘧啶(5-FU) (500 mg/m2), 第1天通過靜脈注射紫杉醇(175 mg/m2), 并進行常規化的水療和抗過敏治療, 21 d為1個療程, 共進行4～6個療程。三維適形放療從第1天開始執行, 在第2個療程時進行化療的同時三維適形放療不能間斷。

實驗組患者在進行三維適形放療之前, 在X射線的血管數字減影下, 使用Seldinger術通過股動脈進行穿刺插管到雙側髂內動脈處介入化療, 一次性的灌注紫杉醇、順鉑和氟尿嘧啶, 用明膠海綿粒進行填充, 給予常規水化和抗過敏治療,并給予抗炎和利尿治療3 d。之后再進行三維適形放療, 外照射都要在模擬機下進行定位, 使用X射線中心照射, 而后改用三維適形放療。患者保持仰臥位, 三維適形放療的靶區上界在腹主動脈的分叉處, 下界于鼻孔下緣, 旁開7～10 mm作為前后以及左右的側界, 用X射線等中心不共面的4～6個照射野。每次照射量為2 Gy, 5次/周, 照射量逐漸增加至65 Gy時,結束三維適形放療。

1.3 療效評定標準 治療結束后, 評價兩組患者的治療效果, 若患者的宮頸腫瘤完全消退, 則為顯效；若患者的腫瘤體積縮小程度超過50%, 則為有效。同時對患者進行2年的隨訪, 記錄其2年生存率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的治療顯效率、有效率和2年生存率均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者有8例(12.90%)例發生了血液系統、消化系統和泌尿系統等不良反應, 對照組患者有21例(33.87%)例發生了各種不良反應。由此可知, 實驗組患者的不良反應發生情況明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

目前, 宮頸癌已成為繼乳腺癌之后威脅女性生命安全的主要殺手, 其臨床主要治療方式為放、化療, 晚期患者常采用放、化療聯合治療, 兩者作用在不同的細胞周期, 相互彌補, 相互輔助, 治療效果好, 但是也大大增加了不良反應的發生情況［2］。近年來, 三維適形放療技術逐漸成熟, 其能夠調節射線的形狀和方向, 使腫瘤組織均勻接受照射, 從最大程度上減少正常組織的放射性損傷。介入化療是將藥物直接注入到腫瘤的血管中, 相對于靜脈化療, 其作用范圍小, 精確度高, 能夠顯著減少全身反應。本文研究發現, 采用三維適形放療聯合介入放療的治療顯效率、有效率和2年生存率均明顯高于三維適形放療聯合常規靜脈化療, 且不良反應較少(P＜0.05)。

綜上所述, 對于中、晚期宮頸癌患者給予其三維適形放療聯合介入化療的臨床效果好, 能夠顯著提高治療有效率和2年生存率, 且不良反應小, 安全可靠。

［1］ 魏麗春, 石梅.宮頸癌根治性放療中三維適形調強放療技術的應用.中華腫瘤防治雜志, 2010(17): 1387-1390.

［2］ 成浩, 唐世強.中晚期宮頸癌三維適形放療聯合同步化療的臨床觀察.腫瘤防治研究, 2011, 38(2): 192-194.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.104

2014-09-25］

473000 南陽市中心醫院放療科