爐甘石混合液對新生兒膿皰瘡患兒血清降鈣素原的影響

陶寶琴

爐甘石混合液對新生兒膿皰瘡患兒血清降鈣素原的影響

陶寶琴

目的 研究爐甘石混合液對新生兒膿皰瘡患兒血清降鈣素原(PCT)的影響。方法 80例患兒抽簽隨機分為觀察組與對照組, 各40例, 觀察組采取爐甘石混合液治療, 對照組應用百多邦治療,對比兩組降鈣素原(PCT-Q)水平及血白細胞。結果 兩組各PCT水平各階段比較差異無統計學意義(P＞0.05), 而觀察組PCT-Q水平≤2的患兒共計30例, 占總人數的75.0%, 對照組PCT-Q水平≤2患兒共計17例, 占42.5%, 觀察組顯著高于對照組(χ2=8.717, P＜0.05)；觀察組中性粒顯著低于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組白細胞(WBC)對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 爐甘石混合液可顯著降低新生兒膿皰瘡患兒的血清降鈣素水平, 具有較高的臨床應用價值。

爐甘石混合液；新生兒膿皰瘡；血清降鈣素原

新生兒膿皰瘡指以周圍無紅暈薄壁水、膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染, 具有發病迅速, 傳染性強等特點, 可在嬰兒室內發展成為流行性疾病, 因此必須引起臨床的重視與關注。新生兒皰疹治療時間較長, 后期容易演變為濕疹, 近年爐甘石混合液在臨床得到了更多的應用, 本次研究對本院80例患兒采取不同治療方式, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年7月～2013年5月80例新生兒膿皰瘡患兒為研究對象, 其中男44例, 女36例, 足月兒61例, 早產兒19例, 病程1～4 d, 平均病程(2.01±0.54)d。排除：多器官功能衰竭患兒；合并新生兒壞死性小腸結腸炎患兒；需機械通氣；伴其他嚴重感染；嚴重心肺功能障礙。將上述患兒隨機分為觀察組與對照組, 各40例, 兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 兩種患兒每天給予高錳酸鉀浸浴, 濃度為1:10000, 膿皰較大需先使用無菌針頭刺破。觀察組選擇90 ml爐甘石洗劑, 先將表層澄清液20 ml去除, 后將雷佛奴爾加入維持90 ml劑量, 另加慶大霉素注射液4～20 ml, 均勻搖晃后涂抹在膿皰瘡上, 3次/d, 待皮疹消退即可。對照組采用百多邦(國藥準字H10930064, 生產單位：中美天津史克制藥有限公司)外涂治療。兩組均持續治療7 d后對療效進行觀察。

1.2.2 檢測方法 兩組患兒行嚴格無菌采血, 使用200 μl血清并用半定量固相免疫層分析法對PCT進行檢測, 后將血培養(美國BD公司生產的兒童血培養瓶)放入到血培養機中對結果進行觀察, 同時通過CoulterMicro diff Ⅱ血球計數儀對白細胞計數進行測算。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組血清降鈣素原(PCT-Q)水平；②比較兩組血白細胞計數指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PCT-Q檢測對比 兩組各PCT水平階段比較差異無統計學意義(P＞0.05), 而觀察組PCT-Q水平≤2的患兒共計30例, 占總人數的75.0%, 對照組PCT-Q水平≤2患兒共計17例, 占42.5%, 觀察組顯著高于對照組(χ2=8.717, P＜0.05), 見表1。

表1 兩組PCT-Q檢測對比［n(%)］

2.2 新生兒血白細胞指標對比 觀察組中性粒顯著低于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組WBC對比差異無統計學意義(P＞0.05), 見表2。

表2 新生兒血白細胞指標對比( x-±s)

3 討論

新生兒膿皰瘡主要因金黃色葡萄球感染或者A組乙型溶血性鏈球菌感染所導致, 也有可能為兩者混合感染, 通常具有較高的傳染性, 也是導致新生兒死亡的主要原因［1］。常規治療方式是0.5%新霉素軟膏、2%龍膽紫溶液及2%百多邦軟膏治療, 其他治療方式包括口服利福平等均有一定效果。但常規治療部分患兒治療時間可達3～7 d, 且治療后期可能并發濕疹。有研究證實［2］, 金黃色葡萄球菌定植及感染可能導致濕疹出現。爐甘石洗劑具有清熱解毒的功效, 可消除炎癥,改善皮膚狀態, 是臨床有效治療手段的一種。

早期診斷新生兒皰疹, 血培養是目前臨床診斷的金標準,但其可能導致敗血癥等潛在疾病漏診, 因此有必要尋找具有特異性與敏感性的診斷標準。PCT是人類降鈣素前提物質,最早于1992年發現［3］, 由降鈣素、N端殘基片、降鈣蛋白組成, 無激素活性, 由116個氨基酸殘基組成, PCT主要細胞來源為甲狀腺C細胞, 由細菌感染引起的PCT水平上升主要因肝等內臟器官的單核細胞、巨噬細胞對細菌感染的反應所導致, 降鈣素及其前體肽由內臟器官神經內分泌細胞、白細胞所合成。當患兒發生嚴重細菌感染后, PCT水平可能升高,其成為疾病嚴重程度、預后監測的重要指標［4］。PCT由新生兒自身合成, 新生兒血PCT水平與臍血PCT水平存在一致性,因此臍血PCT水平可作為新生兒宮內感染早期診斷的重要指標。本次研究中采取爐甘石混合液治療的觀察組PCT≤2的人員數量顯著高于對照組, 可見爐甘石混合液可顯著降低PCT水平, 與李婷婷等［5］的研究結果相符。

綜上所述, PCT是新生兒膿胞瘡診斷的重要指標, 爐甘石混合液治療新生兒膿皰疹效果可靠, 降低PCT水平, 具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 陳金霞, 李綺薇.安多福在新生兒膿皰瘡的療效觀察.中國衛生產業, 2012(27):88-89.

［2］ 何燕, 段艮芳, 唐毅.泳療聯合莫匹羅星治療新生兒膿皰瘡的效果觀察.護士進修雜志, 2014(4):371-372.

［3］ 張萍萍, 肖峰, 紀曼芬, 等.三種方法治療新生兒膿皰瘡的臨床療效比較.新醫學, 2013, 44(8):540-542.

［4］ 孫云玲, 陳玉珍, 李莉梅, 等.甲硝唑混合液治療新生兒膿皰瘡30例療效觀察.檢驗醫學與臨床, 2010, 7(24):2734-2735.

［5］ 李婷婷, 李媚, 廖堯生, 等.三黃爐甘石混合液治療新生兒膿皰瘡的效果觀察.護理學報, 2009, 16(1):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.116

2014-09-23］

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