天臺烏藥散口服聯合金黃膏外敷治療急性睪丸炎36例

馬立為

天臺烏藥散口服聯合金黃膏外敷治療急性睪丸炎36例

馬立為

目的 觀察天臺烏藥散口服聯合金黃膏外敷治療急性睪丸炎的臨床療效。方法 72例急性睪丸炎患者隨機分為治療組和對照組, 每組36例。治療組口服天臺烏藥散, 并配合外敷金黃膏進行治療；對照組采用常規抗生素靜脈滴注治療。比較兩組的治療效果。結果 治療組臨床癥狀消失情況和輔助檢查情況與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組有效率100.00%優于對照組88.89%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用天臺烏藥散口服聯合金黃膏外敷對于治療急性睪丸炎的療效滿意度高。

天臺烏藥散；金黃膏；急性睪丸炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月入住的急性睪丸炎患者72例, 將其隨機分為治療組與對照組,各36例。其中, 治療組中年齡最小16歲, 最大76歲, 平均年齡36歲；對照組中最小年齡17歲, 最大72歲, 平均年齡35歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規治療方法 患者需要臥床休息, 同時需要用布帶或者棉布將陰囊托起。其次, 在治療過程中, 一定要禁止性生活。患者的飲食應該以清淡為主, 嚴禁飲酒以及辛辣等刺激性食品。每天進行換藥外敷需要保證時間間隔, 將陰囊皮膚充分暴露, 從而避免皮膚損傷。

1.2.2 治療組

1.2.2.1 內服 治療組服用天臺烏藥散加減的具體情況是,烏藥12 g, 延胡索12 g, 茴香10 g, 荔枝核12 g, 黃柏12 g, 王不留行10 g, 丹參15 g, 莪術15 g, 牛膝15 g。辨證加減具體情況：睪丸脹痛者加延胡索、失笑散各15 g, 發熱者加大青葉20 g。服用劑量與方法：水煎2次, 1劑/d, 取混合煎液400 ml, 早晚各200 ml。

1.2.2.2 外用 需要使用芒硝水溶液清洗陰囊, 采用適量金黃膏(天花粉500 g, 姜黃250 g, 白芷250 g, 蒼術100 g, 南星100 g, 甘草100 g, 大黃250 g, 黃柏250 g, 厚樸100 g, 陳皮100 g, 小磨麻油2500 ml, 黃丹750～1050 g, 使中藥浸泡在麻油中48 h, 采用文火將前六味藥炸好, 然后再將后四味藥炸到深褐色, 再將中藥的藥渣進行過濾, 并把黃丹放進剩下的麻油內, 使其成膏狀物), 適當加熱后將其均勻涂在4層紗布上,厚度約為0.4 cm, 涂藥的范圍要能保證將陰囊完全包裹為最佳, 并且每日更換1次。

1.2.3 對照組 將頭孢美唑針2.0 g加入100 ml的0.9%生理鹽水中, 進行靜脈滴注, 2次/d, 待患者的體溫恢復正常后,口服頭孢氨芐膠囊, 時間不能低于1～2周, 避免睪丸膿腫的再次發生。

1.3 觀察指標 臨床癥狀主要表現為患者疼痛緩解情況,陰囊腫塊消失情況, 皮膚紅腫現象消失情況, 體溫恢復的情況。睪丸彩超和血常規檢查白細胞與中性粒細胞恢復正常情況。

1.4 療效判定標準［1］療效判定標準主要包括三種, 治愈：患者的所有臨床癥狀與體征都會消失, 睪丸彩超和實驗檢查也會恢復正常；好轉：患者主要表現為癥狀與體征基本消失,睪丸彩超和實驗室檢查正常；無效：患者主要表現為癥狀與體征沒有出現顯著的好轉現象, 遷延或慢性睪丸患者經過彩超檢查可發現其睪丸或附睪出現硬結。有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對研究數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組臨床癥狀消失情況和輔助檢查情況與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。兩組有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床癥狀消失情況和輔助檢查情況比較(n)

表2 兩組療效比較(n, %)

3 討論

治療急性睪丸炎主要做好疏肝利膽、清熱利濕以及理氣活血的工作。而天臺烏藥散則具有疏肝行氣與散寒止痛的藥效［2］。天臺烏藥散中的烏藥具有辛溫功效, 疏肝行氣、散寒止痛。青皮的功效主要是疏肝理氣；高良姜的藥效則是散寒止痛和木香行氣止痛；茴香可以達到暖肝散寒的功效, 這四種藥效都是辛溫芳香的, 在很大程度上增強烏藥疏肝行氣、散寒止痛的藥效［3,4］。而檳榔能夠下氣化滯、直達下焦而破堅。川楝子具有苦寒的特征, 和巴豆一同炒, 除去巴豆, 只留下川楝子, 能夠有效增強川楝子行氣散結的藥效, 還能使其寒性減少, 將巴豆蕩滌攻堅散積的功能充分吸收。而在臨床治療過程中, 外敷復方金黃膏方法比較常用。金黃膏的主要成分包括大黃、黃柏、姜黃、白芷、天花粉、南星、蒼術、厚樸以及甘草等, 采用麻油進行炸藥, 然后熬制成膏。金黃膏的藥效就是能夠清熱解毒、消腫止痛, 而且金黃膏還能夠促進局部血運和淋巴回流功能的改善, 對于微循環的疏通有著重要的緩解作用, 促進免疫力的提高, 另外還能夠有效提高血管的通透性, 能夠很好地消散水腫, 而且藥效發揮比較快,能夠使得局部癥狀得到快速改善。結合常規治療方法, 再與天臺烏藥散口服聯合金黃膏外敷法相配合, 對于急性睪丸炎的治療有著很顯著的療效, 患者對其有很高的滿意度。

［1］ 李中國.天臺烏藥散的臨床應用.中醫臨床研究, 2012, 4(3): 96-97.

［2］ 鄭文郁, 孔祥運, 王朝陽 , 等.天臺烏藥散口服聯合金黃膏外敷治療急性睪丸炎36例.河南中醫, 2013(8):1280-1281.

［3］ 程可佳.天臺烏藥散治療Ⅲ型前列腺炎臨床觀察.中國醫藥導報, 2009(34):52-53.

［4］ 張翠欣, 趙秋生, 張鋼, 等.如意金黃膏的制備及臨床療效觀察.中國醫院藥學雜志, 2003, 23(6):51-52.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.120

2014-10-17］

730913 甘肅省白銀市靖遠煤業集團有限責任公司總醫院泌尿外科