糖尿病眼病患者出現低血糖的原因分析及護理

李欣欣 段慧英

糖尿病眼病患者出現低血糖的原因分析及護理

李欣欣 段慧英

目的 分析糖尿病眼病患者出現低血糖的原因以及護理措施, 為臨床護理提供依據。方法 糖尿病合并眼病出現低血糖癥狀的患者85例, 整理患者的一般資料, 分析并發癥的原因。結果導致患者出現低血糖原因主要包括患者擅自采用饑餓療法、食欲下降、進食不規律等。結論 針對糖尿病眼病患者出現低血糖的原因, 采取合適的護理措施, 能夠減小糖尿病眼病患者低血糖的發生率。

糖尿病眼病；低血糖；原因分析

隨著人們生活水平的不斷提高, 糖尿病的發生率逐漸增加, 糖尿病眼病是主要并發癥之一, 在治療中患者常出現低血糖癥狀［1］, 為分析糖尿病眼病患者出現低血糖的原因以及護理措施, 現整理本科患者的資料, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科在2012年1月～2014年2月收治的糖尿病眼病出現低血糖癥狀的患者85例, 男48例, 女37例, 平均年齡(52.3±5.7)歲, 平均病程(10.1±3.6)年。

1.2 治療方法 在治療中采用胰島素治療患者有53例, 口服降糖藥物治療32例, 所有患者中進行白內障、青光眼等治療的有74例。分析患者出現低血糖的原因及發生幾率,根據患者出現低血糖的原因采取針對性的護理措施。

2 結果

患者低血糖發生主要原因包括擅自采用饑餓療法、進食不規律、未及時調整胰島素的用量等。見表1。

表1 患者發生低血糖的原因及幾率(n, %)

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 糖尿病的發生率逐漸增加, 糖尿病的發生會對患者的冠狀動脈以及主動脈產生影響,是患者出現微血管病變、糖尿病眼病是主要并發癥之一, 在治療中患者常出現低血糖癥狀, 低血糖癥狀一般不會影響患者健康, 但是嚴重情況下可能會損害患者的腦組織, 甚至導致患者死亡［2,3］, 因此研究糖尿病眼病低血糖原因以及護理措施有非常現實的意義。

3.1 糖尿病眼病低血糖原因分析 在本研究中導致糖尿病眼病患者出現低血糖的主要原因包括擅自采用饑餓療法、進食不規律、未及時調整胰島素的用量等。參與研究的患者采取眼部手術的患者占據了87.1%, 在手術前需要控制患者的血糖變化, 要求空腹血糖含量＜8 mmol/L, 因此在治療中就存在一些患者因為害怕自己血糖過高影響手術治療效果, 私自想辦法降低自己的血糖, 采取饑餓療法降低血糖, 導致低血糖癥狀的出現。

在治療中, 保證按時定量進餐是維持患者血糖的基礎條件, 不良的生活習慣可能會導致患者出現低血糖的情況, 患者在服用降糖藥物后沒有及時進食, 就會導致在藥物作用下血糖過低, 本研究中可以看出, 由于進食不規律導致的低血糖發生率為22.4%。

在患者的治療中激素類藥物是常見藥物, 因為病情變化停用激素類藥物后不及時調整胰島素的用量就可能導致患者出現低血糖的情況, 本研究中可以看出幾率為18.8%。以糖皮質激素為例, 糖皮質激素類藥物是廣泛使用的治療糖尿病并發視網膜病變的藥物, 具有促進肝糖原和抑制機體外周細胞吸收葡萄糖的作用, 在停止使用這類藥物后, 若是依然采用原胰島素的劑量, 很容易出現血糖驟然下降的情況。

低血糖的發生也可能是因為眼科手術導致, 在本研究中可以看出眼科手術并發癥幾率為14.1%, 這部分患者常表現為惡心、嘔吐以及食欲下降等情況, 導致低血糖癥狀。眼科醫生專業是治療眼部疾病, 在患者出現低血糖癥狀時, 沒有重視導致患者病情反復。低血糖癥狀是胰島素治療中常見并發癥之一, 在治療中若是患者病情好轉后就需要及時調整胰島素的用量, 否則很可能導致患者出現低血糖。

3.2 護理措施 針對以上糖尿病眼病患者出現低血糖的原因, 在治療中采取一些護理措施。加強糖尿病眼病知識宣傳工作, 告知患者低血糖癥狀的危害以及預防等, 向患者講述飲食對血糖控制的重要性, 讓患者明白饑餓療法是錯誤的做法。針對沒有出現低血糖癥狀的患者, 也不能忽視了宣傳工作, 告知患者胰島功能損害的嚴重性。

密切觀察患者病情, 針對采取眼科手術治療的患者, 在護理中詢問患者是否存在眼痛、頭暈、嘔吐等情況, 指導患者正確使用降眼壓藥物, 合理控制患者的飲水量。在治療中密切觀察患者的生命體征, 定期檢查患者血液, 觀察記錄大小便情況, 觀察記錄患者的血糖變化, 注意睡前血糖的控制。運動雖然能夠增強患者的體制, 但是需要注意的是運動不當也會增加患者的負擔, 因此在治療中需要為患者合理制定運動以及作息時間。針對存在腎功能損害的患者需要嚴密觀察藥物的使用情況。

飲食護理中, 在患者的床頭放置飲食標識, 監控患者的飲食情況, 在入院后, 每天評估患者的血糖、用藥以及進食情況, 尤其是針對血糖波動較大的患者分析原因, 并進行飲食指導工作。針對采用胰島素治療的患者, 除了日常的三餐護理之外, 還需要針對具體的情況進行加餐, 預防低血糖的發生。

在患者治療中, 嚴密監測患者激素類藥物使用情況, 在護理中若是發現患者停止使用激素類藥物后就需要及時調整患者胰島素的用量, 避免出現低血糖。加強醫護人員低血糖的認識, 請專家醫生及時進行會診。在護理中加強醫護人員的溝通工作, 確定患者低血糖的原因, 采取合適的治療護理措施。

在患者的護理中, 需要注意心理護理。糖尿病患者非常容易出現一些心理障礙疾病, 患者視網膜病變的恢復具有不確定性, 因此患者的精神負擔很大, 醫護人員需要多關注患者的心理健康情況, 幫助患者建立疾病治療的信心。

［1］ 林小紅, 呂麗雪, 葉雪萍, 等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(18):18-20.

［2］ 王金霞, 曾婷.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(20):108-109.

［3］ 程瓊.糖尿病眼病患者發生低血糖的原因分析及護理.白求恩醫學雜志, 2014, 1(1):95-96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.132

2014-09-24］

014030 包頭市第四醫院內分泌科