腎病綜合征患者的臨床護理路徑與健康指導

秦 利

腎病綜合征患者的臨床護理路徑與健康指導

秦 利

目的 對腎病綜合征患者的臨床護理路徑與健康指導進行研究分析。方法 50例腎病綜合征患者, 根據給予不同護理方法分成干預組和對照組, 每組25例, 干預組給予優質臨床護理路徑, 對照組給予常規護理方法, 對兩組患者護理效果進行觀察對比。結果 干預組健康指導達標率96.0%、住院時間(8.9±1.9)d、住院費用(2851.3±245.2)元, 相比于對照組60.0%、(12.8±2.7)d、(3281.6±271.5)元明顯更優, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組護理滿意度96.0%顯著優于對照組72.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對腎病綜合征患者, 應用優質臨床護理路徑與健康指導, 護理效果顯著,可有效提升患者護理滿意度, 改善生活質量, 具有臨床推廣應用價值。

腎病綜合征；臨床護理路徑；健康指導

腎病綜合征(NS)現階段臨床研究關于其發病機制尚不十分清晰, 其臨床主要特征為大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等。有報道指出腎病綜合征病情發生、發展受患者機體體液及細胞免疫功能紊亂等重要影響［1］。本次研究隨機選取2013年1月～2014年6月本院收治的50例腎病綜合征患者,通過對其臨床資料進行綜合分析, 初步了解腎病綜合征患者的臨床護理路徑與健康指導情況, 旨在提高對腎病綜合征患者的護理能力, 展開研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月～2014年6月本院收治的50例腎病綜合征患者作為本次研究對象, 根據給予不同護理方法分成干預組和對照組, 每組25例。干預組, 男17例, 女8例；年齡21～75歲, 平均年齡(43.5±4.1)歲；對照組, 男16例, 女9例；年齡23～73歲, 平均年齡(42.9±4.6)歲；所有入選病例診斷標準參考《實用內科學》中診斷標準［2］,排除有嚴重心、肝等重要器官和血液病變者, 臨床治療期間不遵醫行為者。兩組受檢患者性別、年齡以及其他健康指標等一般資料經差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組接受腎病綜合征常規護理方法。干預組給予臨床護理路徑與健康指導：①入院時對患者進行住院相關事項及安全方面的宣教, 向患者及其家屬講述腎病綜合征圍手術期間可能出現的各類狀況, 獲得患者及其家屬積極有效的配合, 根據護理對象疾病種類的不同開展相應的臨床護理路徑的護理措施；②制定臨床護理路徑護理表格, 根據患者的病程、疾病特征以及護理措施制定每天的護理路徑表格；③術前遵醫囑對患者進行術前準備, 并做好手術交接工作,給予患者靜脈注射止血藥物, 肌內注射鎮靜類藥物, 為患者營造良好的住院氛圍, 手術后嚴密監測患者的生命體征和一般情況并做好記錄。依照所制定的臨床護理路徑表格對患者開展護理干預；④向患者及其家屬介紹腎病綜合征治療相關知識、發病原因和復發誘因、疾病常識、注意事項等, 說明自行換藥、停藥、不遵醫行為的不良影響。藥物健康教育,向患者及其家屬介紹列可對手術治療造成不良影響的相關藥品、食品；⑤術后根據臨床護理路徑實施術后1、2 d及3～7 d的護理, 包括術后監護、用藥指導、感染預防、飲食指導、心理護理等內容。對每天的護理路徑開展情況進行評估并記錄。

1.3 觀察指標 兩組患者經不同護理方法后, 采用回顧性分析法, 根據醫院腎病綜合征相關規范準則設計調查表, 將各項觀察指標詳細記錄于調查表中, 通過計算機進行統計學分析。對兩組患者護理效果(健康指導達標率、住院時間及住院費用)、護理滿意度進行觀察對比。護理滿意度采用自制問卷調查形式搜集, 問卷內容包括對護理服務的質量、護理人員態度等的評分, 滿分為100分, 根據分數由高到低依次分為非常滿意(≥90分)、一般滿意(60～89分)、不滿意(＜60分)3個等級, 護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比 干預組健康指導達標率96.0%、住院時間(8.9±1.9)d、住院費用(2851.3±245.2)元, 相比于對照組60.0%、(12.8±2.7)d、(3281.6±271.5)元明顯更優,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 干預組護理滿意度96.0%顯著優于對照組72.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果對比［n(%), x-±s］

表2 兩組患者護理滿意度對比［n(%)］

3 討論

臨床護理路徑是指將患者入院其至患者出院這段時間每日有效護理設置為標準值的一類涉及多門學科、全面綜合的護理模式, 護理路徑可通過科學合理應用圖表形成為給予患者有效的護理照顧。

結合本次研究結果認為, 從臨床護理路徑的程序來看,至患者進入醫院第1天起, 護理人員就會對患者展開入院健康指導并會貫穿患者整個入院治療過程直至患者出院, 且健康指導內容涵蓋范圍廣, 包括腎病綜合征常規含義、發病機制、飲食指導等。通過對患者實施臨床路徑中的健康教育,提升患者對腎病綜合征病情發生、發展的認知程度, 樹立患者樂觀接受手術治療的心態［3］。根據臨床護理路徑上制定的程序, 護理人員嚴格依照路徑中的步驟以及CNP表格上的時間及內容對患者開展護理干預, 并及時對護理效果進行評估和反饋, 對護理服務質量進行有效規范, 提升患者健康指導達標率、護理滿意度, 縮短患者住院治療時間, 降低住院費用。本次研究結果與梁超鳳、陳偉瓊等［4,5］報道的觀點基本相符。

綜上所述, 針對腎病綜合征患者, 應用優質臨床護理路徑與健康指導, 護理效果顯著, 可有效提升患者護理滿意度,改善患者生活質量, 具有臨床推廣應用價值。

［1］ 肖紅嬌.應用臨床路徑與整體護理整合對腎病綜合征病人實施健康教育的效果評價.護士進修雜志, 2011, 15(8):699-701.

［2］ 戴紅霞, 成翼娟.臨床路徑科學高效醫療護理管理模式.中華護理雜志, 2011, 38(3):208-211.

［3］ 袁靜.健康教育在腎病綜合征患者118例臨床護理中的應用效果.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(24):2726-2727.

［4］ 梁超鳳, 梁珊.臨床護理路徑在腎病綜合征患者護理中的運用.右江民族醫學院學報, 2011, 33(6):874-875.

［5］ 陳偉瓊, 毛楠.臨床護理路徑在腎病綜合征患者健康教育中的應用.河北醫學, 2011, 17(1):130-l32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.140

2014-10-24］

471000 洛陽市第一中醫院腎病科