淄博地區老年人高血壓的流行病學調查

孫 玲

淄博地區老年人高血壓的流行病學調查

孫 玲

目的 了解山東淄博老年人高血壓的流行特征。方法 采用整群隨機抽樣方法, 對淄博地區 544例老年人群進行高血壓流行病學調查。結果 淄博地區老年人高血壓患病率為36.40%, 知曉率、藥物治療率、非藥物治療率、控制率分別為81.99%, 75.49%, 24.51%, 16.67%, 其中老年患者性別、年齡分布的差異有統計學意義(P＜0.05), 吸煙、飲酒、膳食、體質量等均為影響淄博地區老年人高血壓的有關因素。結論 淄博地區老年人高血壓患病率較高, 女性患病率高于男性, 高峰年齡段顯示男性為70～75歲, 女性為65～80歲。體質量指數(BMI)超重與肥胖者更易患高血壓。針對老年人群, 倡導健康的生活方式, 開展高血壓防治教育是降低心血管疾病上升趨勢最有效的措施之一。

高血壓；流行病學；老年人；淄博地區

近年來, 高血壓已發展為心腦血管疾病的主要危險因素之一, 老年人群尤甚, 是防治的重難點。本研究為了解淄博地區老年人的高血壓現狀及相關危險因素, 對淄博地區60歲以上老年人群進行了高血壓流行病學調查。結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于淄博地區整體隨機抽取544例≥60歲長住戶籍居民(≥5年), 其中男260例, 女284例。年齡60～65歲107例；66～70歲129例；71～75歲138例；76～80歲85例；81～85歲45例；86歲及以上40例。有既往史者102例。

1.2 方法 專業人員經過統一培訓、使用校正過的血壓計和體重計等器材, 保證測量和調查質量的準確性。調查設計如下：①問卷內容:年齡、性別、高血壓病史、家族史、吸煙、飲酒、體力活動、膳食、精神因素以及高血壓知曉率、治療率、控制率等。②體格檢查: 身高、BMI、血壓(取3次測量值的平均值)等。③實驗室檢測：血糖、血脂檢測等。

1.3 診斷標準 高血壓診斷依據2010年高血壓防治指南,收縮壓均值≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓均值≥90 mm Hg, 或既往有高血壓史者。依據 WHO界定, BMI＜18.5 kg/m2為低體重, 18.5～24.9 kg/m2為正常, 25.0～29.9 kg/m2為超重, ≥30.0 kg/m2為肥胖。知曉率：調查對象在被診斷為高血壓前已知自己患有高血壓者的比例；治療率：近2周內可被診斷為高血壓的調查對象中服降壓藥者的比例；控制率：通過治療, 可被診斷為高血壓的調查對象中目前血壓在140/90 mm Hg以下者的比例。

1.4 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 性別、年齡因素 淄博地區老年人高血壓患者198例,高血壓患病率為36.40%。其中老年男性占35.38%, 老年女性占37.32%, 其患病率差異有統計學意義(χ2=3.06, P＜0.05)。不同年齡老年人高血壓患病率比較, 差異有統計學意義(χ2=28.95, P＜0.01)。見表1。

2.2 BMI因素 通過高血壓患者與非高血壓者BMI的構成比統計分析, 老年人超重與肥胖者患病率44.95%(89/198), 其中男性占21.92% (57/260), 女性占29.2%(83/284)。老年人超重與肥胖者患高血壓的相對危險較非肥胖者增加1.65倍, 差異有統計學意義(χ2=108.8, P＜0.01)。

2.3 吸煙、飲酒、飲食與高血壓的關系 吸煙患者中有44.7% (97/217)的患者患有高血壓, 不吸煙患者中有30.89%(101/327)患者患有高血壓, 差異有統計學意義(χ2=11.45, P=0.001)；飲酒患者中有51.68%(154/298)的患者患有高血壓, 不吸煙患者中有17.89%(44/246)患者患有高血壓, 差異有統計學意義(χ2=12.68, P=0.001)；飲酒患者中有51.90%(178/343)的患者患有高血壓, 不吸煙患者中有9.95%(20/201)患者患有高血壓,差異有統計學意義(χ2=14.55, P＜0.01)。

2.4 高血壓知曉率在544例中展開治療率 、控制率其中治療情況及控制情況調查在102例既往高血壓患者中展開。見表2。

表1 年齡、性別分布與高血壓患病的關系［n(%)］

表2 高血壓患者知曉情況、藥物治療情況、非藥物治療情況以及控制情況分析(n, %)

3 討論

老年高血壓的治療是心血管領域內重要的課題, 也是當今的社會問題。流行病學調查表明, 隨著人口老齡化加速,老年高血壓患病率不但沒有降低, 反而有上升的趨勢。本調查顯示, 淄博地區老年人高血壓患病率為36.40%。本調查顯示：①高血壓患病率與年齡有關, 可能是老年人機體器官功能的逐步衰退的原因, 如胰腺與腎功能減退、血壓調節機制障礙、動脈硬化等有關。②老年女性患病率高于男性,且高血壓發病有明顯高峰年齡段, 男性為70～75歲, 女性為65～80歲, 可能與該年齡段糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、血管性疾病等高血壓相關疾病的發病率增高有關。由BMI調查顯示, 老年女性超重、肥胖比例明顯超過老年男性。③高血壓患病率與飲食習慣、缺乏運動及精神因素有關。其中高鹽飲食患病是清淡飲食患病的5.24倍(51.90/9.90), 是引起高血壓患病的最危險因素, 其次為飲酒2.88(51.68%/17.89%), 吸煙1.44(44.70%/30.89%)。在藥物治療前或藥物治療同時, 合理飲食, 進行戒煙、限制飲酒, 有規律的做步行、慢跑等有氧體力活動是有必要的, 建立良好的生活習慣有利于降壓及控制心血管危險因素。④本調查得淄博地區高血壓的知曉率、藥物治療率、非藥物治療率、控制率依次為81.99%, 75.49%, 24.51%, 16.67%, 對比以往文獻報道均有不同程度提高。這與近年開展的高血壓健康防治知識的普及是分不開的, 通過加強老年人群預防意識, 定期開展血壓監測, 可有效提高高血壓患者的服藥率, 改變血壓控制率低的現狀。

綜上所述, 了解60歲以上老年人高血壓患病情況, 及早采取防治措施, 不僅可有效降低并發癥的發生率, 減輕患者的經濟負擔;同時也減少國家盲目投入, 減輕社會負擔。將明顯提高老年人的生活質量, 促進社區人群整體健康水平。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19(8):39.

［2］ 徐新獻, 李鑫, 姚武位, 等.高齡高血壓患者136 例臨床特征的分析.中國衛生工程學, 2014, 13(3):225-226.

［3］ 中華醫學會心血管病學分會, 中國老年學學會心腦血管病專業委員會.老年高血壓的診斷與治療中國專家共識( 2011版).中國醫學前沿雜志( 電子版) , 2014, 4(2):31-39.

［4］ Fan HQ, Thijs L.Prognostic valule of isolated nocturnal hypertension on ambulatory measurement in 8711 individuals from 10 populations.J Hypertens, 2010, 28(10):2036-2045.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.180

2014-09-25］

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