全子宮切除后對內分泌及性功能影響的臨床研究

盛夏

全子宮切除后對內分泌及性功能影響的臨床研究

盛夏

目的評析全子宮切除術對患者內分泌與性功能造成的影響。方法 60例接受全子宮切除術的患者, 對其開展術前和術后的內分泌與性功能調查問卷。結果 調查顯示所有行全子宮切除術的患者, 手術后的生殖激素水平得到了明顯改善, 且術后患者的性欲與性高潮均有所提升, 性交疼痛問題得到緩解, 術前、術后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 全子宮切除術不會對患者的內分泌和性生活造成不良作用, 手術后患者因為不存在子宮病癥和受孕等問題的影響, 反而有更高的性欲。

全子宮切除；內分泌；性功能

子宮在女性生殖器官中十分重要, 但是我國每年至少有100萬例的患者要接受子宮切除。開腹全子宮切除術屬于相對傳統的手術方式, 最近幾年微創外科技術不斷發展的過程中, 各種不同的全子宮切除術也得到了越來越快的發展和推廣。臨床有越來越多的研究資料顯示, 子宮切除前后會對患者的生理和心理情況造成影響, 因此手術之后對患者的內分泌情況和性功能情況的影響也成為了學界爭論的重點。本次研究中為觀察全子宮切除之后, 患者的內分泌和性功能變化情況, 特隨機抽取本院60例接受全子宮切除術的患者, 對其內分泌功能與性功能情況進行觀察, 具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2012年11月～2013年11月入院接受全子宮切除術的患者60例, 年齡37～51歲, 平均年齡(47.5±2.3)歲。所有患者全部結婚生育, 不合并有其他任何盆腔病變, 患者接受手術前性生活正常且沒有絕經。

手術過程中, 39例多發性子宮肌瘤, 19例肌壁間肌瘤, 2例子宮黏膜下肌瘤。

1.2 方法 對手術前與手術后患者的內分泌和性功能進行調查分析, 性功能的調查問卷包括性交次數、性高潮次數、性交疼痛次數和性欲要求次數。檢測患者的生殖激素促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)和雌二醇(E2)。

1.3 統計學方法 所有患者經過治療后, 數據資料使用SPSS17.0統計學軟件對數據做處理, 計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對內分泌的影響 患者術后1年的血清FSH水平存在明顯上升, 血清E2的水平相對降低, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對性功能影響 手術后患者的性交次數有明顯增加,從手術前的每例患者平均每月2.22次增加到術后1年3.04次,患者術后的性高潮次數也有所增加, 從術前的57.84%增加到術后1年的72.12%, 性交疼痛情況也得到有效緩解, 從術前的38.11%降低至術后的14.09%。術前術后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 血清生殖激素的水平對比

表1 血清生殖激素的水平對比

注：與術后6個月比較,aP＜0.05

時間FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)E2(pg/ml)術后6個月 9.76±3.115.53±1.639.62±9.10術后1年 11.43±4.00a 5.82±1.95 35.19±9.98a

表2 60例子宮切除患者的調查結果［n(%)］

3 討論

3.1 對內分泌的影響

3.1.1 對卵巢局部血流的影響 對患者開展全子宮切除術,患者的子宮動脈卵巢支的血液供應作用被隔絕, 這個時候相應的, 患者的卵巢血液供應程度也會降低［1］。另外, 因為手術之后的粘連原因而發生的卵巢與卵巢懸韌帶變形和扭曲,會在更大的程度上減少患者卵巢的血液供應程度, 降低患者卵巢的內分泌功能, 加速患者的卵巢功能衰竭情況的出現［2］。本次研究中對患者的血流指數、血管血流指數和卵巢動脈收縮期峰值進行測試, 同時對患者的生殖血清激素等監測, 顯示患者將子宮切除后, 卵巢的血流指數受到了明顯影響, 動脈阻力的血流也有明顯減少。

3.1.2 對泌尿功能的影響 全子宮切除術會破壞患者的盆腔神經支, 對患者的盆腔功能造成直接影響, 子宮切除術之后,患者下尿路自覺癥狀多為尿頻、尿急、尿不盡, 有臨床研究報道顯示［3］, 臨床出現率7.7%～68.0%。因為女性的尿路較短,受到的阻力較小, 因此只要妥善處理就能夠讓逼尿肌的收縮力得到適當的恢復, 一般這些癥狀也就能夠得到有效的緩解。

3.2 對性功能的影響

3.2.1 子宮在性功能中的作用 在性反應過程中, 子宮的變化包括：①子宮抬高反應：性緊張水平從興奮期過渡到平臺期, 在這個過程中, 子宮是從小骨盆處上升到大骨盆處, 整個子宮的升高反應結束于平臺期, 直到進行至消退期, 子宮重新回到小骨盆［4］。②性反應的過程中, 宮頸特異性反應通常出現于性高潮后的消退過程中, 這個時候可以清楚的看到,宮頸外口部位存在輕微的擴張癥狀, 要是女性沒有性高潮的感受, 必然這種擴張的生理反應就是不存在的, 消退期過程中, 擴大的宮頸口, 對精子進入宮腔增加了幾率和機會［5］。

3.2.2 患者擔心影響性功能 很多的患者害怕接受子宮切除術之后, 會影響正常的性生活, 可是從本次研究結果中可以看出來, 將患者的子宮切除之后, 其性交次數、性高潮發生次數與性欲要求, 相比手術前都有明顯增加, 且患者在性交過程中出現的疼痛程度幾率也相比手術前明顯降低, 從此次研究結果中可以看出, 對患者行子宮切除術, 能夠顯著改善患者的性功能［6］。手術后的性功能改善和以下因素有密切關聯：①手術前大部分患者存在明顯癥狀, 經量增多、經期延長、連續性的不規則陰道流血、貧血等癥狀, 對患者的身心健康存在嚴重影響, 子宮切除之后讓患者的術前的癥狀有明顯的改善或消失, 患者的身體狀態有明顯好轉, 生活質量得到了明顯改善, 且患者的心理狀態也一并改善；②將子宮切除之后, 患者不易感受到性交疼痛；③將患者子宮切除之后, 也就解決了陰道出血的問題, 并且切除子宮不必要擔心懷孕的問題, 這也減輕了患者的心理負擔, 進而提升了性欲要求。所以雖然在手術后短期內會有一定的不適, 但是這種問題在理解范圍之內, 隨著長期性生活的開展, 這種不適問題也會被克服, 甚至某種情況下性生活會更加和諧。

綜上所述, 子宮于女性而言屬于一種有重要作用的內分泌器官, 子宮分泌物質加入進機體的生理和病理過程中, 子宮切除術這種手術方式是良性子宮病變治療過程中使用次數較多的一種方式, 與手術盆底損傷間的關系相對密切, 容易在較高頻率上誘發盆底功能障礙問題, 從而誘發了嚴重的盆腔底功能障礙性病癥, 因此臨床工作的醫護人員, 面對子宮病變問題時, 需要分清主次盡可能的保留子宮。

［1］ 王一子.全子宮切除術的不同手術途徑對性功能及精神心理的影響.中國醫科大學, 2010.

［2］ 劉桂玲.全子宮與次全子宮切除術后對女性性生活質量的影響.吉林大學, 2013.

［3］ 齊輝.全子宮與次全子宮切除術后對女性性生活質量影響的臨床分析.重慶醫科大學, 2010.

［4］ 曾笑梅, 陳惠華, 林碧芳.全子宮切除對女性性功能影響分析.醫學信息(上旬刊), 2011, 24(7):4626-4627.

［5］ 陳震.全子宮切除術對性功能、尿路和腸功能的影響(綜述).中國城鄉企業衛生, 2009(1):86-87.

［6］ 何燕.子宮切除術對女性性功能影響的臨床分析.內蒙古中醫藥, 2009, 28(22):35.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.061

2015-01-06］

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