探討快速康復護理在胃腸道術后患者中的效果評價

申秋香

探討快速康復護理在胃腸道術后患者中的效果評價

申秋香

目的探討快速康復護理在接受胃腸道手術治療患者中的應用效果。方法 60例接受胃腸道手術治療的患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各30例。對照組給予常規護理, 觀察組實施快速康復護理, 比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組術后肛門排氣恢復平均時間(62.1±22.4)h, 整體平均住院時間(5.8±2.2)d, 均明顯快于或短于對照組, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在接受胃腸道手術治療的普外科患者臨床護理中, 應用快速康復護理模式, 可充分優化患者的臨床護理效果, 縮短患者腸胃功能的恢復時間, 促進手術切口的愈合, 降低術后并發癥發生率, 優化患者的生活質量, 值得臨床推廣。

快速康復護理；胃腸道手術；減壓；效果

快速康復護理理念是康復外科興起的新型護理觀點［1］,旨在采取有效的護理措施, 促進患者胃腸道術后腸胃功能的恢復, 降低術后并發癥發生率, 縮短患者的住院時間, 優化生活質量［2］。基于此, 為進一步證實快速康復護理在接受胃腸道手術治療患者中的應用效果, 本院對收治的60例患者進行了對照研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月本院普外科收治的60例接受胃腸道手術治療的患者作為研究對象, 納入患者均未接受抗腫瘤治療, 無嚴重臟器功能損傷, 無消化道梗阻現象, 均接受擇期手術治療。將其隨機分為對照組與觀察組, 各30例。對照組男18例, 女12例；年齡23～76歲,平均年齡(55.1±11.3)歲；其中全胃切除術4例, 遠端胃癌根治術9例, 橫結腸癌根治術5例, 右半結腸癌根治術5例,左半結腸癌根治術7例。觀察組男19例, 女11例；年齡27～75歲, 平均年齡(56.3±12.4)歲；其中全胃切除術5例,遠端胃癌根治術11例, 橫結腸癌根治術4例, 右半結腸癌根治術4例, 左半結腸癌根治術6例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理, 術前禁食、禁水, 做胃腸道準備, 行健康宣教, 術后給予胃腸減壓處理。觀察組則實施快速康復護理。遵循快速康復理念, 術后不放置減壓管, 督促患者盡早進食。術后7 h, 在患者生命體征恢復正常后, 使用溫開水濕潤口腔, 每次間隔40 min左右, 觀察患者腹部腸鳴音復常情況, 若聽診可聞腸鳴音, 則不進行肛門排氣處理, 建議患者進食。由清流質食物轉化為流質-半流質-正常飲食。詳細記錄患者的飲食情況, 準確記錄進食量與速率。待麻醉藥效過后, 開展康復計劃, 預防靜脈血栓, 輔助使用空氣壓力波治療儀, 促進患者四肢活動, 1 d后護理人員輔助患者下床行走訓練, 觀察患者的體力恢復情況。

1.3 觀察指標 記錄患者術后肛門排氣時間和住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后肛門排氣恢復時間(62.1±22.4)h, 整體住院時間(5.8±2.2)d, 均明顯快于或短于對照組, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后肛門排氣恢復時間及住院時間

表1 兩組患者術后肛門排氣恢復時間及住院時間

觀察組3062.1±22.45.8±2.2對照組3086.7±28.19.6±3.7 t 3.7494.835 P＜0.05＜0.05

3 討論

胃腸道手術后是否放置胃腸道減壓管在臨床上一直以來存在一定的爭議, 有觀點認為, 術前常規放置減壓管到術后患者肛門排氣功能的恢復, 可提升腹部手術的安全性, 降低術后并發癥發生率［3］。而快速康復外科觀點則認為術前放置鼻胃管, 不僅可能加強手術風險, 同時可能影響患者術后早期恢復, 強化患者的心理應激反應。有報道提示, 早期實施胃腸減壓, 并不能實現胃腸道減壓的效果, 同時可能引發咽喉炎癥［4］。國內也有相關研究表示, 早期實施腸內營養支持, 可維持細胞及組織的代謝功能, 維持腸道黏膜功能,促進胃腸道激素的正常活動, 強化患者機體的免疫功能, 促進胃腸道功能的恢復［5］。本組研究中, 30例觀察組患者均未在術前放置鼻胃管, 手術完畢后, 盡早督促患者飲食, 結果提示, 患者術后肛門恢復排氣時間明顯快于對照組, 且其住院時間顯著短于對照組。術后早期活動, 鼓勵患者自主活動, 不僅可促進患者腸胃蠕動, 縮短消化功能的恢復時間,同時可避免腹腔內胃腸道黏膜的粘連, 促進創口的愈合。由此可知, 應用快速康復護理模式, 相較傳統護理而言, 可促進患者腸胃功能的恢復, 縮短患者術后康復時間, 優化其生活質量。

綜上所述, 在接受胃腸道手術治療的普外科患者的臨床護理中, 應用快速康復護理模式, 較傳統護理來說, 可充分優化患者的臨床護理效果, 縮短患者腸胃功能的恢復時間,促進手術切口的愈合, 降低術后并發癥發生率, 優化患者的生活質量, 值得推廣與應用。

［1］ 俞慧仙.快速康復護理在胃腸術后促功能恢復中的應用.浙江中醫藥大學學報, 2011, 35(5):783-785.

［2］ 甄莉, 胡彥峰.快速康復護理在胃腸外科中的應用.現代消化及介入診療, 2012, 17(6):352-353.

［3］ 朱松明.快速康復護理在胃腸外科中的應用.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(22):119-120.

［4］ 姜梅.快速康復護理對腸道手術患者胃腸功能恢復的影響.中華現代護理雜志, 2013, 19(6):658-660.

［5］ 陳麗, 許勤, 劉林, 等.綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察.護理研究, 2013, 27(16):1595-1596.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.154

2014-12-17］

467000 平頂山市第二人民醫院普外二科