神經內科護理的危險因素分析及解決對策

郭秀楓

神經內科護理的危險因素分析及解決對策

郭秀楓

目的 探討神經內科護理的危險因素及解決對策。方法 240例神經內科收治的住院患者, 根據隨機數字表分為研究組與對照組, 每組120例。對照組患者采取常規護理措施, 研究組在此基礎上給予針對性的護理安全防范干預。比較兩組患者的安全事件發生率。結果 研究組在院期間安全事件的總發生率為2.50%, 顯著低于對照組的10.00%(P＜0.05)。結論 對神經內科護理的危險因素進行分析,并采取針對性的護理安全防范干預措施可以有效降低護理安全事件的發生率, 保障患者的就醫質量。

神經內科護理；危險因素；解決對策

護理安全是指在護理服務期間, 患者無制度或法律允許范圍以外的心理、機體結構、功能上的損傷或死亡。近年來,隨著人們健康意識的增加, 許多患者對于臨床護理服務的質量及安全性也提出了更高的要求, 這給護理工作帶來了巨大的考驗［1］。神經內科屬于醫院中的重要組成科室, 相較于其他病區, 該科患者具人起病急、病情重、年齡高、病程長等特點, 護理安全危險因素較多, 護患糾紛事件頻發。本研究對本院神經內科120例患者的臨床資料進行分析, 旨在探討神經內科護理的危險因素及解決對策, 為完善神經內科的護理工作提供有效的參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月本院神經內科收治的住院患者240例, 根據隨機數字表分為研究組與對照組, 每組120例。研究組男70例, 女50例；年齡21～76歲,平均年齡(43.5±10.3)歲；病程3～25年, 平均病程(10.5±3.5)年；疾病類型：癲癇20例, 神經衰弱20例, 腦卒中50例,老年癡呆10例。對照組男68例, 女52例；年齡21～76歲,平均年齡(43.8±10.8)歲；病程3～26年, 平均病程(10.8±3.3)年；疾病類型：癲癇21例, 神經衰弱21例, 腦卒中48例,老年癡呆10例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理措施, 包括基礎護理、健康指導、病情監護等。研究組在此基礎上給予針對性護理安全防范干預, 具體內容包括：①評估患者疾病狀態。患者入院后, 對其資料及病情狀態給予全面的評估, 根據個人情況設計病情記錄卡, 并與患者家屬簽署護理事項告知書, 為進一步護理工作設定好約束性的指導標準。②全面落實安全護理內容及安全教育工作。主動性護理服務是保證護理質量的重要條件, 而向患者及家屬實施臨床護理中的安全意識宣教是護理安全防范工作中的重要組成單元。患者入組后, 護理人員根據臨床經驗及相關資料對神經內科護理過程中可能出現的危險因素進行分析, 制定出針對性的解決方案, 并予以認真的落實。護理期間對患者實施安全宣教, 指導他們評估、判斷護理期間的不良反應, 以及緊急應對措施。此外,向患者及其家屬實施心理健康宣教, 及時糾正他們的不良情緒, 保障治療質量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在院期間安全事件的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組在院期間安全事件的總發生率為2.50%, 對照組為10.00%, 研究組安全事件的發生率顯著低于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在院期間安全事件的發生率對比(n, %)

3 討論

神經內科是研究神經系統疾病、骨骼肌疾病的臨床科室,其患者普遍具有長期臥床、認知障礙及精神障礙等特點, 相較于其他科室, 該科患者因意識障礙所致的護理安全事件屢見不鮮, 甚至部分護理安全隱患可危及患者的治療效果及生命安全［2］。本研究對120例神經內科患者的護理危險因素進行分析,并實施了針對性的護理安全防范干預措施, 旨在探討針對性的護理安全防范干預在護理過程中的可行性與應用價值。

開展針對性的護理安全防范干預的目的是通過對患者及其家屬進行全方位的安全教育, 提高在日常護理中的安全意識, 降低或避免不必要的安全隱患, 保證治療效果, 減少護患糾紛。作者對240例神經內科患者的護理危險因素進行分析, 總結出幾點解決對策, 包括：①創傷護理。創傷事件多因跌倒、滑倒、擦傷、沖撞所致, 這給患者的就醫安全帶來了嚴重的隱患。針對此, 護理人員應保持病區的整潔與干凈,在廁所、走廊、窗臺等處設置高風險提示標識。同時, 指導患者家屬密切關注患者的潛在致傷因素, 如自行拔除針頭,易導致針刺傷或液體外滲。②壓瘡護理。由于多數神經內科患者存在一定的精神障礙, 加之病程較長、自護能力差, 在長期臥床的情況下極易出現壓瘡, 使病情加重。護理人員應指導患者家屬定時為患者進行叩背翻身, 做好壓瘡的預防工作。同時, 指導患者家屬按摩的方法與技巧, 促使患者恢復肢體功能, 避免形成深靜脈血栓。③窒息或誤吸護理。針對伴有吞咽障礙的患者, 應注意其飲食結構, 多以流質、易消化的飲食為主, 同時密切觀察他們的呼吸情況, 避免嗆咳所致的窒息。針對采取鼻飼支持的患者, 嚴格實施無菌性鼻飼流程, 并及時吸除痰液, 保證呼吸道暢通。④輸液護理。輸液危險因素主要表現為不合理用藥所引起的并發癥事件及輸液器具導致的挫傷等。護理人員應不斷強化患者對合理用藥的觀念, 囑其不可自行調整輸液速度及拔針。同時, 針對躁動患者可采取一定的約束措施, 避免因躁動刺傷皮膚。有學者對102例腦卒中患者實施了護理安全管理措施, 結果發現該組在院期間的護理安全事件發生率顯著低于采取常規護理措施的對照組［3］。本文研究結果與上述結果基本一致, 研究組在院期間安全事件的總發生率為2.50%, 顯著低于對照組的10.00%(P＜0.05)。

綜上所述, 對神經內科護理的危險因素進行分析, 并采取針對性的護理安全防范干預措施可以有效降低護理安全事件的發生率, 保障患者的就醫質量。

［1］ 朱小芳.神經內科護理不良事件的管理與控制.中國實用神經疾病雜志, 2013, 16(1):88-89.

［2］ 黃進清.護理風險管理在神經內科病房中的應用.中國廠礦醫學, 2007, 20(4):440-441.

［3］ 李文娟, 楊花蓉, 高早瓊.神經內科護理不良事件原因分析及對策.護理研究, 2013, 27(9):849-851.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.193

2015-05-27］

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