中西醫結合治療糖尿病合并腎結石的護理干預分析

徐 穎

阜新市中醫醫院，遼寧阜新 123000

腎結石是泌尿外科常見疾病，發病率較高，經皮腎鏡碎石術（PCNL）具有創傷小、恢復快及并發癥少等優勢，但該術后仍有一定的并發癥出現，其中以出血最常見[1-2]。該研究針對該院2012年6月—2014年6月收治的84例糖尿病合并腎結石患者予以中西醫結合治療的同時加以有效護理干預的臨床效果進行分析，現道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年6月—2014年6月收治的糖尿病合并腎結石患者 84例，其中男 58例，女 26例，年齡 36~78歲，平均（55.32±4.26）歲；文化程度：大專或以上 14 例，中學 48 例，小學及以下22例。該組患者性別、年齡、文化程度等基線資料均未對研究方案產生不良影響，具有臨床可行性。

1.2 方法

該組患者均按預先設定的PCNL方案實施治療，并服用該院中醫科大夫依據患者實際情況對知柏地黃湯予以加減，水煎服，1劑/d，2次/d。護理措施：①心理護理：護理人員應詳細向患者講解PCNL的原理、手術的安全性及相關成功案例，以消除患者對手術產生的負面情緒。②認知護理：向患者及其家屬說明中醫是我國人民積累下的醫療經驗，打消患者對中醫的疑惑，并講解知柏地黃湯具有“主陰虛熱盛，滋陰降火”等功效，可有效改善腎功能。③中醫食療：體質虛弱者可用黃芪20g/d，紅參片或西洋參片10g/d；水腫者可食用鯉魚冬瓜湯，鯉魚1條、冬瓜300g、砂仁10g，不加鹽煮食。④術后并發癥護理：護理人員通過夾閉腎造瘺管10min，在腹膜后形成壓力以壓迫止血，并及時告知醫生；囑咐患者進行翻身活動時動作輕柔，以避免因血管破裂而大出血，并多飲水。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組護理前后有效性指標[空腹血糖(FBG)、24h尿Pr、血漿白蛋白(Alb)水平變化及并發癥發生率[3]。

1.4 統計方法

研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用±s）表示，組間比較用 t檢驗，計數資料用百分比[n（%）]表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 該組患者有效性指標變化情況

該組患者護理后各項有效性指標水平均優于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 該組患者并發癥情況

該組84例患者中，護理后5例出現術后出血，并發癥發生率僅為5.95%。

表1 該組患者有效性指標變化情況[（±s）,n=84]

表1 該組患者有效性指標變化情況[（±s）,n=84]

注：與護理前對比，*P＜0.05。

指標 護理前 護理后FBG（mmol/L）24h 尿 Pr（g)ALB(g/L)10.85±1.74 2.37±1.36 28.21±6.15（5.32±1.42）*（1.34±0.92）*（31.85±6.29）*

3 討論

腎結石是泌尿外科常見疾病，經PCNL具有創傷小、結石取石率高及并發癥少等優勢，但該術后仍有一定的并發癥出現，其中以出血最常見，尤其是糖尿病患者，由于微血管的病變，更易導致術后出血不止，因此，如何預防并降低出血一直是臨床關注的熱點話題[4]。該研究針對已選定的64例糖尿病合并腎結石患者行中西醫結合治療的同時加以護理干預的臨床效果進行分析，結果顯示該組患者護理干預后FBG、Alb等指標水平均優于護理前，這說明護理干預應用于中西醫結合治療糖尿病合并腎結石，可有效改善患者血糖、血漿白蛋白等水平，提高治療效果。護理人員通過向患者詳細講解CNL的原理、手術的微創性、安全性、操作者的經驗及相關成功案例，消除患者對治療的疑惑，使其積極配合治療，加上對其予以中醫食療、心理護理干預，使其血壓、血糖及內環境得以保持穩定，促進腎功能及組織功能的恢復，從而提高治療效果。

該研究結果顯示，該組患者84例中，術后并發癥發生率僅為5.95%（5/84），主要表現在術后出血方面。進一步說明護理干預應用于中西醫結合治療糖尿病合并腎結石，不僅可提高治療效果，而且可降低患者術后并發癥的發生。護理人員通過夾閉腎造瘺管10min，在腹膜后形成壓力以壓迫止血，并及時告知醫生；囑咐患者進行翻身活動時動作輕柔，從而避免了因血管破裂而大出血。關于護理干預應用于中西醫結合治療糖尿病合并腎結石對患者遠期療效，還有待于臨床進一步研究與驗證。

綜上所述，科學有效的護理干預應用于中西醫結合治療糖尿病合并腎結石，可有效提高治療效果，減少術后并發癥。

[1]李曉霞.中西醫結合治療糖尿病足46例護理干預[J].齊魯護理雜志,2012,13(10):108-109.

[2]張發梅.中西醫結合治療糖尿病末梢神經炎的臨床療效分析[J].醫學信息,2011,7(15):152-153.

[3]謝雪慧.銀屑病的中西醫結合治療綜合護理干預分析[J].現代中西醫結合雜志,2012（13）：105-106.

[4]白長珍.中西醫結合治療糖尿病合并脂代謝紊亂56例臨床觀察[J].中醫藥導報,2014,1(18):162-163.

[5]林靜.中西醫結合治療糖尿病性胃輕癱的護理體會[J].泰山醫學院學報,2014,12(10):152-153.