胎兒主動脈弓部連接異常的產前超聲診斷分析

郭香琳

胎兒主動脈弓部連接異常的產前超聲診斷分析

郭香琳

目的 探究產前超聲診斷對胎兒主動脈弓部連接異常的診斷意義, 為臨床提供參考。方法 48例運用產前超聲診斷的產婦中被確診存在胎兒主動脈弓部連接異常的患者, 與產后診斷情況對比分析。結果 48例患者產前超聲心動圖診斷中有34例主動脈縮窄、14例主動脈弓離斷。經磁共振、新生兒超聲心動圖檢查等檢查證實主動脈縮窄35例, 主動脈弓離斷13例。產前超聲正確診斷30例(62.5%, 30/48), 誤診2例(4.17%, 2/48, 1例主動脈縮窄誤診為主動脈弓離斷, 1例主動脈弓離斷誤診為主動脈縮窄),未分型16例(33.33%, 16/48, 10例主動脈縮窄及6例主動脈弓離斷)。結論 產前超聲診斷對胎兒主動脈弓部連接異常診斷有重要意義。

胎兒；主動脈弓部連接異常；產前超聲

目前, 新生胎兒主動脈弓部連接異常(包括主動脈縮窄以及主動脈弓離斷)發病率逐漸升高, 早期發現對產前咨詢及干預有重要的臨床意義［1］。本研究主要對近年來本院就診的產前超聲診斷的產婦中被確診存在胎兒主動脈弓部連接異常的48例患者與產后診斷情況進行總結分析, 為臨床研究提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來本院就診的產前超聲診斷的產婦中被確診存在胎兒主動脈弓部連接異常的患者48例, 孕婦年齡20～45歲, 平均年齡(28.7±4.6)歲, 超聲診斷胎兒孕周20～36周, 平均孕周(25.4±4.8)周。

1.2 方法 所有患者均使用本院同型超聲診斷儀器, 按照常規診斷方法進行超聲診斷, 先對孕婦行常規腹部檢查, 再選擇合適模式進行檢查, 并對患者進行產后磁共振、新生兒超聲心動圖檢查、隨訪等診斷, 記錄診斷情況, 對比分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用兩個樣本均數兩兩比較(Wilcxon兩樣本比較法)、t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

48例患者產前超聲心動圖診斷中有34例主動脈縮窄、14例主動脈弓離斷。經磁共振、新生兒超聲心動圖檢查等檢查證實主動脈縮窄35例, 主動脈弓離斷13例。產前超聲正確診斷30例(62.5%, 30/48), 誤診2例(4.17%, 2/48, 1例主動脈縮窄誤診為主動脈弓離斷, 1例主動脈弓離斷誤診為主動脈縮窄), 未分型16例(33.33%, 16/48, 10例主動脈縮窄及6例主動脈弓離斷)。將產前診斷結果與產后診斷結果對比,其對比差異無統計學意義(P＞0.05), 充分的顯示出其產前診斷結果的準確性。見表1。

表1 產前診斷與產后診斷對比結果(n)

3 討論

主動脈弓部連接異常主要有主動脈縮窄以及主動脈離斷。主動脈縮窄又有主動脈局限性縮窄和主動脈管狀縮窄的區分。局限性的縮窄是指主動脈的縮窄部位僅僅局限于動脈導管旁邊, 主動脈管狀縮窄則是指主動脈縮窄的部位在主動脈弓的遠端和峽部, 主動脈弓離斷則發生在左鎖骨下動脈遠端、左頸總動脈及左鎖骨下動脈以及左無名動脈及左頸總動脈之間。這些異常主要是導致主動脈血流障礙等, 給胎兒的健康帶來影響, 有的甚至會引起引起先天性心臟病等［2］。在三血管氣管平面上,主動脈內徑的減小是引起肺動脈與主動脈弓內徑比例不正常的直接原因, 而主動脈弓縮窄和離斷均會表現出主動脈內徑的減小。只要動脈導管與主動脈弓的距離加寬,氣管的左側出現主動脈弓,就說明主動脈弓及分支發育不正常。要想了解主動脈弓與降主動脈的關聯, 就必須全面通過主動脈弓與降主動脈連接出處的冠脈切面的顯像、動脈導管弓切面、氣管冠狀切面及主動脈弓縱切面及來了解,這樣才能對胎兒做出準確的判斷。

然而, 大多數疾病的發生都會伴有一定其他疾病的發生,主動脈弓異常也常常會伴隨著其他種類的畸形。在主動脈弓異常中,縮窄的發生率較高,它對胎兒的身體健康狀況有很大影響［3］。因此, 為了有效降低畸形胎兒的出生率, 可以在胎兒出生前進行各種檢查,同時有利于孕婦進行及時咨詢。醫學拙見, 防患于未然在今后的疾病治療中將占更重要的比例, 盲目的針對疾病做出表面上的治療, 并不是真正治療疾病, 將疾病消滅在發生之前才是最好的醫療手段。本次研究的患者中, 有一部分患者胎兒出現了心內外畸形,且伴隨主動脈弓及分支異常出現的數目較多。

目前, 如果主動脈弓異常沒有出現其他畸形,則孕婦可以繼續妊娠。針對主動脈弓異常給胎兒的健康造成的影響,可以通過停止妊娠來盡量降低對孕婦身體和精神上的傷害。但要在胎兒出生后給予嚴格的手術治療以及術后護理, 并在配合醫生的方法對胎兒進行治療和監護。對于存在其他畸形的患兒,醫師會立即對患者應該進行密切的觀測, 勸解孕婦保持良好的心情, 不要過于緊張, 要對疾病的發生予以正確的態度。對于情況嚴重的胎兒,勸解孕婦終止妊娠［4］。

本研究表明, 在產前對孕婦進行超聲診斷能夠在一定程度上避免某些疾病的發生。因此, 對胎兒的主動脈弓進行超聲檢查,可以為孕婦進行產前咨詢提供依據,提前了解胎兒是否有其他畸形的發生以及主動脈弓的發育情況,有效的減少了主動脈弓異常胎兒的出生,對家庭及社會都有很大的意義。

［1］ Axt-Fliedner R, Hartge D, Krapp M, et al.Course and outcome of fetuses suspected of having coarctation of the aorta during gestation.Ultraschall Med, 2009, 30(3):269-276.

［2］ 楊宇虹.產前超聲診斷主動脈弓發育異常的價值.中外醫療, 2011, 30(25):170.

［3］ 鄺海燕,田艾軍.產前超聲診斷胎兒主動脈弓及分支異常的價值.求醫問藥(學術版), 2012, 10(7):735-736.

［4］ 安縣朝, 薛菁, 尚小軼.超聲診斷胎兒先天性室間隔缺損型肺動脈閉鎖1例.臨床超聲醫學雜志, 2013, 2(8):592-593.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.037

2014-09-23］

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