解析白細(xì)胞介素-6結(jié)合降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在新生兒敗血癥檢測中的臨床應(yīng)用研究

尚慶毅

解析白細(xì)胞介素-6結(jié)合降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在新生兒敗血癥檢測中的臨床應(yīng)用研究

尚慶毅

目的 探討并分析白細(xì)胞介素-6(IL-6)結(jié)合降鈣素原(PCT)與C-反應(yīng)蛋白(CRP)在新生兒敗血癥檢測中的臨床應(yīng)用。方法 55例新生兒敗血癥患兒作為觀察組, 同期健康新生兒55例為對照組。比較觀察組患兒在治療前與對照組患兒以及觀察組患兒在治療前與恢復(fù)期的CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組患兒治療前的CRP、PCT和IL-6水平均高于對照組, 觀察組患兒治療前的CRP、PCT和IL-6水平均高于恢復(fù)期, 且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 IL-6、PCT和CRP三項(xiàng)聯(lián)合檢測對新生兒敗血癥的診斷具有重要臨床價(jià)值。

新生兒敗血癥；白細(xì)胞介素-6；降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白

新生兒敗血癥是一種常見的疾病,對兒童產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響, 本疾病特別重要的是及時(shí)診斷和治療。目前,診斷方法主要依靠血培養(yǎng),但血培養(yǎng)需要更長的時(shí)間和更低的陽性率,難以滿足臨床的需求［1］。本文對IL-6和PCT、CRP在新生兒敗血癥血液檢測的臨床應(yīng)用進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年3月～2014年4月在本院出生且確診的55例新生兒敗血癥患兒作為觀察組, 并以55例同期在本院出生的健康新生兒作為對照組。其中觀察組患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)符合新生兒協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］, 其中男28例,女27例, 體質(zhì)量(3.28±0.36)kg, 日齡(11.36±6.32)d, 胎齡(37.95±2.44)周；對照組男29例, 女26例, 體質(zhì)量(3.31±0.37) kg, 日齡(10.87±6.14)d, 胎齡(38.31±2.39)周。兩組患兒在性別、體質(zhì)量、日齡和胎齡等情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在入院當(dāng)天均應(yīng)用抗菌藥物, 治療前采集4 ml靜脈血,并且立即分離血漿, 作CRP、PCT和IL-6的檢測?；加行律鷥簲⊙Y的觀察組患兒同時(shí)采集5 ml血液作血培養(yǎng)。觀察組患兒在治療后的恢復(fù)期時(shí)再次采集4 ml靜脈血作CRP、PCT和IL-6的檢測。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較觀察組患兒在治療前與對照組患兒的CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果；②比較觀察組患兒在治療前與恢復(fù)期時(shí)CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒在治療前與對照組患兒的CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果 觀察組患兒治療前的CRP、PCT和IL-6水平均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組患兒在治療前與恢復(fù)期時(shí)CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果 觀察組患兒治療前的CRP、PCT和IL-6水平均高于恢復(fù)期且, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 觀察組在治療前與對照組的CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果

表1 觀察組在治療前與對照組的CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果

組別例數(shù)CRP(mg/L)PCT(μg/L)IL-6(ng/L)觀察組5519.77±9.2314.21±8.64284.31±61.44對照組55 2.76±1.85 0.73±0.19 56.93±10.75 t 8.086.9816.30 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 觀察組在治療前與恢復(fù)期時(shí)CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果

表2 觀察組在治療前與恢復(fù)期時(shí)CRP、PCT和IL-6三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果

時(shí)間例數(shù)CRP(mg/L)PCT(μg/L)IL-6(ng/L)治療前5519.77±9.2314.21±8.64284.31±61.44恢復(fù)期55 3.46±2.15 0.92±0.31 63.22±13.71 t 7.696.8715.71 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

新生兒敗血癥具有其臨床表現(xiàn)不特異, 且進(jìn)展快、發(fā)病急等特點(diǎn), 且由于患兒個(gè)體差異較大, 基礎(chǔ)疾病和免疫力的不同導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)的差異很大, 很難用血常規(guī)、血培養(yǎng)等常用輔助診斷指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷［3-6］。PCT是一種沒有激素活性的糖蛋白, 經(jīng)研究認(rèn)為, 在敗血癥等全身性寄生蟲、真菌感染和細(xì)菌感染中, PCT的水平顯著提高, 而在局部的病毒和細(xì)菌感染以及非細(xì)菌感染中, PCT的水平并無明顯升高甚至不升高。CRP是當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下時(shí), 一種由肝臟大量合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白［4］。正常生理狀態(tài)下含量很少, 其含量迅速升高與參與組織損傷修復(fù)過程和炎性反應(yīng)有關(guān), 可作為一項(xiàng)非特異性的細(xì)菌感染指標(biāo)。IL-6是機(jī)體受炎癥刺激后分泌的細(xì)胞因子, 亦可作為早期判斷新生兒細(xì)菌感染的指標(biāo)之一［5,6］。

綜上所述, IL-6、PCT和CRP聯(lián)合檢測能夠避免漏檢,且檢測的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性都有明顯提高, 因此三項(xiàng)聯(lián)合檢測對新生兒敗血癥的診斷具有重要臨床價(jià)值。

［1］ 王優(yōu),龐國象,蘇贊彩,等.新生兒嚴(yán)重細(xì)菌感染血漿降鈣素原與CRP和IL-6臨床價(jià)值對比研究.中國免疫學(xué)雜志, 2011, 21(10):790-791.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒組.新生兒敗血癥診療方案.中華兒科雜志, 2010, 41(12):3971.

［3］ 孟君.降鈣素原檢測對早期診斷新生兒敗血癥的價(jià)值.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 9(6):797-798.

［4］ 彭運(yùn)生,萬勝明,吳建曾,等.血清降鈣素原檢測對新生兒敗血癥的臨床診斷價(jià)值及分析.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)雜志, 2010, 11(11):1481-1482.

［5］ 牟小芬, 田亞平, 郭廣宏.探討白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-6和C-反應(yīng)蛋白對慢性阻塞性肺疾病中氣道炎癥的影響.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2005, 15(6): 615-617.

［6］ 郝玲,楊恒偉,李艷芝.敗血癥新生兒血中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)的意義.實(shí)用兒科臨床雜志, 2007(22):1701-1702.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.074

2014-09-13］

222100 江蘇省連云港市贛榆縣人民醫(yī)院