糖尿病患者合并股骨頸骨折的圍手術期護理措施

丁小琴

海安縣人民醫院護理部，江蘇南通 226600

糖尿病合并股骨勁骨折患者的臨床治療上比較困難，主要在于糖尿病影響患者的切口愈合，最終影響到患者的治療效果。該院選用圍手術期綜合護理方式護理糖尿病合并股骨頸骨折患者，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2010年1月—2015年5月來該院接受診治的124例糖尿病合并股骨勁骨折患者為研究對象，隨機均分為兩組。

觀察組62例患者中，男性患者有41例，女性患者有21例；年齡在57~78歲之間，平均年齡為（67.2±2.3）歲；股骨勁骨折原因為跌倒損傷的患者共12例，屬于車禍傷的患者共41例，其他9例；糖尿病病史為1~10年，平均病史為（5.63±1.02）年。

對照組62例患者中，男性患者有40例，女性患者有20例；年齡在58~79歲之間，平均年齡為（68.2±2.5）歲；股骨勁骨折原因為跌倒損傷的患者共13例，屬于車禍傷的患者共42例，其他7例；糖尿病病史為2~9年，平均病史為（5.58±1.05）年。

兩組患者在性別、年齡、致傷原因、糖尿病病史等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：患者接受圍術期的基礎護理方式，主要內容包括日常護理、物理降溫、病情監測、健康教育、身體清潔等，護士配合醫生完成對患者的治療，監測患者的病情發展以及各項指標。

觀察組：患者接受圍術期的綜合護理方式，主要內容包括：①心理護理。糖尿病患者的生活質量比較低下，一般會有比較嚴重的心理抑郁，在發生股骨勁骨折的情況下，心理抑郁情況會更加嚴重，對患者的心理健康造成嚴重的威脅，進而影響到患者的身體恢復，所以，護士必須要對糖尿病合并股骨頸骨折患者進行心理干預。護士可以講解治療方法的安全性，增加患者的信任，同時，指導患者的家屬給與患者心理支持，幫助患者建立健康的心理狀態。②飲食護理。糖尿病患者必須要對飲食進行嚴格控制，而骨折患者需要補充蛋白營養，因此，護理糖尿病合并股骨頸骨折患者必須要考慮到其營養攝入要求，制定出合理的飲食計劃，降低患者體內的血糖含量，同時，為患者提供身體所需營養，避免患者發生營養不良。③加強對患者的基礎護理。對患者的基礎護理工作必須要進行有效加強，保證患者能夠正常通便，并采用多種鍛煉方式，加強身體健康。護理人員應該注重患者的清潔衛生，減少皮膚感染情況的發生。

1.3 觀察指標

記錄患者的并發癥發生情況、骨折愈合時間，評價患者的睡眠質量，評價患者的關節功能恢復情況。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學處理，使用χ2檢驗對組間資料相關性進行統計分析，并比較組間計數資料的率。使用描述性統計方法，將計量資料分布情況判斷處理，并進行t檢驗，比較組間計量資料的差異性，其中對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者并發癥發生情況、骨折愈合時間、睡眠質量對比

對照組患者骨折愈合時間分別為（25.3±7.7）周，明顯高于觀察組患者（16.4±6.5）周，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的并發癥發生率為46.77%，觀察組患者的并發癥發生率為4.84%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的睡眠質量評分，差異有統計學意義（P<0.05)，具體見表1所示。

表1 兩組患者骨折愈合時間、并發癥發生率、睡眠質量評分統計結果

2.2 兩組患者關節功能恢復情況對比

患者手術后，進行一年左右的隨訪，記錄并評價關節功能的恢復情況。觀察組患者的關節功能恢復有效率為95.26%，對照組患者的關節功能恢復有效率為74.19%，兩組數據差異有統計學意義（χ2=10.5043，P<0.05），具體見表2所示。

表2 兩組患者關節功能恢復狀況統計結果[n(%)]

3 討論

糖尿病在老年人群中，具有比較高的發病率，隨著我國人口老齡化趨勢的發展，發病率正在逐年攀升[1]。我國正處于人口老齡化階段，股骨頸骨折的發病率也不斷升高[2]。

老年患者的骨質容易發生疏松現象，其股骨脛骨比較脆弱，一般比較容易發生股骨勁骨折[3]。糖尿病患者的傷口不容易愈合，因此糖尿病合并股骨頸骨折患者的并發癥發生率比較高，對其治療效果具有不利影響[4]。

圍術期綜合護理方式，主要是指對患者進行基礎護理的基礎上，增加心理護理以及飲食護理內容[5]。綜合護理可以有效避免患者產生抑郁心理，維護患者心理健康，幫助患者積極應對，維持心理健康[6]。飲食護理對患者的飲食進行調節，可以有效避免患者發生營養不良，同時可以控制血糖變化，避免患者高血糖含量。綜合護理能夠有效提高患者的滿意度以及舒適度[7-8]。

實驗結果表明，對照組患者骨折愈合時間明顯高于觀察組患者，對照組患者的并發癥發生率明顯高于觀察組患者，觀察組患者的關節功能恢復有效率以及睡眠質量評分明顯高于對照組患者，均存在顯著差異，有統計學意義。

綜上所述，圍手術期綜合護理方式可以有效提高患者的骨愈效果，提高患者的睡眠質量，同時可以有效降低并發癥發生率，有效提高患者的關節恢復效果，具有重要的臨床應用價值，值得廣泛推廣。

[1]王曉梅.糖尿病患者合并股骨頸骨折的圍手術期護理分析[J].中國保健營養,2013(6):1316-1317.

[2]周改煥,崔大云.糖尿病56例家屬參與股骨頸骨折的圍手術期護理[J].中國誤診學雜志,2010(20):4938.

[3]徐明珠.46例高齡糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].中國民康醫學,2014(22):107-108.

[4]鄭秀君,竇玲云.老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J].河北醫藥,2012(8):1267-1268.

[5]滕秀珍,王桂芝,朱曉林.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].糖尿病新世界,2015(3):1，3.

[6]李芳.中西醫結合護理應用于老年股骨頸骨折圍手術期的效果[J].中醫臨床研究,2014(23):131-133.

[7]賴敏靈,劉明月,劉水蓮.高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2012(7):57-58.

[8]王美華,朱麗琴.高齡老年股骨頸骨折的圍手術期護理[J].黑龍江醫藥,2014(5):1218-1219.