河南省護理本科一年級學生專業思想狀況調查

蔣煥靜，汪曉凱

專業思想是指人們對自己所從事專業的總的觀點和態度［1］。護理專業學生牢固的專業思想是護理隊伍健康、穩定發展的基礎。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業。2011年3月護理學已升為一級學科，然而現實工作中，仍然存在臨床護士頻繁跳槽，國內主要高校護理本科學生轉專業現象，護理高級人才的流失令人擔憂。護理本科生專業思想的不穩定性勢必會影響護理學專業優秀人才的培養和護理事業的發展。護理本科生是引領我國護理事業發展的中堅力量，大學一年級是護理本科教育的起點，穩定護理本科生的專業思想是護理人才培養的關鍵。本研究于2013年9月—11月對河南省5所護理本科院校大學一年級新生進行問卷調查，旨在明確其專業思想狀況，及時發現高等護理教育中存在的問題，引起護理教育者和政府相關部門的重視。

1 對象和方法

1.1 對象 河南省5所高校2013級護理本科一年級新生2 9 6人，其中男生2 2人（7.4%），女生2 7 4人（92.6%），年齡16歲～23歲（19.09歲±0.97歲）。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自行設計的問卷收集資料。問卷分為兩部分，第一部分為基本資料，包括姓名、性別、年齡、是否獨生子女、家庭出生地、是否有從事醫學親屬等；第二部分為護理專業思想的具體情況調查，包括專業志愿選擇及原因，是否對護理專業了解及了解途徑，對護理專業的態度、發展信心及滿意度，是否愿意從事護理工作及原因等。

1.2.2 調查方法 由調查者講解調查目的及要求，采用無記名形式，由被調查者自行填寫，當場收回，共發放問卷3 0 0份，回收有效問卷2 9 6份，有效回收率98.7%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 護生入學前選擇護理專業的意愿及對專業的認知狀況

2.1.1 高考志愿填報情況（見表1）

表1 護生高考志愿填報情況（n＝296）

2.1.2 護生入學前對護理專業的認知狀況（見表2）

表2 護生入學前對護理專業的認知狀況及了解途徑（n＝296）

2.2 影響護生專業思想穩定性的因素

2.2.1 從事護理工作的意愿及原因 調查對象中愿意從事護理工作者高達200人，其原因在于容易就業、福利特遇好，但其中熱愛護理工作者僅為21人。調查對象中不愿意從事護理工作者96人，其主要原因依次為：護理工作社會地位低、無法實現自我價值、醫患關系緊張。

2.2.2 男護生專業思想情況 22名男護生畢業后無一人打算從事護理工作，影響男護生專業思想的主要因素見表3。

表3 影響男護生專業思想的主要因素（n＝22）

3 討論

3.1 本科護生專業思想現狀 護理職業一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業之一，而且護理人才是國際緊缺的人才之一，許多國家對護士非常重視，也有許多優惠政策。如美國醫院協會（2002年）建議，醫院向年齡超過50歲即將退休或繼續留在工作崗位的員工提供豐富的福利待遇。然而國內卻很少明確提出針對護士的福利政策。我國護理本科教育起步較晚，制度不夠完善。本次調查結果顯示，護生普遍存在專業思想不穩定現象，主要影響因素在于社會地位低、醫患關系緊張、自我價值實現不足等。調查顯示，男生22人畢業后均不打算從事護理工作，均認為做護理工作沒面子。《中國護理事業發展規劃綱要（2011年—2015年）》提出，到2015年全國注冊護士總數達到286萬人，全國護士隊伍中，專科以上學歷護士不低于60%；三級醫院中，專科以上學歷護士不低于80%，二級醫院中，專科以上學歷護士不低于50%，同時提出培養臨床專科護士2.5萬人。而本研究發現，河南省護理本科一年級新生專業思想不穩定，勢必影響護理隊伍高級人才的構成。因此，本科一年級護生的專業思想狀況值得重視，強化專業思想迫在眉睫。

3.2 護生專業思想不穩定的影響因素

3.2.1 專業選擇和認知與專業思想的關系 本研究調查顯示，有55.4%把護理專業作為高考第一志愿，但真正喜歡護理專業者僅占7.1%，選擇護理專業的主要原因是易于就業和專業調劑。畢業后選擇從事護理工作的人數占67.6%，但真正熱愛護理工作者僅為21人。另外，專業調劑護生存在對專業認識缺乏、專業認可度低、缺乏學習動力等現象，成為專業思想不穩定的原因。調查表明，報考前對護理專業非常了解者僅0.7%，有些了解和不太了解的比例達91.6%；了解途徑通過媒體和家人朋友的高達79.4%。這與魏京云等［2］的調查結果相符。護生并未通過護理專業機構或專業人士了解，這使護生對護理專業的認知僅局限于表面，導致護生對護理工作的重要性和專業內涵認識不足。在此建議學校可以在錄取通知書里發放一份專業介紹的宣傳頁，開學后不定期開展一些思想教育課程，如觀看南丁格爾事跡影片、學姐學長座談會、護理健康公益活動等，增強護生專業認知與興趣。在構建護生專業思想教育模式時，注重加強校園文化建設和管理，通過樹立校園精神、優化校園環境、組織校園文化活動等來提升護生的專業思想境界［3，4］。

3.2.2 社會認同感和自我價值的實現與專業思想不穩定有關 社會偏見是護生專業思想不穩定的重要影響因素。目前社會上普遍存在重醫輕護現象，與同等學歷或職稱的醫生相比護理工作者地位和收入差別很大。本研究調查顯示，大多數護生認為護士社會地位低，客觀上易造成護理工作者和護生心理的不平衡。有調查顯示，本科護生工作職責和范圍與專科、中專護生沒有差別，所學知識在工作中得不到應用和發展，護理工作自我價值實現不足，使護生很難看到自我價值的實現，從而對專業失去信心［5］。可見，本科護生普遍缺乏職業認同感，職業態度消極。由此提示護理管理和護理教育工作者應充分了解本科護生存在的心理問題，給予針對性的教育，并引入同伴教育和心理輔導。注重在校護生專業認同感的培養，有利于護生充分認識護理專業的社會意義、社會價值以及社會對護理行業人才的特殊要求，穩定護生專業思想［6］。同時政府和社會媒體應加大對本科護士從業優勢的社會輿論宣傳，提高對護理創新科技人才的培養和重視。

3.2.3 醫患關系緊張對專業思想的影響 2011法治藍皮書指出：醫療糾紛作為一種突出的社會矛盾，一直是困擾中國醫療衛生領域的頑疾［7］。據中國醫院協會2013年發布的《醫院場所暴力傷醫情況》調查報告，2012年醫務人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的醫院比例為63.7%，8.3%的醫院每年發生6次以上。中華醫院管理學會的調查數據顯示，7成以上的醫院出現過病人及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫務人員的情況［8］。醫患不良事件頻頻出現在電視、報紙、網絡等各種媒體上，如2014年齊齊哈爾北鋼醫院的醫生被殘忍殺害事件、北大六院病人用錘子打傷醫生、2013年西安一產婦家屬毆打護士長等事件。這些傷醫報道會使護生產生恐懼心理，對他們的學習帶來負面影響，降低他們對護理專業的認同感，使本來不夠堅定的專業思想更加不穩定。所以，學校應該注重護生的這種心理變化，采取相應的措施驅除護生的恐懼心理，穩定其專業思想。然而，醫患關系緊張的主要原因在于醫患之間缺乏有效的溝通。目前國內護理本科生的學校教育階段，在醫患溝通的內容上更偏重于理論知識的傳授，欠缺交流技能的培訓［8］，這對在校護生會產生一定的影響，所以學校教育階段也要注重培養護生良好的溝通能力和服務病人的理念。政府和社會媒體也應加大醫務工作的正面宣傳，加強榜樣的模范作用，營造醫患祥和的環境，減少醫患不良事件的發生，對在校護生產生正面積極的影響。

3.2.4 性別與專業思想的關系 隨著醫學科學的發展，高強度、有創新的護理工作對男護士的需求量逐漸增加，男護生成為業內關注的熱點。然而受傳統護士角色等方面的影響，本科男護生存在自我否定、缺乏職業認同感、專業思想不穩定等問題。本組男生占7.4%，男護生均認為從事護理專業很沒面子，畢業后不愿意從事護理工作。原因有幾下幾方面。①成長環境：護理專業班級里女生多，教師也多為女性，缺乏男生健康全面發展的適宜環境；②部分護理操作的影響：大學一年級男護生聽到高年級護生介紹的一些護理操作，如為女病人擦洗會陰、導尿術等，男護生普遍感到尷尬，產生排斥心理；③傳統觀念的影響：男護士的職業形象尚未得到社會的普遍理解；④護士社會地位：護士較低的社會地位也不能滿足男護生的自我價值和滿足感，使男護生一直存在消極思想。而醫院的實際工作中，高強度、高挑戰性、技術含量高的科室和部門，如急診科、手術室、ICU等更需要男護士，男護士較女護士存在很大的生理和心理優勢，更能勝任以上工作，提高病人的救治質量和成功率。大學一年級男護生正處于護理職業的起步階段，專業思想存在極大的不穩定性，勢必影響男性高級護理人才的培養，不利于護理人才的結構優化，直接影響特殊的、高難度的護理工作的開展，影響病人的救治質量。建議，護理教育者和管理者應加強護理教育的改革，針對男護生這一特殊群體，適當增設適合男護生的課程，刪減極具女性特征的課程。另外，建議開設針對男護生的心理健康指導，增強他們的職業觀念和信念，并結合學校的實際情況，建立男護生班，針對男護生的生理、心理特征進行針對性的課程設置和教學，實施醫院訂單式專科男護士的培養。同時社會媒體也要加大對男性從事護理專業的宣傳力度，展現男護士的明顯優勢，讓社會各界更多了解男性護理工作的重要性和專業性，以及衛生醫療事業發展的前景和發展需要，建立一個接受并且歡迎男性護理人員的社會環境，減少男性從事護理工作的社會制約［9］。

4 小結

護理本科生專業思想穩定性是護理事業發展的根基，本科護生是我國護理隊伍的中流砥柱，其專業思想的不穩定將影響護理隊伍的穩定和長期發展。護理教育者和政府部門應該深入了解護生專業思想不穩定的因素，采取有效的措施，穩定本科護生的專業思想，避免護理高級人才的流失。

［1］陳碧流.論護理教學與教書育人［J］.中華護理雜志，1995，30（10）：611.

［2］魏京云，岳鵬.護理專業學生專業思想狀況調查分析與對策［J］.護理管理雜志，2009，9（10）：24－25.

［3］陳飛，張詠梅，王萬玲，等.隱性課程在護理本科生職業精神和專業思想建設中的應用［J］.全科護理，2014，12（14）：1334.

［4］童博，張幫貴，鄧秀娟，等.專科護生專業思想調查分析［J］.護理實踐與研究，2012，9（4）：154.

［5］于文永.護理本科實習生職業認同感現狀調查研究及對策［J］.護理研究，2010，24（11C）：3022.

［6］李燕，金勝姬.本科護生專業認同與個人職業生涯規劃的影響因素及其相關性［J］.解放軍護理雜志，2010，28（10A）：7.

［7］趙桐，唐怡.醫德法并重解決醫患糾紛——基于幾起重大醫患事件的反思［J］.中國衛生事業管理，2013（3）：187.

［8］佟彤，林強，王大南.醫患溝通培訓及其在醫學教育中應用的探討［J］.現代醫院管理，2014，12（2）：74.

［9］袁竹.高校男護生專業思想調查分析與對策研究［D］.成都：西南交通大學，2012：19.