南通大學杏林學院實行臨床醫學專業本科生導師制初探

李鋒

（南通大學杏林學院 教務處，江蘇 南通 226007）

南通大學杏林學院實行臨床醫學專業本科生導師制初探

李鋒

（南通大學杏林學院 教務處，江蘇 南通 226007）

本科生導師制是我國高校教學管理體制改革的一項新嘗試。本文從臨床教學導師制的必要性、具體措施、意義等三個方面進行分析，探索培養醫學人才的有效途徑。

臨床醫學專業 本科生 導師制

導師制是高等學校實行的一種由教師對學生的學習、品德和生活等多方面進行個別指導的教學制度，最早產生于14世紀英國的牛津大學和劍橋大學，并成為英國高等教育中培養高層次人才的有效措施，逐漸被世界各國高校效仿［1］。筆者所在的南通大學杏林學院始建于1999年2月，是江蘇省首批按新機制、新模式設置的本科層次民辦二級學院，2005年5月經教育部批準轉辦為獨立學院，目標定位是培養具有創新精神和實踐能力的高素質應用型人才。我院從2009級開始在臨床醫學專業教學中試行了國內一直是用于碩士生、博士生培養的教學方式——導師制，本文總結了我院試行臨床醫學專業本科生導師制的體會。

一、實行臨床教學導師制的必要性

為進一步探索醫學教學改革，促進學校與教學醫院聯合辦學，強化聯合培養醫學生的力度，實現高素質應用型人才培養目標，學院從2009級臨床醫學專業開始試行“3+2”的教學模式。“3+2”的教學模式，即3年在校學習基礎理論課，2年在教學醫院進行臨床教學和實習。該教學模式基于美國20世紀60年代興起的STS（Science、Technology and Society）教育模式，它包含了科學、技術、社會三者之間的互動關系，主張把科學研究、技術進步與社會應用融為一體，視科學、技術與社會為一個巨大系統。在校3年的基礎學習中，大部分學生都是靠死記硬背式學習，應付學校的課程考核。而在教學醫院2年的學習中，學生由于不在學校學習，缺少了學習氛圍，換了學習環境，不能迅速適應這種改變，造成有的同學思想放松，不像在學校有專職輔導員、班主任的督促，使學習處于“放羊”狀態；有的同學性格內向，不能處理好各種人際關系，包括醫患關系，使實習效果大打折扣。在這個階段實行導師制，不但可以幫助醫學學生學好醫學知識，而且可以對學生思想品德、心理狀況、人際交往等方面給予幫助和示范作用。在教學醫院中，有許多德高望重，業務能力強的臨床醫生可以擔任醫學生導師，導師對學生進行醫學學習輔導、生活指導、思想引導、心理疏導可以更專注，尊重學生個性發展，實施因材施教，提高素質教育效果，培養學生的創新意識和實踐能力［2］。我院對已經實行了導師制的2009級、2010級、2011級學生做了 “臨床專業本科生實行導師制的實踐與問題”的問卷調查，從收回的600份有效調查問卷的統計結果來看，有98%的同學表示“臨床醫學教學應該實行導師制”。

二、我院實行臨床教學導師制的具體措施

臨床醫學專業的學生自第四學年進入臨床教學及第五學年的畢業實習階段，學校將在臨床教學醫院為學生聘請導師，聘期兩年，實行兩年一貫制。

1.導師的遴選

導師由臨床教學醫院從有豐富臨床、執教經驗，以及有較強責任心的主任或副主任醫師中選定，由醫院科教科組織，通過個人申報或科室推薦等途徑提出申請，申請者需填寫 《南通大學杏林學院臨床醫學專業本科生導師登記表》，由所在醫院科教科審核，學院組織審定后確定導師名單，學院發文并頒發聘書，聘期一般為兩年。

2.導師的組織形式

鑒于臨床教學主要在內、外、婦、兒科中實施，故導師亦在其中產生。導師的數量一般根據學生數的一半確定，另聘班主任為學生導師，有條件的醫院可聘請一名熱心學生工作，有時間、有能力協助班主任為學生提供生活指導的生活導師。每個科室產生導師組長一名，負責科內導師、學生的組織（包括輪轉）和實施事宜，對學生實施跟蹤管理。

3.導師的職責

（1）指導學生樹立良好的人生觀、價值觀，學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》，加強學生的紀律觀念，醫德醫風教育；

（2）培養學生良好的心理素質、與病人溝通的能力及技巧；

（3）指導學生制訂學習計劃，確定學習目標并督促實施；

（4）加強學生基本技能、基本理論、基本知識的掌握及應用；

（5）解決學生日常臨床遇到的問題；

（6）開拓學生思維，培養科研意識及能力。

4.導師的管理

每位導師指導學生人數不超過4名，導師和被指導的學生確定后不得私自進行更換。如遇特殊情況，需更換導師或被指導的學生時，導師和學生協商后向科教科提出書面申請，經科教科審批同意后重新聘任，并督促做好交接工作。

導師離開工作崗位1個月以上，需事先向科教科遞交書面申請，經科教科同后意，再委派其他教師代理其工作；導師離開前，務必與新任導師做好交接工作。

學生對導師工作的執行情況有評議權，對不認真執行導師工作職責的導師，學生可形成書面報告上報科教科，一經查實，立即更換導師，并取消導師資格。

5.導師考核與獎勵

導師的考核工作由臨床教學醫院科教科負責組織實施。建議各醫院將考核結果記入導師本人業務檔案，作為履行崗位職責和晉職晉級的依據之一。考核一般每學期一次，采取學生評議，科教科考評相結合的辦法，同時學院組織教學督導對各教學醫院導師制的實施情況和考核情況進行督查，并根據醫院科教科對導師的考核和學生的評議情況，評選優秀導師，原則上每年一次，對優秀導師進行表彰并給予獎勵；年度考核不稱職的導師，取消其導師資格并收回所頒發聘書。

三、實行臨床教學導師制的意義

近年來，隨著我國大學教育模式從先前的“精英化”教育轉向“大眾化”教育，各學校擴招導致畢業生就業市場供大于求，學生就業壓力增大。學校想要自己的學生在就業市場中脫穎而出，就得把自己的學生培養成高素質人才。在當前的醫患關系不太和諧的大環境下，醫學專業學生的培養尤為重要。在醫學專業學生培養時，如何培養學生學會做人，學會學習，學會創新，進行個性化教育等問題成為當前醫學專業本科生教育的核心課題。實施臨床教學導師制將有效解決上述問題。

實行導師制有利于醫學生身心發展，提高醫學生的全面素質。大學生進入教學醫院學習時，基本都在22歲左右，大部分同學還處于青春叛逆期。此時學生的人生觀、價值觀還未成熟，易于情緒化，性格品質不穩定，且政治、社會生活經驗不足，自我控制能力相對較弱等，都會從不同方面影響到他們的學習、生活和成長，需要正確的引導和教育［3］。由于選拔的本科生導師都是政治過硬，富有敬業精神的教師，他們在與醫學生的交往中，通過言傳身教，對學生的學習、生活、思想等各方面進行指導，導師將自己對醫學研究的科學思維方式，醫療工作中救死扶傷的人道主義精神，待患者如親人的工作準則，以及對人民身心健康的高度責任感等傳授或影響醫學生，有助于促進醫學生身心的健康發展及全面素質的提高。

實行導師制有利于提高醫學生的臨床技能。學生將獲得跟導師后面坐門診、值夜班的機會，學生將會提前進入臨床，將會看到許多鮮活的病例。原來只是書本上的文字描述，變成了鮮活的癥狀，加深了學習印象，避免了在校學習時死記硬背式的枯燥。學生就遇到的病例，會主動翻書，尋找解決該病例的方法，并分析發病的原因、機制。這樣一來，可以發展學生自主學習的愿望和能力。

實施臨床教學導師制有利于促進“教書”與“育人”的有力結合。傳統的教學模式是教師根據課表安排的時間統一授課，下課后就走人，造成老師與學生的交流不多。導師制的實行，使教師和學生間的“距離”更近了，形成了新型的師生關系。學生面對教師的機會大大增加，教師指導和啟發學生的機會也隨之增加。師生之間可以較方便、及時地就碰到的問題進行交流，創造了“教”、“學”互動的寬松的育人環境，使學生有效地明確學習的目的性，激發對醫學專業的興趣、拓寬醫學知識面，同時也促進了教學醫院的專家教授直接參與教學，在教學中不斷提高自身素質，使教書育人真正落到實處。

實行導師制有利于提高學生的科研和創新能力。導師制教學使學生由“被學習”變成積極思考主動參與的“要學習”。醫院里許多醫生除了承擔救死扶傷、治病救人的重任外，還承擔著醫學課題研究，他們在不停地閱讀外文文獻，學習國外的最先進醫療技術。導師要求自己所帶的學生與他們一起參與課題研究，讓學生在本科階段熟悉學術研究的一般模式，了解科研的技術性要求。學生在導師的這種好學的氛圍帶動下，發揮自己的主觀能動性，由被動的填鴨式學習，變成積極思考、主動搜集資料的研究性學習，從而提高學生的科研和創新能力。

［1］孫麗君，姚定康，劉亞偉，梅長林，朱梁.臨床醫學院實行本科生導師制的初步嘗試和思考［J］.西北醫學教育，2009，17（2）：236，265.

［2］羅旭，連斌，許蘋.醫學院校實行本科生導師制探討［J］.中華現代醫院管理雜志，2005，3（12）：1105-1107.

［3］梁麗艷，羅義雄，韋耀東.本科生導師制與臨床醫學教育［J］.西北醫學教育，2008，16（3）：602-604.