帶狀皰疹后遺神經痛的護理

王紅

帶狀皰疹后遺神經痛的護理

王紅

目的分析帶狀皰疹后遺神經痛的護理。方法88例帶狀皰疹后遺神經痛患者隨機分為觀察組和對照組， 每組44例， 觀察組采取護理干預， 對照組采用常規護理， 對比兩組患者護理效果。結果兩組護理后疼痛程度、焦慮情緒明顯減輕， 睡眠質量顯著提高， 與護理前對比， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）， 兩組間對比， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論加強帶狀皰疹后遺神經痛的護理干預，可減輕患者疼痛， 提高患者生活質量， 值得臨床進行推廣和使用。

帶狀皰疹；后遺神經痛；護理干預

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹常見并發癥， 患者帶狀皰疹消退后， 局部皮膚依然存在疼痛不適， 表現為刀割樣、燒灼樣或閃電樣等疼痛［1］， 程度不一， 持續性疼痛或過一性疼痛， 影響了患者日常生活及正常工作， 給患者身心帶來極大痛苦。護理在帶狀皰疹后遺神經痛中起到十分重要的作用，對減輕患者疼痛、降低并發癥、疏解心情具有顯著意義。現本次研究就以88例患者為例， 分析護理干預及常規護理在帶狀皰疹后遺神經痛護理中效果， 總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012～2013年收治的帶狀皰疹后遺神經痛患者88例；男56例， 女32例；年齡40～70歲， 平均年齡（52.7±3.4）歲；病程2個月～3年；隨機分為觀察組和對照組， 每組44例， 兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者行常規護理 患者入院前， 做好患者健康宣教， 向患者講解基本病情及注意事項， 解決患者疑惑，加強患者心理護理干預， 放松心情。密切注意患者治療期間的生命體征及臨床癥狀變化情況， 確保患者更好康復。

1.2.2 觀察組患者行護理干預 ①一般護理：保持室內環境清潔、衛生、舒適， 適宜溫濕度， 定時消毒， 常更換床單、被罩， 平整床鋪， 保持清潔、干燥， 注意防寒保暖。穿寬松棉質衣服， 清潔創面， 勤換衣服， 修剪指甲， 嚴格按照無菌操作換藥， 以免交叉感染。②皮膚護理：患者保持健側臥位，確保干燥、清潔的創面， 以爐甘石清潔患處皮膚， 2次/d；若患者皰疹未破， 可使用噴昔洛韋軟膏涂抹于病變位置；若皰疹破潰， 以新霉素3%硼酸液濕敷， 30 s/次， 3次/d。若患者眼部病變， 以阿昔洛韋眼藥水滴眼， 3次/d。以生理鹽水沖洗分泌物， 睡前使用紅霉素涂抹眼部。③疼痛護理：患者由于疼痛明顯， 因此盡快合理用藥， 控制病毒感染， 使用止痛藥物減輕疼痛；與患者溝通交流， 分散注意力， 播放輕柔、舒緩音樂， 減輕患者焦慮、緊張情緒， 轉移患者對疼痛的注意力， 必要時可使用冷敷等物理方法減輕疼痛。④飲食護理：患者抵抗力下降， 年齡偏大， 以高熱量、豐富維生素、高蛋白、易消化清淡食物為主， 避免辛辣刺激性食物， 忌魚、蝦等海產品， 以免瘙癢加劇， 同時增強機體抵抗力， 促進疾病康復。1.3 評價標準

1.3.1 疼痛指數［2］采用視覺模擬評分（VAS）， 評估患者疼痛程度， 總共10分， 分數越高患者疼痛越嚴重。

1.3.2 焦慮程度［3］采用焦慮評定量表（SAS）評估患者焦慮情緒， 共計20項， 根據癥狀出現頻率評定， 由0～4分， 共計80分， 分數越高患者焦慮情緒越明顯。

1.3.3 睡眠質量［4］以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估患者睡眠質量， 根據患者入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物等， 總共21分， 分數超過8分， 則睡眠紊亂， 分數越高睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疼痛指數對比 兩組護理后疼痛均明顯減輕， 與護理前對比， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）；護理后兩組間疼痛程度對比， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后焦慮情緒及睡眠質量對比 兩組患者護理后焦慮情緒明顯減輕， 睡眠質量顯著提高， 與護理前對比， 差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理后兩組間對比， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后疼痛指數對比（ x-±s， 分）

表2 兩組患者護理前后焦慮情緒及睡眠質量對比（ x-±s， 分）

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是臨床較為難治療的疾病， 為神經性疼痛綜合征， 目前尚無特異性治療。通常以抗病毒、止痛為主， 并加強護理措施。帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛明顯，會影響患者睡眠， 導致食欲降低， 使患者焦慮、沮喪情緒明顯加重。而且患者焦慮情緒會加重患者疼痛， 因此護理人員應做好患者心理疏導工作， 關心、體貼、鼓勵患者， 幫助患者正確認識疾病， 糾正負面情緒， 以此減輕疼痛， 并積極配合治療及護理。在心理護理中， 可每天按摩疼痛部位， 松解緊張、疼痛肌肉。用藥期間， 向患者講解藥物效果及不良反應， 以維生素營養神經。在本組研究中， 兩組護理后疼痛程度、焦慮情緒明顯減輕， 睡眠質量顯著提高， 與護理前對比，差異具有統計學意義 （P＜0.05）；護理后兩組間對比， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）。由此可見， 加強患者護理工作， 可明顯減輕患者疼痛， 緩解負面情緒， 提高患者生活質量。通過護理干預措施， 其護理效果明顯優于常規護理， 因此采取積極有效的護理措施， 對改善患者病情起到顯著意義。而在護理干預措施中， 應對患者個體進行評估， 由于個體疼痛差異大， 反應不同， 在評估患者疼痛時， 應創建良好的護患關系，使患者可全身心信任護理人員， 主動、真實訴說， 在疼痛評估中， 患者能夠積極參與， 以此獲得最為真實的信息。

綜上所述， 加強帶狀皰疹后遺神經痛的護理干預， 可減輕患者疼痛， 提高患者生活質量， 護理質量顯著， 值得臨床推廣和使用。

［1］ 朱劍琴， 樓淑芳， 王文女， 等.老年帶狀皰疹后遺神經痛中西醫結合治療護理體會.浙扛中醫藥大學學報， 2012， 36（5）:590-592.

［2］ 楊蓉， 陳德智， 孔雙艷， 等.帶狀皰疹后遺神經痛相關因素的分析及護理.中國實用護理雜志， 2007， 23（3）:38-40.

［3］ 劉慧松， 王筱茜， 侯靜， 等.老年帶狀皰疹后遺神經痛患者神經阻滯治療的護理.護理學雜志， 2013， 28（23）:21-23.

［4］ 羅明紅.認知療法對減輕帶狀皰疹后遺神經痛患者抑郁程度的作用.護理學雜志， 2009， 24（14）:85-86.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.158

2014-11-03］

475000 河南省開封市中心醫院疼痛科