人口老齡化與政府醫療衛生支出的關系

吉雅

摘 要：人口老齡化已經成為當今世界的主要趨勢，中國也正在面臨人口老齡化所帶來的挑戰。本文旨通過利用Spss對全國2002年—2012年政府醫療衛生支出的時間序列數據進行定量分析，來檢驗人口老齡化對政府醫療衛生的支出是否存在顯著相關性。最后通過對結果的分析得出相應結論，并希望能夠為政府部門制定政策提供相應的理論依據。

關鍵詞：人口老齡化；醫療衛生支出；相關性分析

由于人們生活水平與醫療條件持續不斷的提高和改善，壽命也隨之延長。致使出現了老年人口比重過大的老齡化社會。部分學者認為老齡人口比重的不斷增加使政府在醫療衛生支出的比重逐年增加。本文通過spss的相關性分析定量方法研究其二者是否具有相關性，并根據數據分析結果為政府部門在應對老齡化時提供相應的政策與建議。

1 文獻回顧

從老齡化與政府醫療衛生支出的研究文獻看，一些研究發現老齡化與醫療衛生支出呈現顯著的正相關關系。比如Hitiris和Posnett（1992）使用OECD20個國家在1960-1988年的橫截面數據，發現老齡化（65歲以上人口比重）的醫療衛生支出彈性為0.55；Jonsson和Eckerlund（2003）利用1998年的OECD國家數據發現，如果把65歲及以上人口包括在內，發現年齡對醫療衛生支出呈現正的顯著性影響。

另一些研究則認為老齡化與醫療衛生支出無顯著關系。Genten，T.E.（1992）從需求的層次進行分析，得出結論，認為年齡本身并不會引起醫療衛生支出的增加。Zweifel等（1999）應用瑞士的數據進行研究，發現人口老齡化與醫療衛生支出之間不存在必然的聯系，老齡化并不是引起醫療衛生支出增加的原因。

還有一些研究認為老齡化與醫療衛生支出的關系較為混合。Komai和McHale（1999）利用OECD25個國家1970-1996年的數據考察收入、醫療技術與老齡化對人均醫療衛生支出的影響。發現老齡化（65-74歲人口占比）對總醫療衛生支出并沒有顯著關系。而75歲及以上人口占比的增加，實際上總體醫療衛生支出在下降。Christiansen et al. （2006）把模型設定為五類：①僅控制年齡變量②控制年齡變量+國家現變量③控制年齡變量+國家啞變量+時間啞變量④控制年齡變量+國家啞變量+時間啞變量+GDP和人口特征變量⑤控制年齡變量+國家啞變量+時間啞變量+GDP和人口特征變量+制度與技術變量，發現模型控制的變量越多，老齡化對醫療衛生支出的影響越弱。

2 資料來源與研究設計

2.1 人口老齡化和政府醫療衛生支出水平現狀

人口老齡化是指在一個社會中，老年人口比重逐漸增加的過程。一般認為，人口老齡化是指在一個地區內，65歲及以上老年人口的比重超過7%。如圖一所示，我國2000年時65歲及以上人口數量超過了國際上的統一標準7%，步入了老齡化社會。到2012年，我國65歲以上人口占總人口比重到達9.4%。從1997年開始，我國幾乎每5年，老齡化人口比重提高1.2個百分點。而這一比重還在不斷的上升。

根據我國統計年鑒中關于各地區財政支出項目的分類，以2013年中國統計年鑒為例，政府購買內容包括：一般公共服務、國防、教育、醫療衛生及各種事物等支出。本研究采用政府購買支出中的醫療衛生支出作為研究對象。如圖二所示，從2006年開始，我國政府對醫療衛生的財政支出有了大幅度的提升。從2003年到2012年，近十年的時間，政府對醫療衛生的財政支出增長了8.2倍。

2.2 研究設計與測量指標

①人口老齡化的數據

根據本文分析的重點，人口結構主要指老齡化比例。按照相關年份（2003年—2012年《中國人口統計年鑒》）， 65歲以上人口占比表示老齡化程度。

通過分布的散點圖，可以看出兩者之間具有正相關性。即老年人口比率越高，政府醫療衛生支出越多。

3 結論分析與政策建議

老年人口比率的增加與政府醫療衛生支出存在正相關關系，且通過了1%的顯著性檢驗。這說明隨著老年人口比率的增加，醫療衛生方面的政府購買會呈現上升趨勢。我們針對這一結論提出的建議有一下幾點：

3.1 通過人口政策，適當調整人口的結構

中國目前既要控制人口增長又要防止人口老齡化發展速度過快。我國在2013年十八界三中全會中啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策，標志著“單獨二孩”政策將正式實施。這一政策有利于保持合理的勞動力規模，延緩人口老齡化速度，穩定適度低生育水平，促進人口均衡發展。日后，我國依舊需要根據我國發展的不同時期適時的制定不同的計劃生育政策，以此減緩中國“未富先老”的步伐。

3.2 完善醫療保障體系

建立多層次的醫療保障體系，完善醫療保障制度，擴大定點醫療機構范圍。建立健全以社區衛生服務為基礎的老年醫療保健服務體系，為老年人提供預防、醫療、護理和康復等多種服務。例如，“時間銀行”即讓“年輕”的老年人來照顧“年老”的老年人。這樣不僅能夠讓“年輕”的老年人做到老有所為，同時也可以為他們年老之后存“志愿服務時間”。對于社會而言，也可以節約社會資本以及人力資本。使人力資源合理化運用。

3.3 引進PPP模式，彌補政府購買不足

在中國，醫療以公立醫院為主導，但政府投入占全部醫療費用比例卻很低。在醫療體制改革中，雖然加大了對衛生事業的財政預算，但大量的公立醫療機構依舊面臨資金短缺的問題。中國可以借鑒外國成功醫療衛生領域公私合作的案例，推廣PPP模式，逐步實現政府購買向PPP模式的轉變。

參考文獻

[1]鄭小強中國人口老齡化對報紙消費市場的影響——基于老齡化程度與報紙發行量關系的實證分析，重慶工商大學學報（社會科學版），2009年第6期

[2]鄔滄萍主編.社會老年學[M].北京：中國人民大學出版社，1999.14-315.

[3]余央央. 中國人口老齡化對醫療衛生支出的影響[D].復旦大學，2012.