晉中市無償獻血者梅毒陽性分布情況的調查

郭俊文

(晉中市中心血站，山西晉中030600)

晉中市無償獻血者梅毒陽性分布情況的調查

郭俊文

(晉中市中心血站，山西晉中030600)

目的:對近幾年來晉中市無償獻血者梅毒感染情況進行調查，為降低經輸血傳播梅毒的風險提供數據。方法:用兩個不同廠家的試劑對2010～2014年晉中市無償獻血者119 817份標本采用ELISA雙抗原夾心法進行梅毒抗體初、復檢檢測。結果:2010～2014年晉中市119 817份標本中，檢出梅毒抗體陽性435份，陽性率為0．36%;2010～2014年各年的陽性率分別是0．39%、0．32%、0．38%、0．32%、0．39%，無償獻血人群梅毒抗體陽性率持續在高位存在;其中女性略高于男性，但無統計學意義，31～40、41～50年齡段獻血者梅毒陽性率最高，低學歷陽性率明顯高于高學歷獻血者，農民和自由職業梅毒陽性率高。結論:無償獻血者應從低危人群中招募，并對高危人群宣傳梅毒的預防知識，是降低經輸血傳播梅毒的重要舉措。

無償獻血者;梅毒陽性;高危人群

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳染病，主要傳播途徑為性傳播、母嬰傳播和經血液傳播，在發展過程中幾乎可侵犯全身各器官，并產生多種多樣的癥狀與體征，甚至危及生命。為了了解晉中市無償獻血者人群中的梅毒感染情況，降低經輸血傳播梅毒的風險，筆者對晉中市中心血站2010～2014年的無償獻血者梅毒螺旋體檢測情況進行分析。

1材料與方法

1．1對象

2010～2014年晉中市無償獻血者EDTA-2K抗凝血標本119 817份。

1．2試劑與儀器

梅毒檢測試劑盒來源于北京萬泰和廈門新創，TPPA確認試劑來源于珠海麗珠，檢測設備為深圳愛康全自動酶免分析儀AE-100和AE-150。

1．3檢測方法

采用兩個不同廠家的ELISA試劑檢測梅毒抗體。兩個廠家試劑均檢測出陽性視為陽性結果，兩個廠家試劑均檢測出陰性視為陰性結果，兩個廠家試劑檢出一陰一陽視為陰性。筆者對2014年138例梅毒抗體陽性結果標本再使用梅毒顆粒凝集實驗(TPPA)進行確證。結果94例為陽性，陽性率為68．1%，1例可疑，可疑率為0．7%，43例為陰性，陰性率為31．2%。陽性為兩家試劑檢測均為陽性OD值＞1以上，1例可疑為兩個試劑廠家檢測值均超過cutoff值1～2倍，陰性為單家陽性，這一結果與德陽市無償獻血者中梅毒抗體陽性TPPA在確證的分析結果基本相符［1］。2010～2014年以兩家ELISA試劑檢測結果為最終結果，未進行梅毒顆粒凝集實驗(TPPA)確證。

1．4統計學方法

通過唐山現代5．0信息系統和LISS系統收集獻血者檢測結果并分析整理，應用SPSS13．0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1總體情況

119 817份無償獻血者標本中檢出梅毒抗體陽性435份，陽性率為0．36%。各年份間梅毒抗體陽性率差異無統計學意義(χ2=1．911，P＞0．05)，說明梅毒感染呈現一個高位的持續期。見表1。

表1 2010～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體檢測結果

2．2性別分布

435份陽性標本中男性262例陽性率0．35%，女性173例陽性率0．39%，女性陽性率高于男性。男女陽性率差異無統計學意義(χ2=0．97，P＞0．05)，女性陽性高于男性。見表2。

表2 2010年～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體性別比例

2．3年齡分布

不同年齡段獻血者梅毒陽性率差異有統計學意義(χ2=51．803，P＜0．01)。18～30年齡段獻血者梅毒陽性率明顯低于其它年齡段，31～50年齡段梅毒陽性率高。見表3。

表3 2010年～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體不同年齡檢測結果

2．4學歷分布

不同學歷獻血者梅毒陽性率差異有統計學意義(χ2=71．668，P＜0．01)，學歷越高梅毒陽性率越低。見表4。

表4 2010年～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體不同學歷檢測結果

2．5職業分布

不同職業獻血者陽性率差異有統計學意義(χ2= 82．177，P＜0．01)，農民和自由職業獻血者陽性率最高。見表5。

表5 2010年～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體不同職業檢測結果

3討論

隨著上世紀80年代我國改革開放大門的打開，一度銷聲匿跡的梅毒又卷土重來，并以飛快的速度增長，目前已成為我國發病率最高的性病［2］。就此筆者對晉中市2010～2014年無償獻血者119 817人份梅毒抗體進行了調查分析，其中梅毒抗體陽性435份，陽性率為0．36%，這一數字低于徐國勝等人統計的廣州市的無償獻血人群同期陽性率［3］，這主要是由于相比較廣州這樣的沿海經濟發達、人口密集的大都市。晉中市是一座人口流動量比較小、獻血人群比較固定的城市，并且近年來血站對無償獻血者實施了有效的屏蔽制度，避免陽性獻血者的再次獻血。年齡分布、學歷分布、職業分布有統計學意義，與廣州市無償獻血人群類似，而性別分布無統計學意義，與廣州市無償獻血人群不同。無償獻血者中女性梅毒陽性率為0．39%，略高于男性的0．35%，這一分析結果與竇麗霞統計的太原市的無償獻血者中梅毒陽性男、女比例接近［4］。從年齡分布看，18～30歲無償獻血者梅毒陽性率最低，41～50歲無償獻血者梅毒陽性率最高，這可能是因為血站采用ELISA法檢測梅毒抗體，而梅毒被感染后抗體將終身陽性，使得梅毒陽性率隨年齡增加而升高。從學歷分布可以看出學歷越低梅毒的陽性率越高，從職業分布看農民和其他不詳梅毒陽性率最高，這可能是由于低學歷及農民和其他不詳職業人群缺乏性傳播疾病的預防知識，自我保護意識比較差，生活比較隨性，容易有高危行為，而感染梅毒的機會提高。

從以上研究分析發現晉中市無償獻血者中，梅毒抗體陽性率在性別、年齡、學歷、職業等方面都存在不同的差異。為保證血液安全，考慮應從低危人群中招募、采集血液，提高無償獻血者的健康教育，并加強無償獻血知識的宣傳，針對高危人群要加強宣傳警示力度，普及性病、艾滋病的防治知識。通過這些方法，不僅可以減少梅毒經輸血感染的發生率，還可以降低梅毒的傳播速度。

［1］錢立瓊，蹇志偉，廖秀云．獻血者梅毒檢測不合格標本TP－PA確證分析［J］．中國輸血雜志，2014，27(08):845-846．

［2］程娟，段紅巖，李安信．梅毒流行病學和診療現狀分析［J］．傳染病信息，2012，25(1):58-60．

［3］徐國勝，楊穗群，林昌周，等．廣州市無償獻血者梅毒陽性分布情況［J］．熱帶醫學雜志，2013，13(8):1032-1034．

［4］竇麗霞．太原市無償獻血梅毒陽性率分析［J］．實用醫技雜志，2012，19(7):730-731．

本文編輯:王霞

R759．1

B

1671-0126(2015)04-0019-03

郭俊文，男，副主任技師，從事臨床檢驗工作