奧威爾脫敏劑治療牙本質過敏癥療效觀察

宿國彬，李莎

(1．運城市平陸縣城鎮學軍口腔診所，山西平陸044300;2．運城市鹽湖區臨生口腔診所，山西運城044000)

奧威爾脫敏劑治療牙本質過敏癥療效觀察

宿國彬1，李莎2

(1．運城市平陸縣城鎮學軍口腔診所，山西平陸044300;2．運城市鹽湖區臨生口腔診所，山西運城044000)

目的:評價新型牙本質脫敏劑奧威爾治療牙本質過敏的臨床效果，為臨床治療牙本質過敏癥脫敏藥物的選擇提供參考。方法:選擇2013年1月至2014年12月就診的80例牙本質過敏的患者，共106顆牙，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用75%的氟化鈉甘油治療，觀察組采用奧威爾脫敏劑治療。結果:兩組患牙治療后即刻、2周、4周后脫敏效果比較，觀察組均好于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:奧威爾脫敏劑對牙本質過敏癥的治療具有良好療效，值得廣大臨床工作者進行深入的研究和驗證。

牙本質過敏癥;奧威爾脫敏劑;氟化鈉甘油

牙本質過敏癥是指暴露的牙本質在受到冷、熱、酸、甜、異物摩擦等刺激時產生異常酸軟、疼痛的感覺，并且不能歸因于其他特定原因引起的牙體缺損或病變［1］。目前對于牙本質過敏癥的治療方法有激光脫敏、化學藥物脫敏、中草藥脫敏等，其中藥物脫敏在臨床上最為常用。本次研究以75%的氟化鈉甘油糊劑作為對照組，觀察新型牙本質脫敏劑奧威爾治療牙本質過敏的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

觀察組40例(52顆牙)，其中男22例，女18例，年齡23～68歲，平均(45．3±5．2)歲;對照組40例(54顆牙)，其中男17例，女23例，年齡25～65歲，平均(43．9±4．5)歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。病例選擇。評定標準分為4度。0度:無不適;1度:輕度疼痛或不適;2度:可以忍受的疼痛;3度:可誘發難以忍受的疼痛［2］。所有患牙牙周及牙根尖情況良好，無隱裂、齲齒、充填。排除標準:a)患有系統性疾病，藥物過敏患者;b)有過牙本質過敏脫敏治療史者;c)炎癥性疾病者。2組在年齡、性別、病程等一般資料間的差異無統計學意義，有可比性。

1．2方法

所有患牙均行常規處理，清除牙齒表面的牙菌斑及牙垢，常規隔濕，酒精對患牙進行消毒后，用氣槍吹干。對照組患牙治療使用75%氟化鈉甘油糊劑，用棉球蘸取藥物仔細涂抹在患牙表面敏感區域，持續1～2 min，重復治療2次，連續治療3 d。觀察組患牙治療使用奧威爾脫敏劑(美國諾華敏生物材料公司)，按照廠家推薦使用步驟，將奧威爾凝膠擠到無菌棉棒上涂到患牙表面，保持2 min，用棉球擦拭后，重復治療2次，連續治療3 d。囑患者治療后1 h內不能漱口，治療期間要求患者不使用牙膏、漱口水、其他脫敏藥物。

治療后即刻、2周、4周復診時均用探針探測患牙敏感區范圍，評定療效。

1．3療效判定標準

治療后即刻評定療效，1周后復查時再次評定療效。a)顯效:患牙評分前后差值≥2度;b)有效:患牙評分前后差值=1度;c)無效:治療前后主觀癥狀和體征基本無變化。有效率=(顯效+有效)/總牙數×100%。

1．4統計學方法

采用SPSS 17．0軟件進行統計學分析，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者患牙脫敏治療后即刻效果比較

觀察組患者患牙脫敏治療后即刻有效率為94．23%，高于對照組的81．48%，組間比較差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1。

表1兩組患者患牙脫敏治療后即刻效果比較

2．2兩組患者患牙脫敏治療后2周效果比較

觀察組患者患牙脫敏治療后2周有效率為92．31%，高于對照組的77．78%，組間比較差異有統計學意義(P＜0．05)，見表2。

表2兩組患者患牙脫敏治療2周后效果比較

2．3兩組患者患牙脫敏治療后4周效果比較

觀察組患者患牙脫敏治療后4周有效率為86．54%，高于對照組的68．52%，組間比較差異有統計學意義(P＜0．05)，見表3。

表3兩組患者患牙脫敏治療4周后效果比較

3討論

牙本質過敏癥本身不是一種獨立的疾病，廣泛存在與多種牙體疾病中［3］。該病的發病機制目前并沒有統一的定論，主要包括液體動力學說、神經學說、牙本質纖維傳導學等。目前業內多數學者傾向認同液體動力學理論的看法，即多種刺激導致牙本質小管內液體的流動，導致神經末梢放電，產生過敏癥狀［4］。基于這樣的觀點，對于牙本質過敏的治療主要就是通過一定的手段減少或者避免牙本質小管內液體的流動，達到消除過敏的目標。目前的治療手段很多，包括運用激光治療、藥物脫敏治療等多種方法。治療牙本質過敏癥狀的常用脫敏劑有氟化物、樹脂類脫敏劑、生物玻璃、鍶鹽、鉀鹽等［5］。氟化鈉甘油糊劑是臨床上治療牙本質過敏的一種常用脫敏劑，其作用機制是通過藥物中的氟離子滲透至牙本質小管內，通過與鈣鹽相結合形成氟磷灰石，達到縮小牙本質小管的管內直徑，從而減小液壓傳導，最終達到脫敏的效果。同時氟化鈉中的氟還有抑制牙本質溶解，從而防止牙本質小管再開放的良好作用。但這種治療促成的繼發性牙本質形成需要一定的時間，所以即刻療效低于其他治療療效。同時進入牙本質小管的氟量較少，氟化鈉與牙本質反應形成的氟化鈣結晶顆粒小，極易流失，不能很好的沉積在牙本質小管內，但若加大劑量，則要考慮氟中毒的風險。幾方面的因素導致氟化鈉治療牙本質過敏存在療效不佳的問題。在本次研究中，結果也表現出了這一問題。本次研究中對照組使用75%氟化鈉甘油糊劑治療后即刻、2周、4周的有效率分別為81．48%，77．78%，68．52%，隨著治療術后時間的延長，治療效果逐漸下降，通過局部涂布的方法，只有有限的氟離子滲入牙本質內，而產生的氟磷灰石不能很快沉積在牙本質內，因此常常不能徹底封閉牙本質小管，故75%氟化鈉甘油糊劑脫敏治療牙本質過敏癥需長時間運用。

奧威爾脫敏劑的主要作用成份是具有生物活性的納米化磷硅酸鈣鈉，對牙骨組織及軟組織具有良好鍵合功能。其作用機制是:脫敏劑與水和唾液發生反應迅速釋放鈣和磷離子，在牙本質小管內產生穩定性良好的結晶狀羥基磷灰石沉積，封閉牙本質小管，達到脫敏效果［6］。其礦物粉體的顆粒比牙本質小管近冠方開口的直徑要小，所以進入牙本質小管較為容易，進而發生反應，即刻達到有效的礦化并封堵牙本質小管。同時，脫敏劑在牙本質面形成多孔網狀結構吸附組織再生所需的生長因子、膠原蛋白等，最終形成羧基磷灰石層沉積在牙齒表面，這種物質和牙釉面、骨組織化學成分結構類似，故能持續補充牙齒結構的組織生長所需礦物質，產生良好的效果。第三，脫敏劑所釋放的鈣離子和鈉離子可以改變口腔內的局部環境，減少細菌量，減少牙菌斑，起到清潔口腔、消炎作用，同時局部酸堿度的改變促進羧基磷灰石的形成。本次研究發現，使用奧威爾脫敏劑進行治療后，即刻、2周、4周的有效率為94．23%，92．31%，86．54%。效果好于氟化鈉甘油治療，且差異具有統計學意義。這與冷傳敏等［7］、葉敏君［4］、李黎［8］多位研究者的研究結果一致，這說明了奧威爾脫敏劑的良好作用。

由于本次研究時間跨度不大，所以對于奧威爾脫敏劑的遠期療效并不能很好的提供證明，還需要進一步研究。但就近期效果來看，奧威爾脫敏劑與75%氟化鈉甘油糊劑相比較效果更好，且操作簡便，值得廣大臨床工作者進行進一步的研究探討。

［1］樊明文．牙體牙髓病學［M］．3版．北京:人民衛生出版社，2008．

［2］鄒進，孫志達．奧威爾脫敏劑治療牙本質過敏癥的療效比較觀察［J］．口腔醫學，2011，31(1):39-41．

［3］孔亞群，趙繼志．應用激光治療牙本質過敏癥的研究進展［J］．中國激光醫學雜志，2015，24(1):43-46．

［4］葉敏君．75氟化鈉甘油糊劑與奧威爾脫敏劑治療牙本質過敏的臨床療效對照分析［J］．中國現代醫生，2010，48(33):169-170．

［5］任春娟，鄒群．牙本質過敏癥的治療進展［J］．醫學綜述，2012，18 (16):2610-2612．

［6］蔡晨星，朱玲，閏智奇，等．奧威爾牙齒脫敏劑對早期牙本質齲再礦化及抑制脫礦作用體外研究［J］．實用口腔醫學雜志，2010，26(3):349-352．

［7］冷傳敏，葛精一，李葆華．4種藥物治療牙本質過敏癥的觀察與分析［J］．中國社區醫師·醫學專業，2011，13(14):121-122．

［8］李黎．奧威爾脫敏劑與氟化鈉甘油糊劑治療牙本質過敏的臨床療效對比［J］．基層醫學論壇，2015，19(23):3218-3219．

本文編輯:王霞

R781．1

B

1671-0126(2015)04-0037-03

宿國彬，男，主治醫師，從事口腔臨床工作