166例腦梗塞住院患者用藥情況分析

丁繼巖

河南新鄉市第一人民醫院神經內一科，河南新鄉 453000

在腦梗塞進行治療的過程中，勢必會使用到各種藥物，而藥物使用合理與否，會在一定程度上影響疾病治療的效果。鑒于此，該研究對該院2014年1月—2015年1月間所收治的166例腦梗塞患者的臨床用藥情況進行調查、分析，以了解其用藥的合理性，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2015年1月所收治的腦梗塞住院患者166例作為調查研究的對象，全部患者均通過臨床CT、MRI等檢查，確診為腦梗塞。其中，男性99例，女性67例；年齡在47～82歲之間，平均年齡為（64.5±3.7）歲。

1.2 統計方法

對166例腦梗塞患者的臨床資料進行分析，且進行相關數據的統計，具體涉及的內容包括患者的用藥狀況，例如藥物的品種、規格以及使用劑量，此外，還需對患者的疾病治療效果進行歸納統計。

2 結果

2.1 脫水藥物使用情況分析

有18例患者使用脫水藥物，所占比重為10.84%，其中，甘露醇所占最高，達6.02%。見表1。

2.2 優化腦血管循環藥物的使用情況分析

大部分患者都使用了優化腦血管循環的藥物，其使用例次高達277次，在這些藥物中，血栓通使用例次最多，有93例次，所占比重為56.03%。見表2。

表1 166例腦梗塞患者脫水藥物使用情況[n(%)]

表2 166例腦梗塞患者優化腦血管循環藥物使用情況[n(%)]

2.3 溶栓藥物使用情況分析

該組患者使用了四種溶栓藥物，使用率最高的是蝮蛇抗拴酶，高達10.84%。見表3。

表3 166例腦梗塞患者溶栓藥物使用情況[n(%)]

2.4 抗血小板聚集藥物與抗凝藥物使用情況分析

該組患者抗血小板聚集藥物與抗凝藥物的使用例次高達228次。其中，阿司匹林藥物的使用率最高，為81.93%，其次為氯吡格雷。見表4。

表4 166例腦梗塞患者抗血小板聚集藥物與抗凝藥物使用情況[n(%)]

2.5 改善腦代謝、改善意識和促智藥物的使用情況分析

該組患者改善腦代謝、改善意識和促智藥物使用例次高達282次，其中，又以納洛酮、醒腦靜以及腦蛋白水解物3種藥物的使用頻率最高。其他藥物使用情況見表5。

表5 166例腦梗塞患者改善腦代謝、改善意識和促智藥物使用情況

2.6 支持療法用藥情況分析

對腦梗塞患者實施支持療法治療，就是對患者予以提升機體免疫力、補充身體能量、消除自由基、優化血液pH值、調整水鹽代謝等方面的藥物，比如臨床上比較常見的藥物有：黃芪、果糖、氯化鈉、白蛋白、氨基酸等。

2.7 抗感染藥物的治療情況分析

在對腦梗塞疾病進行治療的過程中，為避免感染的發生，往往會對腦梗塞患者予以抗感染藥物，在該次研究調查中發現，166例患者主要采用了三大類抗感染藥物，其一為頭孢菌素類，具體藥品有：頭孢噻肟3例，所占比例為1.81%；頭孢呋辛21例，所占比例為12.65%；頭孢哌酮13例，所占比例為7.83%；2例為頭孢拉定，所占比例為1.20%。其二為喹諾酮類中的左氧氟沙星8例，所占比例為4.82%。其三為抗病毒類藥物阿昔洛韋1例，所占比例為0.60%。以上所有藥物均采用靜脈滴注的服藥方式。

3 討論

腦梗塞又被叫做腦梗死或者缺血性腦卒中，是一種因諸多原因致使腦部血液供應受到阻礙，繼而致使局部腦組織出現不可逆性的損傷，最終所造成的腦組織缺血、缺氧性壞死[1-2]。此病的臨床主要特點表現為：智力及語言障礙，半身不遂，猝然昏倒等[3]。因為此病具有較高的發病率、死亡率以及致殘率等，所以，臨床醫學界對于腦梗塞疾病的研究與探索一直未間隔，且有諸多的研究人員對腦梗塞展開了各個方面的探索。當前，每年國內外都會有與之相關的研究成果公布；截止到目前為止，對于腦梗塞疾病的發生機制，普遍認為是患者動脈粥樣硬化，長此以往，就逐漸演變成附壁血栓，繼而影響了患者腦部的血流速度，與血液的粘稠度也逐年提升，在這種情況下。某些應激因素對其加以刺激，則很容易造成血管痙攣，進而進一步加劇患者腦血管的狹窄程度，情況嚴重者，還將導致患者腦部血管被完全堵塞，最后誘發腦梗塞[4]。除動脈粥樣硬化這一主要誘因以外，血液粘稠度上升、血纖溶活性下降，也是誘發腦梗塞的主要原因[5]。由于在患有腦梗塞疾病后，輕者影響患者的正常生活及身體健康，重者危及患者生命安全，因而，在臨床上必須采取有效手段，以便對腦梗塞疾病進行切實可行的治療。

臨床上針對腦梗塞疾病的治療，應當結合患者的具體的發病原因、機制以及發病的時間等，對患者制定個性化的治療方案，且有針對性實施藥物治療[6]。當前，對于腦梗塞疾病的治療，通常是基礎對癥治療與綜合治療，具體內容為：脫水、血壓控制、血脂控制、溶栓、抗感染、改善腦循環以及手術治療等等[7]。此病的基礎對癥治療，一般都是采取藥物治療，而為了確保疾病治療的效果，強化藥物使用的合理性，是十分有必要的。

通過該次調查發現，166例腦梗塞患者在住院期間，服用了多種藥物，比如脫水藥、溶栓藥、改善腦代謝藥物等等。脫水藥物的使用例次為18次，其中又以甘露醇的使用例次最高，達6.02%，此藥物經由滲透療法，能夠較好地降低顱內壓升高病人的血流變，控制其滲透壓，對遲發性腦損傷可發揮較好的治療功效；此外，在心功能損傷的情況下，對患者予以甘油果糖，同樣可以起到脫水的作用，且不會對腎功能造成太大的影響。優化腦血管循環藥物的使用例次為277次，在該類藥物中，不但包含常規西藥，還有一些中藥制劑，且其使用例次較高，例如血栓通93例次（56.02%）、血塞通28例次（16.87%）、疏血通13例次（7.83%），等等。由此可以說明中藥在腦梗塞疾病治療上，發揮了較好的作用；雖然如此，但該類藥物聯合使用還存在一定的隱患，因此，需謹慎使用。溶栓藥物使用例次為48次，溶栓治療是一種十分關鍵的腦梗塞疾病治療方式，一般在發病6 h內使用，效果最為理想。而在該次調查中發現，主要使用了4種藥物，其中又以蝮蛇抗拴酶的使用率最高，其所占比例高達10.84%。抗血小板聚集藥物與抗凝藥物使用例次為228次，其中以阿司匹林藥物的使用率最高，有81.93%。該藥物是經由環氧化酶，對血小板加以抑制，是一種十分標準的抗血小板與預防腦卒中疾病的治療手段；有研究指出：阿司匹林聯合雙嘧達莫，可起到較好的保護腦神經的功效，其中雙嘧達莫藥物能夠延長釋放，并在抗血小板、血栓形成期間，發揮關鍵性的作用[8]。諸多研究指出：腦梗塞出血和出血灶附近腦組織的腦血流下降，與缺血性變化有十分緊密地關系，因而在發生腦出血時，需對其予以腦細胞保護劑，該類藥物在腦梗塞疾病治療期間，可發揮關鍵性的作用。該調查中，同樣發現了改善腦代謝、改善意識和促智藥物的使用，且其例次高達282次，而主要藥物有納洛酮、醒腦靜以及腦蛋白水解物等。除以上所采用的藥物以外，調查還發現該組患者采用了支持療法用藥、抗感染藥物等。經有效的治療后，有84.34%的患者治愈出院。

在調查中還發現：腦梗塞患者的住院時間偏長，其中有49.40%在11～20 d，還有部分患者住院時間在51 d以上；而在住院費用方面，有22例患者的費用在萬元以上。說明該疾病的住院時間長，住院費用多。

綜上所述，在對腦梗塞疾病進行治療的過程中，需使用到各種藥物，此外，該類患者的住院時間長，費用高。因而，為確保疾病治療的效果，臨床醫生在選擇藥物時，需注意合理性、經濟性。

[1]高宏.上海市某區社區衛生服務中心腦梗塞住院用藥的病案審核[J].中國初級衛生保健,2012,26(4):30-32.

[2]郭趙云.上海市某區社區衛生服務中心腦梗塞住院病人合理用藥分析與模擬監測[J].中國初級衛生保健,2012,26(5):31-33.

[3]李紅,胡秀霞.386例腦梗塞住院患者臨床用藥分析及指導[J].求醫問藥,2012,10(7):822.

[4]張麗霞.2009年-2012年165例腦梗塞臨床用藥物情況分析[J].健康必讀,2013,12(10中旬刊):255.

[5]李書光.105例腦梗塞的聯合用藥的治療結果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2013,24(2):71-72.

[6]賴彬玲.我院804例腦梗死患者用藥分析[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(4):18-19.