胸外科患者呼吸道管理中應用循證護理的可行性研究

秦穎杰

鄭州大學第五附屬醫(yī)院心胸外科，河南鄭州 450052

胸外科患者開胸手術由于存在創(chuàng)口大、傷口愈合慢、疼痛較嚴重、患者胸部活動不便等問題使圍手術期常發(fā)生肺部感染及其它并發(fā)癥[1]，因此患者圍手術期的呼吸功能訓練等呼吸道管理就十分重要[2]。循證護理是于20世紀90年代產(chǎn)生，受到循證醫(yī)學思想的影響[3]，主張使用科學的、有效的、最新的、最佳的科學證據(jù)對患者實施護理，以使護理質(zhì)量有所提高，減輕患者病痛[4]。此次探討旨在探討研究在胸外科對患者呼吸道管理使用循證管理法的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院胸外科于2014年4月—2015年5月期間接治的84例接受開胸手術的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42人。對照組中男性27例，女性 15 例，年齡在 53～76 歲之間，平均年齡（62.5±4.3）歲，對照組中男性26例，女性16例，年齡在55～77歲之間，平均年齡（63.4±3.9）歲；兩組患者在性別比例、年齡分布等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理方法進行呼吸道管理，觀察組使用循證護理方法進行呼吸道管理。具體護理方法如下：術前：鼓勵監(jiān)督患者戒煙，向他們講述吸煙與疾病有關的、會對手術造成影響的知識。如：吸煙會導致呼吸道分泌增多，纖毛擺動減速，氣道污物排除障礙等問題。同時，術前監(jiān)督患者攝入足量的水分，保持呼吸道清潔，利于呼吸。對于術前已經(jīng)有肺部感染的患者，使用抗生素治療炎癥；對于感染較嚴重的患者可以先進行痰液引流，并指導患者進行深呼吸練習?；颊咭⒁獗３挚谇磺鍧?，防止發(fā)生口腔感染，指導患者每日飯后刷牙、漱口；若患者生活不能自理，則護理人員需要負責此項任務。術后：隨時監(jiān)管患者的血氧飽和度及血氣，保持患者氧氣得到適宜供應；指導患者常處于坐臥位，利于通氣和換氣。并協(xié)助患者進行排痰，如使用生理鹽水、特步他林實施霧化吸入等。注意防治醫(yī)源性感染，護理人員在接觸患者、進行操作時應戴手套、口罩，并定時清潔室內(nèi)，保持室內(nèi)清潔，通風；患者使用過的，接觸過患者上呼吸道分泌物的痰盂、垃圾桶等要做好消毒。對比分析兩組患者的住院時間、肺功能恢復情況、術后并發(fā)癥等指標。

1.3 統(tǒng)計方法

將該次探討所得的數(shù)據(jù)使用SPASS11.0處理，患者的并發(fā)癥等數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，計量資料使用±s)表示，差異性比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能恢復情況比較結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組、對照組患者1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量都有升高(FVC)，觀察組改善與對照組相比更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能恢復情況比較結(jié)果[（±s），L]

表1 兩組患者治療前后肺功能恢復情況比較結(jié)果[（±s），L]

組別 人數(shù)FEV1 FVC FEV1/FVC觀察組42治療組42治療前治療后治療前治療后1.30±0.13 2.89±0.03 1.31±0.11 1.91±0.06 2.58±0.39 2.98±0.41 2.56±0.40 2.71±0.39 0.61±0.03 0.58±0.02 0.62±0.01 0.46±0.03

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術后并發(fā)癥情況明顯低于對照組，術后住院時間較對照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

胸外科手術開胸手術過程較復雜，手術時間長，患者傷口創(chuàng)口大，患者胸部活動困難，恢復過程緩慢[5]。同時，在手術中會使用氣管侵入技術，因此，常伴有肺部感染的發(fā)生[6]，因此對患者氣管管理采取合適的護理方法就顯得尤為重要。循證護理又稱為實證護理，是指護理工作者遵循相應的科學證據(jù)進行護理，使護理工作更具有合理性、科學性[7]。

在此次探究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，觀察組、對照組患者1 s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量都有升高(FVC)，觀察組改善與對照組相比更明顯，表明：循證護理方法對于患者術后肺功能恢復具有較好的促進作用，效果較好；觀察組患者術后并發(fā)癥情況明顯低于對照組，術后住院時間較對照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明，使用循證護理的方法進行氣管管理可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間。

綜上所述，胸外科患者呼吸道管理中應用循證護理更有利于患者肺功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，具有臨床應用可行性。

[1]胡雁,李曉玲.循證護理的理論與實踐[M].上海:復旦大學出版社,2007:12.

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[6]毛朝紅.循證護理在胸外科病人呼吸道管理中的應用[J].全科護理,2014,12（35）：3294-3295.

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