基于微電影的參與式教學(xué)法對(duì)高職護(hù)生管理能力影響的研究

曹小萍，葛 煒，羅 藝，葉國英，姚紅梅，孫孝君

參與式教學(xué)法自20世紀(jì)50年代產(chǎn)生后，因其能幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中［1］，而被應(yīng)用于教育教學(xué)領(lǐng)域。學(xué)好管理學(xué)關(guān)鍵在于將抽象的管理理論和方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐，對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量有一定意義。但由于實(shí)踐場(chǎng)所和醫(yī)療護(hù)理環(huán)境的特殊性，高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生無法及時(shí)獲得管理情感體驗(yàn)，并影響實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)。筆者嘗試在《護(hù)理管理學(xué)》課程中應(yīng)用基于微電影教學(xué)方法，突破時(shí)間和空間上的限制，使護(hù)生在一系列積極主動(dòng)參與的探索活動(dòng)中獲得管理情感體驗(yàn)，完成自己知識(shí)體系的構(gòu)建和能力的提升，取得較好成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 抽取本護(hù)理學(xué)院2012級(jí)高職護(hù)理2個(gè)大班的學(xué)生為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組護(hù)生均為2012年第三批錄取至本校的應(yīng)屆高中畢業(yè)生，均為女生。對(duì)照組護(hù)生96人，平均年齡20.24歲；觀察組護(hù)生98人，平均年齡20.37歲。兩組護(hù)生一般資料大體相似。

1.2 教學(xué)方法 觀察組在《護(hù)理管理學(xué)》課程學(xué)習(xí)中采用基于微電影的參與式教學(xué)方法，對(duì)照組采用常規(guī)的多媒體教學(xué)模式。兩組由同一教師授課，使用統(tǒng)一教材。

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)法 采用常規(guī)多媒體教學(xué)法，應(yīng)用案例或小組討論等教學(xué)法。

1.2.2 觀察組教學(xué)法 采用基于微電影的參與式教學(xué)方法。分為課前準(zhǔn)備、課堂作品呈現(xiàn)與討論、課后總結(jié)與反思3個(gè)階段。①課前準(zhǔn)備：授課教師事先安排拍攝內(nèi)容及流程，拍攝開學(xué)第3周后的授課內(nèi)容，拍攝內(nèi)容為時(shí)間管理、目標(biāo)管理、醫(yī)院內(nèi)感染管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理質(zhì)量管理6個(gè)主題，有4個(gè)小組在同時(shí)拍攝同一個(gè)主題，要求根據(jù)臨床實(shí)際情況，還原本真，合理展示臨床護(hù)理現(xiàn)象或問題。本課程課時(shí)安排為每周2學(xué)時(shí)，共24個(gè)學(xué)時(shí)。觀察組護(hù)生開學(xué)第1次課即按個(gè)人意愿進(jìn)行分組，組成若干個(gè)護(hù)理單元，每組組員4人～6人，設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1人，每組分配拍攝內(nèi)容，要求時(shí)長(zhǎng)5min～10min。本課題研究團(tuán)隊(duì)成員分別擔(dān)任各組指導(dǎo)老師。第1周查閱教材和文獻(xiàn)，小組成員共同完成劇本寫作并上交各分管教師；第2周師生共同探討并完成劇本修改和角色扮演分配，在本校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心或利用醫(yī)院見習(xí)契機(jī)完成拍攝；第3周完成微電影后期制作。利用學(xué)生自己的數(shù)碼相機(jī)或手機(jī)進(jìn)行拍攝，為保證拍攝效果，由校攝影社的學(xué)生實(shí)施示范操作，后期剪輯在學(xué)校圖書信息中心的工作平臺(tái)上完成。在選材、劇本編輯和拍攝環(huán)節(jié)全程均有臨床護(hù)理管理專家介入，以確保呈現(xiàn)真實(shí)的臨床情境。②第4周微電影作品課堂呈現(xiàn)。授課教師根據(jù)拍攝質(zhì)量和知識(shí)氛圍篩選兩個(gè)同一主題作品分別進(jìn)行播放，時(shí)間一般會(huì)在前一次課結(jié)束前15min～20 min進(jìn)行，在放映前先由創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)說明背景資料和教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生有目的地觀看；對(duì)于片中出現(xiàn)的問題由學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)；然后學(xué)生以小組為單位利用課余時(shí)間查找文獻(xiàn)、討論分析問題、尋找解決方案。授課教師講授相關(guān)理論課后，組織學(xué)生進(jìn)行討論。③小組課后總結(jié)與反思，形成學(xué)習(xí)報(bào)告上交。

1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)兩組護(hù)生的《護(hù)理管理學(xué)》課程期末試卷得分情況進(jìn)行分析；采用問卷調(diào)查和訪談的方式了解兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷在參考魏寅翼等［2］編制的教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，共13項(xiàng)，包括課堂教學(xué)活潑有趣，提高學(xué)習(xí)興趣；利于提高自主學(xué)習(xí)能力；利于提高解決問題等評(píng)判性思維能力；利于提高溝通交流能力；利于提高團(tuán)隊(duì)合作能力；利于換位思考，提高人文關(guān)懷能力；獲得成就感等。每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)都有5個(gè)評(píng)價(jià)選項(xiàng)：非常不贊同、不贊同、一般、贊同、非常贊同。學(xué)生根據(jù)自身感受選擇其中1項(xiàng)。除此之外，還設(shè)置開放性問題，如“你在參與式教學(xué)法的實(shí)施過程中有哪些收獲？”“你對(duì)現(xiàn)有的《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)方式有哪些建議或意見？”。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生課程期末成績(jī)比較 對(duì)照組平均成績(jī)72.06分；觀察組80.57分；名詞解釋、簡(jiǎn)答題與填空題兩組護(hù)生得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組選擇題和案例分析題得分高于對(duì)照組，說明觀察組對(duì)知識(shí)的理解、掌握度和在實(shí)踐應(yīng)用能力方面優(yōu)于對(duì)照組。兩組成績(jī)優(yōu)良率比較見表1。

表1 兩組護(hù)生《護(hù)理管理學(xué)》期末成績(jī)比較 人（%）

2.2 護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 兩組護(hù)生對(duì)《護(hù)理管理學(xué)》課程的態(tài)度比較：觀察組護(hù)生中68.37%在系列教學(xué)活動(dòng)參與中學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，體驗(yàn)慎獨(dú)精神的內(nèi)涵；62.24%學(xué)會(huì)反思和自己發(fā)現(xiàn)并解決問題；37.75%逐步形成全局觀念；83.67%認(rèn)為課程活潑有趣，提高了學(xué)習(xí)興趣，96.94%參與課程教學(xué)，74.48%認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)能力，63.26%覺得很有成就感，68.37%認(rèn)為提高與人溝通交流的能力，80.61%認(rèn)為加強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)，52.04%增強(qiáng)了自信心，能用于表達(dá)自己的意見和建議，71.42%表示從同學(xué)身上獲益良多，學(xué)會(huì)相互欣賞，取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)照組護(hù)生：77.08%認(rèn)為課程內(nèi)容枯燥，且難以理解掌握；59.37%認(rèn)為本課程對(duì)其職業(yè)發(fā)展無作用或作用不大；87.5%認(rèn)為教學(xué)方式需要改進(jìn)，多些形象生動(dòng)的案例幫助理解，多些參與的機(jī)會(huì)。兩組護(hù)生對(duì)《護(hù)理管理學(xué)》課程的態(tài)度見表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)《護(hù)理管理學(xué)》課程的態(tài)度比較 人 （%）

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)基于微電影的參與式教學(xué)法較歡迎，在課程教學(xué)時(shí)不但有助于理論知識(shí)的理解、提高了課程學(xué)習(xí)興趣和課堂參與度，增加了情感體驗(yàn)，還有助于培養(yǎng)慎獨(dú)精神和全局觀念，提升了綜合能力。

3 討論

一個(gè)合格的護(hù)理管理者除具有豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、良好的人格品質(zhì)及管理知識(shí)外，管理能力尤為重要，要善于思考，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的評(píng)判思維能力，能正確決策，需具備深厚的人文知識(shí)，具有較強(qiáng)的溝通技巧，協(xié)調(diào)各層次的人際關(guān)系，營造良好的人性化氛圍，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的組織目標(biāo)。基于微電影參與式教學(xué)方法，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并且以護(hù)生喜歡的方式實(shí)施，在教學(xué)實(shí)施過程中，取得良好效果，實(shí)現(xiàn)護(hù)生管理理論知識(shí)和實(shí)踐能力的雙重培養(yǎng)，提升了綜合能力。

3.1 激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極主動(dòng)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí) 研究結(jié)果顯示，83.67%認(rèn)為《護(hù)理管理學(xué)》課堂教學(xué)氣氛活潑，提高了學(xué)習(xí)興趣。高職護(hù)生具有以下特點(diǎn)：學(xué)習(xí)成就動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，但事業(yè)規(guī)劃意識(shí)較淡薄，表現(xiàn)為急于掌握一技之長(zhǎng)，而對(duì)就業(yè)功利性不明顯的課程和活動(dòng)缺乏學(xué)習(xí)與參與熱情，不能意識(shí)到其對(duì)自己事業(yè)的支持作用［3］。筆者曾就《護(hù)理管理學(xué)》課程對(duì)學(xué)生職業(yè)生涯的影響與10余位高職護(hù)生進(jìn)行訪談，結(jié)果顯示：絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為近年內(nèi)影響不大，因此學(xué)習(xí)需求小；再加上《護(hù)理管理學(xué)》涉及多門學(xué)科、理論性強(qiáng)、不易被學(xué)生理解的特點(diǎn)，尤其對(duì)于沒有臨床工作經(jīng)歷的學(xué)生，理解《護(hù)理管理學(xué)》中的相關(guān)理論和概念內(nèi)涵則更為困難。久而久之，護(hù)生就會(huì)對(duì)課程失去興趣。微電影因其具備的“微時(shí)、微制作和微投資”的特點(diǎn)被人們所推崇，亦成為學(xué)生喜愛的一種文化載體。筆者在前期訪談中發(fā)現(xiàn)，“90”后護(hù)生對(duì)微電影拍攝存在濃厚的興趣和好奇，具有很大的參與欲望。因此，利用護(hù)生手中現(xiàn)有的電子產(chǎn)品，用其感興趣的模式，可有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。且管理知識(shí)來源于實(shí)踐并應(yīng)用于實(shí)踐，有些問題不能一概而論，應(yīng)該具體問題具體分析；護(hù)生在資料收集、劇本寫作、微電影拍攝、作品展示、討論點(diǎn)評(píng)、反思與總結(jié)的教學(xué)過程中，一直占據(jù)主體位置，充分發(fā)揮高職護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有助于將感性知識(shí)內(nèi)化，陶冶和提升護(hù)生的管理情感。并且，這種微電影的教學(xué)方式有助于營造輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，在其他小組展示作品時(shí)，護(hù)生通過視覺和聽覺的結(jié)合獲取信息大大提高了記憶效果；通過電影的圖片和聲音提高了學(xué)生的注意力和課堂有效性，加強(qiáng)學(xué)生理解能力的培養(yǎng)。心理學(xué)研究表明，人的記憶力通過不同的方式記憶效果不同：通過視覺的記憶率為27%；通過聽力的記憶率為16%；而視覺和聽力同時(shí)運(yùn)用可以達(dá)到67%。微電影可為學(xué)生提供真實(shí)情境以及強(qiáng)烈的視覺沖擊從而有助于學(xué)習(xí)和職場(chǎng)管理情感體驗(yàn)。

3.2 利于獲得親歷性情感體驗(yàn)，有助管理行為形成管理的本質(zhì)就是實(shí)踐，就是對(duì)管理理論、管理方法等的親自實(shí)踐；《護(hù)理管理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)旨在培養(yǎng)學(xué)生管理的意識(shí)和理念，使其具備基本管理理論知識(shí)、方法，并將之應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提高護(hù)理質(zhì)量。傳統(tǒng)的護(hù)理管理學(xué)課程是以課堂講授為主，雖然教師在講授時(shí)加入不少臨床案例，但學(xué)生常常一知半解，難以將管理理論知識(shí)真正應(yīng)用于臨床實(shí)踐［4］。課堂教學(xué)無法給學(xué)生提供一種管理活動(dòng)的親自歷練，無法給學(xué)生管理情感體驗(yàn)，無法傳授護(hù)生如何形成自己的管理智慧，進(jìn)而有效展開管理行為。基于微電影的參與式教學(xué)方法是一種親歷性的體驗(yàn)式教學(xué)過程，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)枯燥乏味、生澀難懂這一劣勢(shì)，學(xué)生在微電影拍攝過程中親身實(shí)踐、直觀感受、模擬現(xiàn)實(shí)情境，讓學(xué)習(xí)處在“管理情感體驗(yàn)—管理認(rèn)知—再體驗(yàn)—再認(rèn)知”這樣一個(gè)良性循環(huán)中，使其最終形成綜合管理能力。護(hù)生能夠深入對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解，還可通過反思及早認(rèn)識(shí)自身是否具備領(lǐng)導(dǎo)者或管理者的特點(diǎn)，從而更合理地規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，在今后的學(xué)習(xí)生活中能夠有意識(shí)地提升自己的管理能力或領(lǐng)導(dǎo)力［5］。調(diào)查顯示，在教學(xué)過程中，63.26%獲得成就感，理解管理內(nèi)涵。

3.3 提供平等交流和資源共享的合作平臺(tái)，培養(yǎng)人際溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 在臨床護(hù)理實(shí)踐中，以科室為團(tuán)隊(duì)，大家協(xié)同工作才能使護(hù)理有效實(shí)施。而當(dāng)代大學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，往往具有以自我為中心的傾向，缺乏團(tuán)隊(duì)概念，因此，加強(qiáng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)顯得尤為重要。而缺乏團(tuán)隊(duì)合作及與人溝通的過程，無法讓護(hù)生在相互合作的過程中習(xí)得經(jīng)驗(yàn)、智慧和互助。基于微電影的參與式教學(xué)模式，一開始就組建團(tuán)隊(duì)，模擬臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理情境，大家一起討論拍攝主題，一起分工查詢文獻(xiàn)，整理資料到完成劇本寫作與拍攝，每位護(hù)生設(shè)想都會(huì)不一樣，大家要一起討論最終確定統(tǒng)一方案，在這一過程中，除學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)外，還要學(xué)會(huì)與其他同學(xué)相處和相互溝通交流技巧，并且在知識(shí)信息交流的過程中增加了學(xué)生之間和師生之間的情感交流；在教學(xué)實(shí)施過程中要求人人參與，作品展示或參與討論要求每次發(fā)言要有新面孔，有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)情感。在教學(xué)實(shí)施過程中，每位護(hù)生都參與到教學(xué)活動(dòng)中，只是分工不同。情感是教育的良好潤滑劑，可有效提升教學(xué)效果；護(hù)生在身心參與的教學(xué)過程中，去感悟，才能真正把管理知識(shí)內(nèi)化為自身的修養(yǎng)素質(zhì)，外化為自身的管理行為。調(diào)查結(jié)果顯示，68.37%護(hù)生表示自己的溝通交流能力得以提高并且有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，80.61%認(rèn)為加強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)，52.04%認(rèn)為增強(qiáng)了自信心，能用于表達(dá)自己的意見和建議，71.42%表示從同學(xué)身上獲益良多，學(xué)會(huì)相互欣賞，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

3.4 學(xué)會(huì)換位思考，提高評(píng)判性思維能力和人文關(guān)懷能力 教學(xué)活動(dòng)初期，教師事先布置拍攝任務(wù)時(shí)，只明確主題，給護(hù)生創(chuàng)造了一個(gè)足夠開放的思考空間，利于充分開啟護(hù)生的多種思維方式，讓護(hù)生多角度去尋找答案，利于激發(fā)創(chuàng)新思維。在課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行大量的文獻(xiàn)檢索，對(duì)拍攝主題涉及的知識(shí)進(jìn)行深入了解，并進(jìn)行分析和判斷，最終決定取舍，小組成員要經(jīng)過數(shù)次討論，努力將梳理的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行合理展現(xiàn)。在潛移默化中培養(yǎng)了護(hù)生的實(shí)踐能力和決策能力，并且在不斷的討論和總結(jié)中拓寬了護(hù)生的評(píng)判性思維空間，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、判斷問題和解決問題的能力［6］。魏寅翼等亦曾報(bào)道，參與式教學(xué)法可以大大提高學(xué)生評(píng)判性思維能力。在教學(xué)過程中，護(hù)生通過劇本寫作，揣摩護(hù)理管理者、護(hù)理人員和病人等人物心理，再通過角色扮演情景演練，學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)站在對(duì)方的角度并嘗試?yán)斫猓|發(fā)情感共鳴，使人文關(guān)懷行為由心而發(fā)，提高了關(guān)懷能力。在作品展示點(diǎn)評(píng)討論環(huán)節(jié)，分享各自心得，勇于發(fā)表自己獨(dú)立的見解，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和評(píng)判性思維，并提升了綜合素養(yǎng)［7］。

［1］ 王恒來.參與式教學(xué)法實(shí)施體會(huì)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（1）：66.

［2］ 魏寅翼，劉化俠，胡曉旭，等.參與式教學(xué)在研究生課程《護(hù)理管理理論與實(shí)踐》中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27（8A）：2407－2408.

［3］ 周冰，李曉松，全丹花，等.城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)士職業(yè)社會(huì)能力調(diào)查與分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（29）：108－109.

［4］ 張麗君.高職高專護(hù)理專業(yè)《護(hù)理管理學(xué)》課程改革的探討［J］.高教論壇，2012（12）：116－117.

［5］ 張琪.“三階段”模式在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（4）：119－121.

［6］ 唐佳玉，唐婕，向虹靜.體驗(yàn)式培訓(xùn)在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的實(shí)踐［J］.全科護(hù)理，2014，12（10）：925－927.

［7］ 趙美玉.體驗(yàn)式教學(xué)模式提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素養(yǎng)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（2）：71－72.