開展品管圈活動對護理本科生科研能力的影響

石鎂虹，章 樺，肖建磊，劉珉甬，鞠 梅

科研能力作為護理本科生的必備能力越來越受到學校、用人單位的重視。而科研能力的培養則是目前高等護理教育中較薄弱的環節。護理教育不僅需要培養學生掌握科研的基礎知識，而且要培養其進行護理研究的基本能力。品管圈（quality control circle，QCC）是由數名相同、相近或互補工作場所的人們自動自發組成的一個圈團體，按照一定的活動程序，運用科學統計及品管手法，啟發個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，持續改進工作中存在的實際問題，來達到業績改善的目標［1］。由于QCC活動的工作方法與護理研究有很大的共同之處［2］，開展QCC活動對護理本科生科研能力的培養是否有幫助，對其就業和后續發展是否有影響？本研究通過對2006級～2010級實習階段參加QCC活動的護理本科生（簡稱QCC組）和未能參加QCC活動的護理本科生（簡稱非QCC組）進行問卷調查，比較兩組學生就業、科研成果及發展情況，了解開展QCC活動對護理本科生科研能力的影響，以期為護理本科生科研能力的訓練探索新途徑。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 課題組于2014年8月對我校2006級～2010級在附屬醫院實習且現已參加工作或正在攻讀碩士的234名學生通過E－mail進行問卷調查。納入標準：于我校附屬醫院進行實習，在校期間選修過《護理研究》課程。實際有效調查人數109人。實習期間參加“護理天使器械研發”QCC組學生共52人，實習期間未參加QCC活動的學生為非QCC組共57人。

1.2 調查方法 由筆者參考文獻［3］，自行設計QCC活動對護理專業畢業生科研能力的影響問卷。該問卷經過3名護理專家修改，內容效度為0.785。正式調查前抽取20名學生測試問卷信度，測得問卷Cronbach’sα系數為0.772。調查問卷內容包括：①一般資料，如年級、性別、學歷、生源地、工作單位、工作適應程度。②科研能力情況，如護理科研知識的運用情況、是否參加科研工作、是否為業務骨干或重點培養對象、科研成果（排名前三）。本次通過E－mail發放問卷234份，回收問卷126份，按納入標準剔除17份問卷，最后有效問卷109份，有效回收率為46.58%。

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0軟件處理，統計描述主要采用均數±標準差（±s）、頻數，對計數資料進行χ2檢驗等。

2 結果

2.1 QCC組與非QCC組護生一般情況比較 QCC組與非QCC組護生年級、性別、學歷、生源地、工作單位構成等進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），說明兩組護理本科生的基本條件相當，具有可比性。詳見表1。

表1 QCC組與非QCC組一般情況比較例

2.2 QCC組與非QCC組護生科研能力比較 QCC組認為護理研究知識能全部用上的占19.23%（10人），能基本用上的占44.23%（23人），能用上一半的占15.38%（8人），基本用不上的21.15%（11人）。非QCC組認為護理研究知識能全部用上的僅占1.75%（1人），能基本用上的占17.54%（10人），能用上一半的占7.02%（4人），基本用不上的占73.68%（42人）。兩組比較，差異有統計學意義（χ2＝3 1.7 8 8，P＝0.000）。

QCC組護生就業后經常參加科研工作的占51.92%（27人），而非QCC組經常參加的僅占10.53%（6人），兩組差異有統計學意義（χ2＝27.036，P＝0.000）；QCC組有50.0%（26人）已成為科室的科研業務骨干或重點培養對象，而非QCC組也僅有12.28%（7人）成為科室的科研業務骨干或重點培養對象，兩組差異有統計學意義（χ2＝22.750，P＝0.000）。

從論文發表情況看，高年級護生發表的文章數量及期刊質量均優于低年級，課題立項數也多于低年級，總體呈現隨著畢業年數的增長，論文與課題數量增多。QCC組發表論文的總體數量多于非QCC組，差異有統計學意義（P＝0.000），且一般期刊和科技核心期刊論文數量也多于非QCC組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。QCC組課題項目總數多于非QCC組，二者比較差異有統計學意義（P＝0.001），其中大學生創新項目和院校級項目立項數亦多于非QCC組，差異有統計學意義（P＜0.05）。獲得國家專利證書的僅為2007級QCC組（5項專利）。詳見表3。

表2 QCC組與非QCC組不同年級發表科研論文數量比較 篇

表3 QCC組與非QCC組科研課題立項及國家專利獲得比較 項

3 討論

3.1 開展QCC活動的背景及效果 目前，我國高等醫學院校開設護理專業的有170多所，大多數都開展了《護理研究》課程，由于護理研究是一門理論性和實踐性很強的課程，雖然許多護理本科生完成了護理研究的理論學習，但對護理研究中較抽象的理論性內容的了解和認識相當膚淺［4］，護理科研教育理論與實踐教學未能形成有機結合，有數據表明70.9%的本科學歷護士表示缺乏護理科研知識和實踐經驗［5］，未參加科研或獨立開展科研任務。

為加強護理科研理論與實踐的聯系，課題組自護理本科2009年起，于我校附屬醫院開展主題為“護理天使器械研發”QCC活動。QCC活動以訓練護理本科學生科研能力為目的，以研發護理器械為主旨，以護理研究室為陣地，吸納來自全院職工包括各系院教師、醫務工作者、護理人員及護理本科實習生，自愿組圈，尋找現存的護理器械存在的問題，為護理器械的研發獻計獻策。QCC活動的開展，一方面，研發護理器械，已取得國家專利的護理器械有開口理療器、自動排氣分裝輸液器、導管頭皮針、腔道止血器等8件，切實解決了護理工作中的難題，提高了護理質量；另一方面，QCC活動的工作方法是通過PDCA循環進行選題、定期的會議及實踐活動，由圈員主動提出工作中的疑難問題，采用頭腦風暴法進行討論，用科學研究的方法開展實驗，驗證結果，并將結果撰寫成論文。QCC活動為護理本科學生提供了一個科研訓練的平臺。

3.2 QCC活動對護理本科生科研能力的影響 “護理天使器械研發”QCC活動圈員包括大學不同專業的教師、醫療工作者、護理人員及護理本科生，不同的專業背景和知識結構，更有利于以多元化的思維，從多角度思考問題，實現多學科的交叉。在QCC活動中，護理專業本科學生不僅能從護理專業角度進行深化學習，亦可以學習其他圈員的思維模式和科研方法，并在實踐中加以驗證。由于QCC組學生從文獻查閱、實驗方法與內容、數據分析、論文撰寫，親自實踐了科研的每個步驟環節，既加深了其對護理研究理論知識的理解，又掌握了科研方法。

通過對比2006級～2010級五屆學生，QCC組學生表現出了較大的科研優勢，畢業后有51.92%的學生經常參加科研活動，而非QCC組僅占10.53%；QCC組護理研究知識運用程度高于非QCC組學生，且在論文發表數量及質量、課題項目立項方面均要優于非QCC組學生。說明參加QCC活動在一定程度上有鞏固護理研究知識的作用，可以使理論與實踐結合，促進護理本科生科研能力的提高。

QCC組與非QCC組在就業單位及學歷發展方面比較差異無統計學意義，但在個人發展速度上QCC組要快于非QCC組學生，有50.0%的QCC組學生已成為科室的科研骨干或重點培養對象，而非QCC組僅有12.28%。說明科研能力是護理本科生個人發展中重要的能力因素。

3.3 QCC活動的優勢 在實習階段開展QCC活動培養護理本科生科研能力的優勢包括：①科研能力的培養在臨床護理教學中是一處空白，其原因是護理本科生在實習中采用的是多科輪轉模式，因此不可能在單一科室的實習期間完成［4］。而QCC活動的時間，都是在利用護理本科生實習以外的時間進行，保證了科研能力培養的系統性與連續性。②QCC活動以“短、小、活、新”為特點，每個項目主題較小，只是圍繞器械研發中的一個小問題進行研討，因此，QCC活動的跨度持續時間一般為3個月～8個月，保證護理本科生還留有時間進行護士執業資格考試、就業求職及考研準備。③QCC活動的圈員大部分是臨床教師，臨床教師以實踐經驗見長，而護理本科生雖初涉臨床，但其理論知識較全面扎實，思維活躍，以奇思妙想見長，QCC活動有利于師生互動、優勢互補。④QCC圈員數量少，便于組織，圈員的專業背景與學歷結構的不同，有利于打破學科壁壘，進行學科交融，有利于促進創新思維的培養、創新能力的提高、團隊合作精神的形成。⑤QCC活動中由于每個圈員要進行發言，而每次發言需要有大量的數據與信息作為基礎，促進護理本科生自學能力與小組合作學習能力的提高。⑥經過嚴格的科研訓練，護理本科生的科研能力得以提高，就業競爭力增強，為科研發展打下堅實的基礎。

3.4 QCC活動存在的不足 在實習階段開展QCC活動培養護理本科生科研能力的不足：①參與面窄。實習階段護理本科生有較重的實習任務、考試壓力和就業壓力，因此，學生普遍沒有時間參與QCC活動，每個年級僅有不到30%的護理本科學生參與QCC活動。②QCC活動的方法尚需提高：由于缺乏很好的指導，QCC活動往往未按嚴格的程序完成，有些數據統計工具及發表技巧如魚骨圖、雷達圖等應用不熟練。③QCC活動的主題缺乏自主性：“護理天使護理器械研發”QCC的主題基本上是由圈長確定，從護理研究室的課題衍生而來。因此，QCC活動對護理本科生而言尚缺乏自主選題的訓練。④科研資源有限和科研方法不夠先進：QCC活動的經費有限，在進行進一步的科研實驗時，往往因經費原因而無法取得更好的科研資源，尤其是我校科研條件偏重于醫學、分子生物學，對于力學、物理學的實驗條件欠缺，科研方法不夠先進，在一定程度上阻礙了QCC活動的質量提高。

護理科研水平是護理學發展的標志，護理本科生是未來護理科研的主力軍，其護理科研能力的提高對護理學科的發展及個人發展有重要的作用。QCC活動作為科研訓練的方式，將護理質量的提升與護理研究課程有機結合，為護理本科生的科研能力培養開辟了新路徑。

［1］ 盧芳燕，江南，趙銳祎.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策［J］.護理與康復，2011，10（8）：664－666.

［2］ 王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護理工作中的應用研究［J］.護士進修雜志，2009，24（21）：1945－1946.

［3］ 肖國華，李朝品，張鳳玲，等.護理創新性實驗項目的創建與實踐［J］.皖南醫學院學報，2012，13（3）：244－246.

［4］ 金爽，李瑞蘭.本科護生臨床護理科研能力培養方法的探討［J］.護理學雜志，2006，21（14）：60－62.

［5］ 仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護理本科生科研創新能力培養存在的問題與探討［J］.護士進修雜志，2010，25（3）：214－215.