國內護理質性研究文獻計量學分析

劉　軍，張　瑤，竇昊穎，王媛媛，靳英輝，陳　興，陳　娟，張　瀅，王　歡

Bibliometric analysis of literatures on domestic nursing qualitative research

Liu Jun,Zhang Yao,Dou Haoying,et al(Tianjin University of Chinese Medicine,Tianjin 300193 China)

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國內護理質性研究文獻計量學分析

劉軍，張瑤，竇昊穎，王媛媛，靳英輝，陳興，陳娟，張瀅，王歡

Bibliometric analysis of literatures on domestic nursing qualitative research

Liu Jun,Zhang Yao,Dou Haoying,et al(Tianjin University of Chinese Medicine,Tianjin 300193 China)

摘要：[目的]分析我國護理質性研究的現狀及發展情況。[方法]檢索中國期刊網(CNKI)、萬方數據知識服務平臺、維普中文科技期刊數據庫等，分析發表在國內所有護理期刊上的質性研究文獻，利用Excel軟件建立數據庫，對檢索出的文獻從發表年份、作者、作者單位、期刊分布、研究內容等進行計量學分析。[結果]近年來在國內護理期刊上共發表有關護理質性研究的文獻699篇，分布在24種護理專業期刊上，2007年以后文獻數量呈直線上升趨勢，文獻合作度3.27，資料收集方法以半結構式訪談法和深度訪談法為主，254篇運用了Colaizzi資料分析法，研究主題大部分為臨床護理，研究對象以病人和臨床護理人員為主。[結論]近年來我國護理質量研究進入了快速發展階段，但研究的方法學、報告學還有待規范和完善。

關鍵詞：護理；質性研究；計量學分析

質性研究是以研究者本人作為研究工具，在自然情景下采用多種資料收集方法對社會現象進行整體性研究，并使用歸納法分析資料，形成理論，最終獲得解釋性理解的一種活動[1]。質性研究是獲取護理知識的新方法，用以理解被研究者獨特的心理和行為本質。隨著中西方文化交流的逐漸深入，質性研究在我國護理領域的應用不斷增加，其對于護理學研究的重要性也逐漸凸顯[2-4]，從20世紀90年代質性研究引進至今有大量相關研究結果發表[5]。本研究從護理質性研究的文獻入手，從計量學角度分析我國護理質性研究的現狀及發展情況，以便為我國今后的護理質性研究提供文獻計量學依據。

1資料與方法

1.1納入標準與排除標準納入標準：發表在國內護理期刊上的質性研究文獻，研究對象不限；排除標準：綜述類、理論介紹、講座及會議記錄等。

1.2文獻檢索方法檢索數據庫：中國期刊網CNKI、萬方數據知識服務平臺、維普中文科技期刊數據庫等。主題詞：質性研究。檢索時間：建庫至2013年7月。檢索范圍：國內所有護理專業期刊。

1.3文獻分析方法利用Excel軟件建立數據庫，對檢索出的文獻從發表年份、作者、作者單位、期刊分布及研究內容等幾個分析單元進行計量學分析。

2結果與分析

通過匯總分析，發現近年來在國內護理期刊上共發表有關護理質性研究的文獻794篇,根據排除標準，共納入文獻699篇，分別分布在24種護理專業期刊上。

2.1納入文獻的外部特征

2.1.1文獻計量及年度變化從2004年第一篇有關質性研究的文獻發表以來，文獻數量呈逐年上升趨勢，尤其是2007年以后，文獻數量幾乎是直線上升。詳見圖1。

圖1納入文獻的年度變化

2.1.2文獻地域分布及單位發文量以第一作者(或執筆人)的所屬單位為準進行文獻計量學分析，結果699篇文獻遍布我國30個省市自治區。文獻分布地域雖然廣泛，但發表數量不均衡；質性研究的熱點城市為上海市、北京市、浙江省，研究單位主要集中在高等醫學院校及其附屬醫院。詳見表1、表2。

表1　納入文獻的主要地區分布(前10位)

表2　納入文獻的主要發文機構(前10位)

2.1.3論文的期刊分布納入的699篇護理質性研究文獻刊載在國內24種護理期刊上。 《護理學雜志》和《護理研究》兩種期刊共載文209篇，占文獻總數的29.9%，占期刊總數的8.3%，符合布拉德福文獻離散定律對核心期刊的要求，可認為是國內刊載有關護理質性研究文獻的核心期刊。詳見表3。

表3　納入文獻的主要期刊分布(前10位)

2.1.4文獻作者從文獻的第一作者來看，絕大多數作者只有1篇(625篇，89.4%)，有74名作者發表2篇及以上的論文，其中單個作者發表的最高論文篇數為4篇。對第一作者的學歷情況進行計量學統計發現，?？茖W歷者占4.3%，本科占32.1%，本科以上占36.3%，27.3%的文獻未注明學歷。

2.1.5合作撰文情況護理質性研究的699篇論文共有作者2 284人，最多者有9名作者。其中70篇文獻是單獨完成，629篇文獻是合作完成，文獻合作度為3.27，低于我國科技期刊引證報告統計的3.43的指標[6]。629篇文獻是由2人及以上作者共同合作完成，合著率為90.0%，達到自然科學期刊的合著率指標(70%)[6]。

2.1.6文獻基金項目分布大部分文獻并沒有獲得基金資助。在全國各省、直轄市、自治區等范圍內，按資助篇數多少進行排序，前5名的省份依次為：上海市(53篇)、江蘇省(17篇)、廣東省(16篇)、浙江省(15篇)、北京市(12篇)?；痦椖考墑e見表5。

表4　納入文獻的基金項目分布

2.2納入文獻的內部特征

2.2.1研究方法

2.2.1.1理論基礎大部分文獻并未說明采用的質性研究的理論基礎，在提及理論基礎的文獻中，94篇采用了詮釋現象學理論，10篇采用了扎根理論，7篇采用了Beck準則，5篇采用了Maslow人類基本需要論，2篇采用了杜威反省思維理論，還有5篇分別采用了計劃行為理論、格林模式、護理批判性思維理論架構、泰勒的課程設置理論、Moss環境和班杜拉社會學習理論。

2.2.1.2資料收集方法半結構式訪談法361篇，深度訪談法213篇，半結構式訪談法+參與性觀察法19篇，深度訪談法+參與性觀察法15篇，焦點團體訪談法18篇，非結構式深度訪談法14篇，采用其他資料收集方法36篇；訪談時間最長的180 min，最短的8 min，平均37.23min；68篇文獻在訪談前進行了預訪談。

2.2.1.3資料分析方法254篇運用了Colaizzi的資料分析法，60篇運用了類屬分析法，55篇運用了內容分析法，46篇運用了Giorgi資料分析法，19篇運用了和眾法，34篇只說運用了現象學分析法，并未具體到何種分析法，42篇運用了其他資料分析方法。

2.2.1.4抽樣方法425篇采取目的(立意)抽樣，其他抽樣方法還包括便利抽樣、分層抽樣、隨機抽樣及滾雪球抽樣等；抽取的樣本量人數最多的100人，最少1人，平均15.59人，樣本量的選取以資料飽和為準的文獻417篇，其余未提及。

2.2.2研究對象質性研究的研究主題大部分為臨床護理(77%)，其次為護理教育(14%)、社區護理7%，其他占2%。研究對象主要是病人、臨床護理人員、病人家屬及護生，其他還包括護理教育者、康復者、酒吧從業人員及家長等，詳見表5；其中針對病人的研究中，11.9%是癌癥病人，其中乳腺癌病人占33%，消化系統腫瘤病人占16%，宮頸癌病人占10%，其他癌癥病人占16%，未具體說明者占25%。

表5　納入文獻的主要研究對象

2.2.3病人的倫理保護及質性研究的質量控制所有納入的文獻在研究開始前都取得了被研究者的知情同意。由于質性研究經常需要深入了解被研究者內心的真實想法，因此，保護被研究者的隱私能促使他們敞開心扉，使研究者獲得更為真實的資料。所納入的文獻中，476篇的資料收集場所選擇在安靜、自然、無干擾的單獨房間中，在場只有研究者和被研究者，極少數有被研究者信得過的家屬在場，其余文獻未提及；587篇使用了錄音筆，并在錄音前取得了參與者的同意；444篇對參與者進行了匿名保護，以編碼代替；371篇在資料收集完成以后向被研究者核實了研究結果的準確性；84篇的研究者在正式訪談前經過了有關質性研究的專業培訓，比如：如何與被研究者進行有效溝通、如何控制訪談時間以及環境的選擇等。

3討論

3.1國內護理質性研究進入了快速發展階段由于護理學更多地關注人的整體性，注重人的心理和社會層面，且護理活動常受到文化、社會、周圍環境等的影響，使得護理學的研究內容更為復雜，而質性研究有助于深入了解這些問題和現象[2-4]，于是質性研究理所當然地受到護理同仁的廣泛關注及應用。國內護理質性研究的研究對象廣泛，涉及病人、家屬、臨床護理人員、護生等多方面，部分研究獲得了基金支持。從文獻發表的年度變化來看，我國護理質性研究雖起步較晚，但近幾年發展較快，上升趨勢明顯。說明我國護理質性研究進入了快速發展階段。另外，對腫瘤病人及其家屬的質性研究顯示出國內護理同仁對于熱點問題的研究探討更加深入。但總的來說，相比國外護理質性研究的發展還有一定的差距，1項對6種SCI收錄的國際護理期刊的調查結果顯示，在1年內6種國際護理期刊所發表的文獻中，有45.66%的文獻采用了質性研究方法[5]。而我國質性研究的研究比例還遠遠不足。故應繼續大力推廣質性研究在國內護理領域的應用。

3.2國內護理質性研究的方法學、報告學均有待規范和完善通過對納入文獻的整體分析，可發現國內護理質性研究的方法學、報告學均存在一定問題。如研究方法太過單一，563篇文獻均運用現象學研究法，但除了現象學研究法，質性研究還有多種其他研究方法，比如民族志學方法、歷史研究法和行動研究法等。另外，長期以來量性研究和質性研究的爭議一直存在，量性研究者質疑質性研究結果的可靠性，認為質性研究的結果容易受到研究者本人興趣、價值觀甚至年齡、閱歷等多方面的影響[7]。故質性研究的報道中應體現研究者研究資質，如學歷、專業、訪談經歷、與受訪者關系的建立過程等[3]，以使讀者能夠判斷研究結果的有效性。其他質性研究質量控制方面的信息如訪談環境的設置、訪談結果的反饋核對均應給予翔實報告。

3.3可在研究中同時融合質性研究和量性研究699篇文獻中，只有10篇運用了質性研究與量性研究相結合的方法，所占比例很小。雖然在護理科研中，質性研究有量性研究不具備的優勢和特點，但質性研究的局限性也很明顯，比如研究的樣本量較小，結果的推廣存在一定不足。20世紀末期，Howe[8]提出量性和質性研究方法可以相容，和諧共處，可在同一研究中混合使用。目前在一個或一系列研究中整合質性和量性研究具有更大的實用性，并將成為護理研究領域的新趨勢[9]。

隨著國內越來越多的護理質性研究論文的發表，質性研究的方法也會被越來越多的護理同仁所了解和認可。廣大護理同仁在認識到質性研究重要性和必要性的同時，更不能忽視其設計和實施中的一些不足。只有彌補不足，不斷從中吸取經驗，才能使質性研究在我國護理領域更快更好的發展。

參考文獻：

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[2]Shaw RL,Booth A,Sutton AJ,etal.Finding qualitative research:An evaluation of search strategies[J].BMC Med Res Methodol,2004,4：5.

[3]Giacomini MK,Cook DJ.Users’guides to the medical literature：XXIII. Qualitative research in health care A. Are the results of the study valid? Evidence-based medicine working group[J].JAMA，2000,284:357-362.

[4]Dixon-Woods M,Sutton A,Shaw R,etal.Appraising qualitative research for inclusion in systematic reviews:A quantitative and qualitative comparison of three methods[J].J Health Serv Res Policy,2007,12:42-47.

[5]袁長蓉.當代護理科研選題方向及其趨勢分析[J].解放軍護理雜志,2005,22(11)：1-2.

[6]中國科學技術信息研究所.中國科技期刊引證報告[M].北京：科學技術文獻出版社,2004:12.

[7]Nastasi BK,Schensul SL.Contributions of qualitative research to the validity of intervention research[J].Journal of School Psychology,2005,43(3):177-195.

[8]Howe KR.Against the quantitative-qualitative incompatibility thesis，or，dogmas die hard[J]. Education Researcher,1992,17(1):10-16.

[9]Polit DF,Hungler BP.Nursing research：Principles and methods[M].Philadelphia：Lippincott,1999:257.

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-08-27；修回日期：2015-06-14)

作者簡介劉軍，本科，單位：300193，天津中醫藥大學護理學院；張瑤、竇昊穎、王媛媛、靳英輝(

通訊作者)、陳興、陳娟、張瀅、王歡單位：300193，天津中醫藥大學護理學院。

基金項目天津市高等學校“十二五”品牌建設資助項目。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.036

文章編號：1009-6493(2015)07A-2401-03