探討急危重癥患者院內安全轉運臨床路徑實施的效果

徐光啟，程耀武 (內蒙古通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000)

院內安全轉運路徑是指在轉運前已進行過轉運評估、準備、聯絡、協調、交接等一系類工作的轉運模式，該類轉運模式具有條理性及完善性，可對某些突發事件進行相關的預防處理，以降低患者在轉運途中不良反應的發生率，促進臨床轉運的順利完成［1］。在此次調查中，我院即以安全轉運臨床路徑對患者進行相關的處理，現將具體情況總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2013 年12 月期間我院收治的100 例急危重癥患者，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50 例，男32 例，女18 例，年齡45 ～76 歲，平均(54.8±4.2)歲;對照組患者50 例，男35 例，女15 例，年齡42 ～69 歲，平均(53.5±2.8)歲。所有患者SOFA 評分均大于4 分，且以重癥程度等級進行劃分，共包括Ⅰ級患者35 例、Ⅱ級患者48 例、Ⅲ級患者17 例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者以常規方式進行轉運。觀察組患者以臨床路徑方式進行轉運，具體情況如下:①轉運人員的確定。為了降低轉運路徑中的危險性，轉運人員需符合全面性、專業性原則。在此次轉運過程中，我院安排科室主治醫師2 名、護理人員2 名、轉運人員2 名，遇突發情況時，可由醫師進行診斷、護理，轉運人員進行協助，以降低轉運過程中的危險性。②轉運前評估、準備。做好轉運前評估可提高轉運的安全性。我院此次主要對患者的循環系統、神經系統、呼吸系統功能進行評估，并對轉運過程中可能出現的危險性事件進行預估，并根據預估情況做好充足準備，包括儀器的攜帶、儀器參數的設定、緊急救治的相關物品等。盡量保障患者在轉運途中的生命安全。③轉運前的聯絡、協調。我院于轉運前需與轉向科室進行聯絡，并向轉向科室闡明患者的病因、癥狀、嚴重程度等，協助接收科室人員做好充足的接收準備，使得患者到達后便可進行及時有效的搶救處理，減少救治時間的浪費。④轉運過程中準備。轉運過程危險性較大，由于轉運過程中各項儀器、診斷器械使用受到一定的限制，因此我院需縮短轉運時間、使得患者在轉運途中獲得較為完善的護理。我院需對患者的病癥進行嚴格的監護，對患者的心率、血壓、呼吸等各指標進行全程監測，一旦出現異常，則需立即進行救治措施，以保障患者的生命安全。對于轉運途中需要輸液的患者，應由醫護人員對其穿刺端進行嚴格監控，判斷轉運途中是否出現穿刺部位腫脹、回血等癥狀，一旦出現，應進行及時處理。⑤轉運后處理。到達轉運地點后，接收科室應及時將患者移至相應的檢查、治療處，按照相應的程序對患者進行全面透徹的檢查，并根據檢查結果進行相應的治療。縮短治療進程，提高患者的生存幾率。

1.3 觀察指標:對患者轉運途中不良反應的發生情況、對接收科室的滿意率進行觀察。

1.4 統計學處理:以SPSS 15.0 統計學軟件對所得數據進行分析處理，采用t 檢驗進行組間比較，P ＜0.05 代表差異具有統計意義。

2 結果

我院對患者轉運途中不良反應的發生情況、對接收科室的滿意率進行觀察統計，具體情況詳見表1。

表1 兩組患者轉運途中不良反應發生率、對接收科室滿意率對比

3 討論

臨床轉運對提高患者的生存率具有重要意義，但臨床轉運也具有一定的風險，若不能對轉運過程中患者出現的一系列癥狀做出相應的治療與處理，則可增加患者在轉運過程中不良反應的發生情況，嚴重時甚至可造成患者死亡。因此，院方需在轉運前做好充足準備，以降低轉運途中的危險性［2］。在此次調查中，我院以臨床路徑對患者進行轉運，此轉運路徑包括轉運前準備、轉運中處理、轉運后交接等多個方面，使得患者在轉運過程中可獲得較為完善的監護，進而降低轉運過程中不良反應的發生情況，提高患者的生存率。

總而言之，以臨床轉運路徑對患者進行轉運可有效降低不良反應的發生率、提高患者對接收科室的滿意率。該種轉運路徑值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］ 王 慧.臨床路徑在急診危重癥患者院內轉運中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(18):26.

［2］ 許曉萍，陳毅文，陳藝延，等.急危重癥患者院內安全轉運路徑的建立與實施［J］.護理學雜志，2012，27(7):11.