輸卵管結扎術并發癥發生原因分析

丘苑清 (廣東梅州蕉嶺縣婦幼保健院，廣東 梅州 514100)

輸卵管結扎術屬常用的絕育方法之一，臨床多采用腹式輸卵管結扎術;但在手術過程中，由于切口較小，視野未得到充分暴露，稍有疏忽或處理不當，都可能會導致輸卵管系膜、膀胱及腸管等相鄰組織的損傷，引起手術并發癥的發生［2］。為減少手術并發癥的發生率，提高患者生活質量;本文就我單位過去兩年中進行輸卵管結扎術的544 例患者手術治療情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年6 月～2013 年4 月來我單位進行輸卵管結扎術的544 例患者進行回顧性分析，所有患者均為已婚已育，年齡28 ～44 歲，平均(36.3±3.5)歲;生產次數1 ～3次，平均1.8 次;產后受術時間42 d ～15 個月，平均6.5 個月。所有患者術前檢查均符合手術指征，具體受術時間為月經后3～d 天內進行，患者及其家屬均為自愿接受手術，并簽署接受手術同意書。按隨機數字表法將全部患者分為對照組和研究組，每組272 例。兩組患者的年齡，產次及月經情況等資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法:月經結束3 ～7 d 內進行輸卵管結扎手術，術前進行血常規、B 超和血壓等常規檢查，且符合手術指征。患者應仰臥在手術臺上，排空膀胱，局部采用0.5%利多卡因侵潤麻醉，結合患者子宮實際大小，于臍下3 ～5 cm 與恥骨聯合上3 ～4 cm 的交匯處行縱切口;切口長度為2 ～4 cm;打開腹膜后，將腹膜向兩邊拉開，并進入腹腔;仔細查看患者兩輸卵管具體形態、位置以及走向;并分辨出輸卵管峽部、壺腹部等生理結構。通過指板法或吊勾法將患者近端輸卵管提起后，再采用抽心包埋法在輸卵管峽部的無血管區域進行結扎;該結扎完成后，再采用相同方法對遠端輸卵管進行結扎。術畢，清洗術腔，再行常規逐層關腹。

術后對照組給予常規處理，口服抗生素5 d，每天消毒1次。研究組則在此基礎之上，口服或靜脈滴注抗生素5 d，每日消毒2 ～3 次，測量體溫2 次/d;囑患者保持手術切口干爽清潔;若出現異常時，需及時予以對癥處理措施。術后5 d 拆線。囑兩組患者，術后禁止沾水，且于30 d 內禁房事;隨訪1 年。

1.3 觀察指標:分析兩組患者并發癥的發生情況及原因。

1.4 統計學分析:采用SPSS18.0 統計軟件對文中相關數據予以統計學分析。其中，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗;計數資料則采用χ2檢驗，P ＜0.05 時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生例數分析:研究組與對照組患者術后分別出現并發癥5 例(1.8%)和17 例(6.3%);組間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 并發癥類型分析:患者個人衛生差是兩組并發癥的發生首要原因，其他依次為早期劇烈運動、護理工作疏忽、術中處理不當。見表2。

表1 兩組并發癥發生情況分析

表2 兩組并發癥發生原因分析［例(%)］

3 討論

輸卵管結扎術是永久性避孕方法的一種，在臨床中有較高的使用率，因其操作簡單、長效、創傷小等特點而得到廣大育齡女性一致認可。但也有相關學者在報道中指出，該術式因切口較小，視野無法充分暴露，若處理不當極易導致患者出現一些并發癥，如輸卵管系膜、膀胱等相鄰組織損傷等;也有患者會出現術后感染、疼痛等［3］。

本研究結果提示，研究組與對照組患者術后分別出現并發癥5 例(1.8%)和17 例(6.3%);組間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05);另外，患者個人衛生差是兩組并發癥的發生首要原因，其他依次為早期劇烈運動、護理工作疏忽、術中處理不當。雖然，本研究未發生卵巢損傷、系統斷裂等較嚴重并發癥，但術后疼痛、切口血腫、切口感染則均有發生;究其主要原因，則多由個人衛生差，術后早期運動過于劇烈;另外，護理工作疏忽以及術中處理不當也均是導致患者發現并發癥的主要因素。

［1］ 王秀英.輸卵管結扎術并發癥原因分析及對策探討［J］.中國衛生產業，20125(2):166.

［2］ 李 潔.探討剖宮產后經腹輸卵管結扎術中并發癥的預防措施［J］.臨床醫學，2013，33(6):90.

［3］ 魯劍鋒.經腹輸卵管結扎術并發癥的成因及防治措施［J］.北方藥學，2013，10(5):170.