BAPWV與LP-PLA2水平聯(lián)合檢測在冠心病患者診斷中的應用價值評價

楊菊月

南陽市第一人民醫(yī)院心內科，河南 南陽 473000

冠心病是我國常見的一種心血管疾病，具有發(fā)病率高且病死率也較高等特點，嚴重威脅患者健康與生命安全。該疾病主要由遺傳因素及不良的生活習慣所導致，而隨著近些年人們飲食結構等方面有所改變，高脂肪、高能量食物的較多攝入，其發(fā)病率可能進一步上升。因此，對該疾病的盡早診斷并采取相應預防措施成為控制該疾病發(fā)生及發(fā)展的主要手段。研究人員發(fā)現(xiàn)[1]，患者ABI及baPWV水平檢測可在一定程度上反映患者是否患有冠心病。為探究和肱踝脈搏波傳導速度（baPWV）與血漿脂蛋白相關磷脂酶A2（LP-PLA2）水平檢測在冠心病患者診斷中的應用意義，該研究選取2015年1—12月該院懷疑或確診為冠心病的患者共計156例，進行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院懷疑或確診為冠心病的患者共計150例，其中男性 93例，女性 57 例，年齡（63.57±3.87）歲，且均排除以下情況：①患者伴有自身免疫疾??；②患者伴有惡性腫瘤及其他血液疾??；③患者存在嚴重肝、腎等內臟功能不全；④患者在該次研究前1個月內接受過手術治療或在1周內進行對LP-PLA2有影響的治療。對全部患者進行CAG檢測，根據(jù)其結果將患者分為正常組及冠心病組，正常組冠狀動脈狹窄率＜50%；冠心病組狹窄率≥50%。再根據(jù)患者病變血管支數(shù)，將其分為單支組（A組），雙支組（B組）及多支組（C組），各組患者一般資料見表1、表2，經比較，冠心病各分組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者性別、高血壓和糖尿病情況比較[n（%）]

1.2 研究方法

對全部患者進行靜脈抽血，抽血量為2 mL，之后進行離心處理，速度為3000 r/min，持續(xù)5min，并置于-80℃保存。采用ELISA法對患者血漿進行LP-PLA2水平測定。之后，采用動脈硬化診斷儀對患者baPWV進行測定，使患者保持仰臥位，并休息5min，將儀器箍帶置于患者兩側上、下肢，并進行測量，儀器信號＞2格時開始記錄數(shù)據(jù)，檢測結果取兩組平均值。

表2 兩組患者年齡和BMI情況比較

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均值±標準差（)）表示，進行 t檢驗。

2 結果

2.1 比較冠心病組與正常組LP-PLA2與baPWV

冠心病組患者 LP-PLA2 水平為（36.61±17.42）μg/L，baPWV 為（152.18±267.41） cm/s，正常組患者 LP-PLA2水平為（23.58±12.71）μg/L，baPWV 為（1245.24±126.27）cm/s，冠心病組兩項檢測結果均高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 冠心病組與正常組LP-PLA2與ABI（)）

表3 冠心病組與正常組LP-PLA2與ABI（)）

組別 例數(shù)LP-PLA2（μg/L） baPWV（cm/s）冠心病組正常組P值1084236.61±17.4223.58±12.71＜0.051752.18±267.411245.24±126.27＜0.05

2.2 比較A組、B組、C組LP-PLA2與baPWV

C組患者LP-PLA2水平為（48.98±11.42）μg/L，baPWV為（1897.92±276.14）cm/s，與其他兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且B組患者 LP-PLA2 水平為（35.01±9.97）μg/L，baPWV 為（1809.45±261.36）cm/s，顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 A組、B組、C組LP-PLA2與baPWV（)）

表4 A組、B組、C組LP-PLA2與baPWV（)）

注：*表示與 A 組比較，P＜0.05；#表示與 B 組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)LP-PLA2（μg/L） baPWV（cm/s）A組B組*C組*#43362925.82±8.9835.01±9.9748.98±11.421578.59±176.281809.45±261.361897.92±276.14

3 討論

冠心病作為一種常見的心血管疾病，且致死率較高，對患者生命安全及健康帶來嚴重威脅。該疾病的致病機制為患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化病變[2]。因此，對該疾病進行早期診斷及預測其病情發(fā)展，并以此為依據(jù)進行預防或護理干預，對提高患者治療效果有重要影響。相關學者指出[3]，可采用檢測患者體內LP-PLA2及baPWV水平判斷患者病情。有研究表明[4]，自患者發(fā)病開始，機體內炎癥因子均起到一定作用。LP-PLA2作為磷脂酶A2的一種，在血管出現(xiàn)病變時，由淋巴細胞與巨噬細胞生產，并在血漿中與低密度脂蛋白相結合并進入血管內膜，之后，將血管內膜上的氧化卵磷脂進行水解，產生溶血性卵磷脂及游離氧化脂肪酸，而該兩種物質可通過促進細胞因子的生成而使單核細胞逐漸向內膜靠攏[5]，并促使泡沫細胞的產生，進而使其大量聚集，導致冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化病變。近些年有研究人員發(fā)現(xiàn)[6]，LP-PLA2可作為動脈粥樣性病變的炎癥標志物，并且經過分析發(fā)現(xiàn)，在動脈出現(xiàn)粥樣硬化的患者體內，LPPLA2均在不同程度上有所提高，特別在泡沫細胞時期尤為突出，且對動脈硬化具有一定促進作用，與冠心病具有密切關系。因此，可通過檢測LP-PLA2水平判斷患者患有冠心病情況。該研究中，冠心病組患者LP-PLA2水平為（36.61±17.42）μg/L，正常組患者 LP-PLA2 水平為（23.58±12.71）μg/L，冠心病組檢測結果均高于正常組（P＜0.05），說明冠心病患者LP-PLA2水平高于健康人，同時將冠心病組患者按照病變血管支數(shù)進行分組發(fā)現(xiàn)，3 組 LP-PLA2 水平分別為（25.82±8.98）μg/L、（35.01±9.97）μg/L、（48.98±11.42）μg/L，提示患者病變血管支數(shù)越多，病情越重，機體LP-PLA2水平越高，因此，可通過其判斷患者病情及發(fā)展。

冠狀動脈硬化主要由動脈硬度增加及彈性減弱導致，baPWV可切實反映大動脈及中動脈血管彈性，baPWV數(shù)值越低[7]，說明動脈血管壁彈性越好，硬度越低。有研究人員指出[8]，baPWV可作為判斷動脈硬化的預測因子，通過對baPWV進行檢測，可判斷患者出現(xiàn)相應心血管疾病可能性及疾病的發(fā)展程度，該研究顯示，冠心病組患者 baPWV 為（1752.18±267.41） cm/s，正常組患者 baPWV 為（1245.24±126.27） cm/s，說明隨著患者動脈硬化程度的提升，baPWV水平也逐漸升高，該次結果還顯示，A組、BA組、C組baPWV分別為（1578.59±176.28）cm/s、（1809.45±261.36）cm/s、（1897.92±276.14）cm/s，說明該數(shù)值的上升還與患者動脈病變支數(shù)有關，兩者呈正相關關系。因此，可通過檢測患者baPWV水平，判斷患者出現(xiàn)冠心病的可能性，baPWV水平越高，患有冠心病的幾率越大，病變支數(shù)越多。同時，有學者指出，通過兩種檢測項目對冠心病進行聯(lián)合診斷，對提高診斷效果有顯著意義。

綜上，機體內baPWV及LP-PLA2水平與冠心病的發(fā)生與發(fā)展存在密切聯(lián)系，臨床上可通過檢測患者baPWV及LP-PLA2水平判斷患者是否患有冠心病，并可依據(jù)檢測結果推測其病情發(fā)展程度，選擇合適的治療方法進行治療，以降低冠心病的發(fā)病率及死亡率。

[1]郭攸勝，周文娟，駱驊，等.ABI、baPWV及血漿Lp-PLA2水平與冠心病的關系研究[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2015，24（5）：508-512.

[2]劉倩倩，査濱，溫亮，等.前列地爾脂微球載體注射液治療冠心病并閉塞性周圍動脈粥樣硬化的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2012，21（2）：168-172.

[3]劉珊珊，賈玫，殷悅，等.脂蛋白相關性磷脂酶A2的活性與管性病風險預測的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2012,16（2）：272-276.

[4]宋冬林，李春華，王曉東.脂蛋白相關磷脂酶A2在漢族人群中的分布特點及對冠心病的診斷價值[J].武警醫(yī)學院學報，2012,21（4）：241-244.

[5]羅甜甜，田迪，劉挺榕,等.動脈粥樣硬化生物標志物在冠心病中的應用價值[J].廣東醫(yī)學，2014,35（1）：144-147.

[6]李華燦.動脈粥樣硬化與血清C反應蛋白的相關性分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（3）：285－286.

[7]劉姍姍，王璐，邱建.血清載脂蛋白A1、載脂蛋白B及其比值與冠脈病變程度相關性分析[J].中國實驗診斷學，2013，17（7）：1216－1218.

[8]胡蓉，方先松，江麗霞，等.冠心病患者血清Lp-PLA2及hs-CRP水平與冠狀動脈粥樣硬化易損斑塊的相關性[J].中國老年學雜志，2015,35（1）：74-75.