PDCA循環在靜配中心感染管理中的應用

李艷芬

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院,山東淄博 255120

靜脈藥物集中配置中心(PIVAS)屬于醫院的重點科室之一,如果其發生感染則極有可能在醫院造成群體性時間,不僅對患者靜脈用藥安全產生一定影響,而且可能危及患者的生命[1]。目前各級醫療機構都十分重視靜配中心的護理感染控制工作,這標志著醫院感染管理工作不再局限于后期控制,已初步移動到前期預防。為了能夠進一步增強該院靜脈藥物集中配置中心的感染管理工作并提高護理質量,該院在2014年3月—2015年3月實施PDCA循環管理模式,進一步加強護理規范操作規程,增加了對凈化系統進一步管理及一次性無菌物品的維護,確保靜配中心的整潔度,保證藥物配置的質量。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年3月—2015年3月在該院靜脈藥物集中配置中心工作的40例護理人員作為研究對象,其中2013年3月—2014年3月實施常規的管理模式并設為對照組,而2014年4月—2015年3月則實施PDCA循環模式并設為觀察組。其中護理人員年齡25～45歲,平均(30.5±6.5)歲;入職年限3～8年,平均(5.5±1.2)年。所有護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組在管理過程中選取傳統管理方法。而觀察組則采取PDCA循環模式[3],具體為:①計劃階段:根據靜配中心沉降菌的監測記錄,在排除人為感染的因素外尋找細菌產生的原因和可能存在的問題,同時依據SOP及靜配中心的相關要求制定改正措施。于靜脈中心消毒后0.5 h進行空氣采樣和檢測,采集點設置在潔凈區更衣室、倉內對角線位置。將普通營養瓊脂板平均放置在各采集位置,注意高度應控制在1 m左右,暴露后0.5 h立即送檢,送檢過程中預防污染的發生。②實施階段。在靜配中心成立感染控制小組,科室主任擔任組長,護士長及各護理人員擔任成員,負責定期檢測靜配中心感染情況,月底統一進行匯總,對發現的問題要及時予以處理,負責靜脈中心各工種環節中微生物的監測及相關制度的落實,不斷完善靜配中心各項感染制度。同時應定期組織護理人員學習靜配中心各種管理規范和規章制度,大范圍的普及感染管理知識,加強護理人員對手衛生消毒的依從性,按時檢查各控制區級潔凈區的衛生,保證每個護理人員都樹立意識并參與到管理工作中。增加護理人員的慎獨意識,在培訓過程中不僅要重視感染知識學習,更要注重人文素養等方面的培養,保證每個護理人員都培養出慎獨意識,能夠按照規范要求去做。護理人員進入潔凈區應保證一次性完成所有任務,盡量減少病房走動和出入,最大程度上保證潔凈區的潔凈度。對于靜配中心用畢的一次性無菌用品,在使用過程中必須遵守制定的各項規章制度,對于存在缺陷、污染及不合格的藥品一律禁止使用。而廢棄物在處置的過程中必須遵照相關管理規定執行。③檢查階段。靜配中心要定期組織相關人員進行自查,在科室內實行每日質量控制自查活動并將發現的問題進行總結,依據標準對存在的問題當場提出和解決,不能立即解決的要提出整改措施和改進方案。④處理階段。科室要定期組織相關護理人員進行開會,對當月的護理質量及發現的問題進行分析和討論。對存在的問題要進行總結和分析,做得優秀的方面要給予表揚和堅持,保證護理人員擁有較高的工作積極性。對于可能造成污染的問題,要及時找出問題的所在并進行分析,及時給予正確的處置。以往工作中發現的成功經驗和正確方法要繼續執行,對存在的問題要及時乃入到下一個PDCA循環,直至將問題徹底解決,從而實現對靜配中心感染控制管理的改進。

1.3 評價指標

根據護理質量考核標準對靜配中心護理人員的護理質量進行評價,考核內容包括服務態度、護理文書書寫及病區管理三項內容[4]。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理,運用SPSS 11.0的統計學軟件處理,用均數±標準差表示計量資料,用t檢驗比較組間差異,用χ2檢驗計數資料,當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照科室護理質量對比

經過研究發現,觀察組護理質量和對照組相比明顯占據優勢,且比較差異具有統計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 實施PDCA循環前后科室護理質量對比

2.2 PDCA循環前后空氣沉降生成率對比

經過統計發現,觀察組空氣沉降生成率(6.45%)和對照組(14.29%)相比顯著降低,且比較差異具有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 空氣沉降生成率對比

3 討論

PDCA循環管理通常是指按照計劃、實行、檢查、處理四個階段進行的一整套的循環管理過程,此種方法近年來在臨床的護理管理工作中得到推廣和普及[5]。護理風險管理通常是指對護理過程中所存在和可能出現的各種問題進行識別、評價和處理的過程[6]。護理風險管理能否正確處理將直接影響患者的生命安全并損壞護理人員的自身利益。護理人員工作在第一線,會面臨各種各樣的護理風險。為了避免各種不良事件的發生,該院在靜脈藥物配置中心實施PDCA循環[7]。在靜脈藥物配置中心應用PDCA循環的過程中,要增加靜配中心的感染管理水平,不僅僅只依靠經驗,還要依靠現代化的管理水平,要依據事實去說話。PDCA屬于最新的科學管理方法,屬于一環套一環,螺旋式的上升,能夠有效的促進該院感染控制管理水平,使以往的經驗管理邁向現代化科學的管理模式,有效促進了解決實際問題的能力,增加了靜配中心緩解的潔凈度[8]。PDCA循環管理模式引入到靜配中心中,遵循質量管理的特征,4個不同的管理階段互相配合,以質量目標為中心,所有的活動都是為了進一步促進質量目標的實現,而在每次的循環過程中又不斷地賦予新的工作內容,轉變以往的事后補救模式,使靜配中心的感染控制工作做到提前預防[9]。通過在靜配中心實施PDCA循環管理模式,使整個管理流程更加符合標準,實現系統化和科學化,使管理制度真正地融合到臨床實際管理工作中。通過對靜配中心護理人員、物流、操作規程等內容的管理和追蹤,不再像以往盲目及隨意操作,保證了靜配中心的潔凈度以及患者輸液的安全性[10,11]。

總之,靜配中心管理水平及護理質量的高低和護理質量管理之間存在密切關系。PDCA循環管理模式屬于貼近臨床實際的管理方法,只有熟練地將其運用到靜配中心的管理工作中,才能夠提高護理管理質量和護理水平。我們必須重視PDCA管理模式的運行,不斷加強工作人員對工作人員的培訓,不斷提高靜脈中心的護理質量[12]。

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[5]蔡衛民,袁克.靜脈藥物配置中心實用手冊[M].北京:人民衛生出版社,2006:143-145.

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[9]孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環管理法在護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(12):81-82.

[10]周如女,羅玲,周嫣,等.應用PDCA循環管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):48-51.

[11]孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環管理法在護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(12):81-82.

[12]周如女,羅玲,周嫣,等.應用PDCA循環管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):48-51.