微螺釘種植體支抗與口外弓增強支抗在口腔畸形矯正中的臨床療效對比

曹 芳 (廣東省惠州口腔醫院暨南大學附屬惠州口腔醫院，廣東 惠州 516000)

隨著科學技術的發展，口腔正畸技術逐漸成熟。口腔牙頜畸形可以影響口腔功能，還影響牙齒美觀［1－2］。隨著生活水平的提高，越來越多的人開始進行牙頜矯正。正畸支抗控制方法很多，有口外弓、頜間牽引等，口外弓增強支抗技術是常用方法，但是存在不易控制，舒適度和穩定性較差，患者很難完成整個正畸療程，影響效果。微螺釘種植體是近些年來出現的新型技術，也逐漸被患者和醫生索接受，本組研究對兩組方式進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院收治的錯頜畸形患者60 例，根據患者的選擇分為微螺釘種植體支抗組(微螺釘組)與口外弓增強支抗組(口外弓組)，其中微螺釘組30 例，男18 例，女12 例，年齡14 ～28 歲，平均(18.5±2.3)歲，口外弓組30 例，男16例，女14 例，年齡16 ～32 歲，平均(22.5±2.5)歲，兩組患者年齡、性別等差異無統計學意義(P ＞0.05)，可以進行比較。

1.2 方法:所有患者在先進行口腔疾病，牙周病齲洞等，治療前進行拍片，定位植入部位。所有患者均采用直絲弓矯正技術，將牙列排齊并整平，采用不銹鋼方絲滑動法將前牙內收，關閉拔牙間隙，口外弓組采用口外弓增強支抗技術，將排齊牙列到關閉間隙上頜佩戴口外弓，聯合牽引，每天佩戴10 ～12 h。微螺釘組采用微螺釘種植體支抗技術，植入前采用2%利多卡因局部麻醉，在第二前磨牙與第一恒磨牙之間作為植入位置，將微型螺釘植入，在植入2 ～4 周后進行加力，采用彈性牽引在種植體和上頜側切牙遠中牽引關閉拔牙間隙，每個月加力1 次，在進行四次后完成內收。所有患者治療后拍片定位，進行比較。

1.3 統計學分析:數據經SPSS13.0 統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，數據以均數±標準差s)或以中位數表示。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組治療前后影響測量值差值以及正畸平均療程比較

表1 兩組治療前后影響測量值差值以及正畸平均療程比較

測量項目 口外弓組 微螺釘組 t 值 P值OJ(mm)2.57±0.85 3.95±1.25 5.003 ＜0.05 SNA(°) 1.49±0.49 1.57±1.52 0.274 ＞0.05 U1－NA(mm) 2.51±0.72 3.49±0.89 4.688 ＜0.05 U1－SN(°) 7.99±2.34 10.39±2.35 3.963 ＜0.05 U6－ptm(mm) －2.23 ±0.71－1.03±0.21 8.877 ＜0.05平均療程24.5±1.98 19.9±2.01 8.929 ＜0.05

2 結果

口外弓組正畸療程平均為(24.5±1.98)個月，微螺釘組平均(19.9±2.01)個月，兩組差異明顯具有統計學意義(P ＜0.05);微螺釘組前牙覆蓋情況明顯優于口外弓組，上頜中切牙斜度以及突度改善優于口外弓組，磨牙近中移動的距離低于口外弓組，其差異明顯具有統計學意義(P ＜0.05)，兩組上頜基骨的位置變化改善情況差異無統計學意義(P ＞0.05)，詳見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們更注意口腔的健康和保健，口腔畸形能夠影響患者的口腔功能，說話、咀嚼等，還會對面部的美觀造成影響。所以常常采用口腔正畸進行矯正，最大限度地將前牙內收。在正畸過程中主要靠支抗的控制［3］，臨床常常采用口外弓增強支抗，但是在正畸過程中會出現支抗的喪失，需要靠患者的積極合作，且無法治療壓低磨牙。而微螺釘種植支抗解決了依賴患者的問題，并且將矯治過程更為簡單化，其穩定性較好，對于面型改善效果更好［4］。本組研究將微螺釘種植體支抗與口外弓增強支抗進行比較，研究顯示患者前牙覆蓋情況明顯優于口外弓增強支抗，其差異明顯具有統計學意義(P ＜0.05)，上頜中切牙斜度以及突度改善優于口外弓組，磨牙近中移動的距離低于口外弓組，其差異明顯具有統計學意義(P ＜0.05)，且正畸療程時間更短，其差異明顯具有統計學意義(P ＜0.05)。微螺釘種植體主要依賴機械力進行固定，采用有螺紋狀的骨內部分，將其旋入骨組織后，形成骨性連接，能夠減輕排異反應。與口外弓增強支抗不同，其穩定性更好，對于選擇植入的部位更為靈活，操作上較為簡單。種植體的本身性質，與骨組織連接后解除骨面積更大，骨質的改造更快，且能夠保護磨牙支抗，有效改善前牙的位置，縮短了正畸療程，促進患者的恢復。

微螺釘種植支抗治療口腔畸形效果更為顯著，且正畸療程短，患者更容易接受，穩定性更高，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 梁景章，丁偉峰，麥玉燕.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用［J］.實用中西醫結合臨床，2013，13(5):76.

［2］ 鄒海蘭.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應用分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7(23):52.

［3］ 于世德，洪席超，姚慶湖，等.微螺釘種植體和口外弓增強支抗的臨床對比研究［J］.廣東牙病防治，2011，19(8):414.

［4］ 廖明華，李 俊，潘 超，等.微型種植體在加強正畸支抗中的應用［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2011，15(16):3009.