婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床規范治療體會

張靈愛，肖玉芹（陜西省澄城縣醫院婦產科，陜西 澄城 715200）

子宮內膜異位癥在臨床上是孕齡婦女一種常見疾病，在臨床上有著較高發病率。該疾病一般在盆腔內發生，其他部分也會發生，但是手術切口子宮內膜異位癥在臨床上并不是很常見。對于手術切口子宮內膜異位癥多是利用手術方法進行治療，但是效果并不是很理想，而聯合藥物對該疾病進行治療，能夠使治療效果得以提高。選擇2011年4月～2014年3月曾在我院進行治療手術切口子宮內膜異位癥患者50例，分別對其以單純手術方法與手術聯合藥物方法進行治療，比較兩種方法的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年4月～2014年3月曾在我院進行治療50例手術切口子宮內膜異位癥患者。分為觀察組與對照組，每組25例。對照組年齡22～40歲，平均（36.4±1.2）歲；產次1～2次，病程1～4年，平均（2.8±1.2）年。觀察組年齡20～40歲，平均（34.6±2.2）歲；產次1～2次，病程1～4年，平均（2.6±1.4）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組中患者直接以手術方法進行治療?；颊咴谑中g前對患者進行常規麻醉，麻醉方式選擇連續硬膜外麻醉，然后在患者的結節處以及病灶部位的周圍對其行結締組織切除術。所切除的范圍為，切緣為與腫塊之外距離1.5～2.0 cm的正常組織；觀察組在對照組基礎上聯合藥物進行治療，本次研究中所選擇的藥物為米非司酮，即在患者手術前6個月給予患者米非司酮，其劑量為10 mg/d，連續服用6個月，然后以與對照組中相同方法對患者進行手術[1]。

1.3 療效判定標準：顯效：在經過治療之后，患者康復狀態良好，且未出現復發現象，腫塊減輕明顯，檢測患者肝功能，顯示為正常，患者無痛經以及月經過多現象出現。有效：患者的康復狀態較好，并且無復發現象出現，腫塊有一定程度減小，檢測患者肝功能，顯示正常，有痛經以及月經較多等癥狀存在。無效：在經過治療之后，患者的臨床癥狀未出現明顯改善，甚至有加重現象[2]。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：在經過治療之后，觀察兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者治療總有效率為96.0%，對照組中患者的治療總有效率為80.0%，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組患者的復發情況：對患者進行隨訪，觀察組中患者無一例出現復發，對照組中患者有4例出現復發，其復發率為16.0%，兩組患者之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于婦產科手術切口子宮內膜異位癥，臨床上多采用藥物治療與手術治療兩種方法。利用手術方法進行治療，也能夠取得一定效果，但是對于病灶在5 cm以上患者，要先以藥物對其進行治療，使病灶盡可能縮小，從而使手術風險降低，可減少手術對患者傷害，并且利用藥物進行治療之后，可保證醫生能夠將病灶全部切除，對于預防疾病復發十分有效。本文中所選擇的米非司酮屬于受體競爭性拮抗劑，其能夠與孕酮相結合，而將孕酮作用阻斷，從而達到治療疾病目的。

綜上所述，對于手術切口子宮內膜異位癥，單純利用手術方法也能夠取得一定治療效果，但并不理想，患者在痊愈之后復發率較高，聯合相關藥物對患者進行治療，治療有效率比較高，可使復發率明顯降低，治療更加規范，減輕患者痛苦，在臨床治療過程中應引起注意。

[1] 楊秀麗.9例婦產科手術切口子宮內膜異位癥的臨床探討[J].中國醫藥指南,2013,22(1):196.

[2] 蔡亞蘭.婦產科手術切口子宮內膜異位臨床特點分析、防治方法研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,18(33):2682.