采用厄貝沙坦和氨氯地平治療2 型糖尿病合并高血壓的臨床體會

卞素蓮 (江蘇省揚州市江都區濱江人民醫院，江蘇 江都 225200)

2 型糖尿病合并高血壓是臨床常見疾病，患者易發生血脂紊亂、心腦腎等器質性疾病，且長期高血壓會誘發糖尿病腎病、視網膜病變等［1］，患者的治療效果不理想。筆者以120 例2型糖尿病合并高血壓患者為例，分別分析厄貝沙坦聯合氨氯地平、厄貝沙坦及氨氯地平的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取我院2012 年1 月～2014 年1 月收治的120 例2 型糖尿病合并高血壓患者，男62 例，女58 例，年齡40 ～74 歲，平均(68.2±4.6)歲;按照平行分組法分為A 組、B 組、C 組，各40 例;三組患者年齡、性別等資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準:患者均符合WHO 制訂的高血壓及2 型糖尿病診斷標準;無藥物禁忌證;排除心、腦、肝、腎等器質性疾病;排除精神功能及認知功能障礙患者;患者參與研究時，均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法:A 組采取厄貝沙坦聯合氨氯地平治療。患者口服150 mg 厄貝沙坦(深圳市海濱制藥有限公司，國藥準字H20000510)，1 次/d，1 片/次;同時服用5 mg 氨氯地平(江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20030006)，1 次/d。B 組單獨使用厄貝沙坦治療，治療方法與A 組相同。C 組單獨使用氨氯地平治療，治療方法與A 組相同。

1.4 觀察指標:觀察三組患者的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、膽固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白(LDL－C)。

1.5 療效判定標準［2］:顯效:DBP 降低10 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以上，降至正常范圍;有效:DBP 降低10 mm Hg以下，降低至正常范圍;無效:治療前后血壓無明顯變化。

1.6 統計學分析:對本次研究中的數據統計分析時，使用SPSS 19.0 統計學軟件處理統計，計量資料用均數±標準差±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P ＜0.05 代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果對比:A 組總有效率為97.5%，B 組總有效率為82.5%，C 組總有效率為80%，A 組效果明顯優于B 組和C 組，差異有統計學意義(χ2=5.45，P ＜0.05)，B 組和C 組比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，詳見表1。

表1 三組患者治療效果對比(例)

2.2 三組患者血壓和血脂情況:三組患者血壓改善情況比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，A 組TG、TC 和LDL－C 改善情況優于B 組和C 組(P ＜0.05)，B 組和C 組血脂情況比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，詳見表2。

表2 三組患者血壓和血脂情況

表2 三組患者血壓和血脂情況

注:與B 組和C 組對比，①P ＜0.05

組別(m DmB H P g)(m SmB P Hg)(mm ToG L/L)(mm ToC L/L)LDL－C A 組 78±10① 134±13① 1.1±0.3① 3.2±0.7① 2.3±0.6①B 組 84±5 144±20 3.1±1.1 5.0±0.7 3.5±0.9 C 組85±6 143±21 3.1±1.2 5.1±0.6 3.6±0.8

2.3 不良反應:三組患者在治療期間無嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病患者合并高血壓發生率明顯高于未伴有糖尿病患者，是其2 倍。在高血壓的臨床研究中，腎素－血管緊張素－醛固酮系統的作用在高血壓中日漸重要。因此，采取有效方法治療高血壓伴2 型糖尿病是十分必要的。

厄沙貝坦是一種口服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠完全抑制和阻斷AT1介導的血管緊張素Ⅱ的全部活性;以此增加血漿中的腎素和血管緊張素Ⅱ濃度，降低血漿中醛固酮的濃度。氨氯地平可擴張外周血管，減輕外周血管的阻力，以此降低血壓。在本組研究結果中，A 組效果明顯優于B 組和C 組(P ＜0.05);可見厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓伴2 型糖尿病具有顯著效果; A 組血脂改善情況優于B 組和C 組(P ＜0.05)，B 組和C 組血脂情況比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。三組患者治療期間無嚴重不良反應。由此可見，厄貝沙坦聯合氨氯地平可有效降低血壓水平，改善血脂，效果顯著。

綜上所述，厄貝沙坦聯合氨氯地平治療2 型糖尿病合并高血壓具有顯著效果，可有效穩定血壓，安全有效，值得肯定。

［1］ 魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2 型糖尿病合并高血壓的臨床研究［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29(2):86.

［2］ 高 芳.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓伴2 型糖尿病的療效［J］.實用藥物與臨床，2012，15(10):628.