明膠海綿聯(lián)合貝復新凝膠預防拔牙后出血的臨床療效分析

彭光晶 (天津市寧河縣醫(yī)院，天津 寧河 301500)

拔牙是口腔科常見的手術之一，而拔牙術后出血是常見并發(fā)癥。目前常規(guī)采用棉球壓迫法、明膠海綿、消炎性止血網(wǎng)、氨甲環(huán)酸等進行止血［1－2］。貝復新凝膠作為新興的生物材料，具有促進修復和再生作用。聯(lián)合明膠海綿使用具有良好的止血效果，并且可以促進傷口愈合。自2012 年以來我院采用明膠海綿聯(lián)合貝復新凝膠預防拔牙后出血，臨床觀察120 例，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年10 月～2013 年10 月間需行阻生齒拔牙術的120 例患者為研究對象。選擇標準均是排除嚴重的全身系統(tǒng)疾病等拔牙禁忌證。治療組60 例，其中男35 例，女25 例，年齡17 ～56 歲。對照組60 例，其中男32 例，女28 例，年齡16 ～58 歲。

1.2 方法:治療組在拔牙操作后常規(guī)處理牙創(chuàng)，先將貝復新凝膠置于牙創(chuàng)處，再放置明膠海綿;對照組處理牙創(chuàng)后僅放置明膠海綿。兩組患者均行牙創(chuàng)周圍黏膜縫合，并用無菌棉球壓迫止血30 min，術后均給予替硝唑片口服，預防感染。囑患者次日復診，觀察拔牙后1 d 的出血情況。

1.3 觀察與評判標準:拔牙創(chuàng)后出血評分標準采用《口腔頜面外科學(第4 版)》標準［3］:拔牙創(chuàng)無出血計0 分;拔牙創(chuàng)少量滲血計1 分;拔牙創(chuàng)明顯滲血計2 分;拔牙創(chuàng)出血不止，給予止血處理計3 分。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用SPSS 13.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，對治療組和對照組的一般情況以及術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

2 結果

治療組出血發(fā)生率明顯低于對照組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。兩組患者拔牙術術后出血情況詳見表1。

表1 治療組和對照組拔牙術后出血發(fā)生情況［例(%) ］

3 討論

拔牙后出血是最常見的并發(fā)癥之一，局部因素是導致拔牙術后出血的主要原因。常見的局部因素:①軟組織撕裂;②牙槽窩閃殘留肉芽組織、小血管破裂;③血凝塊因保護不佳而脫落等。明膠海綿是由特種明膠制成的白色或微黃色、質(zhì)輕軟而多孔的海綿狀物。具有纖維多孔的特點，可促使血小板破裂，釋放出凝血激活酶加速血凝。貝復新凝膠的主要成分是重組牛堿性成纖維細胞生長因子。堿性成纖維細胞生長因子(Basic fibroblast growth factor，bFGF)是哺乳動物和人體中的一種非常微量的活性物質(zhì)，因其具有廣泛的生理功能和重要的臨床應用價值而被國內(nèi)外學者高度重視。bFGF 不僅能刺激新生血管形成，參與刨傷愈合和組織再生，促進胚胎組織發(fā)育和分化等，此外還與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關。組織損傷后，局部bFGF 表達增加，不僅可通過趨化作用使單核細胞、中性粒細胞、巨噬細胞、成纖維細胞等向損傷部位聚集，而且能促進血管和肉芽組織的生成，促進軟組織和骨組織中各種與損傷修復重建有關的細胞分裂增殖［4］，對組織的損傷修復起至關重要的作用。動物實驗已證實bFGF 具有明顯的促進創(chuàng)傷修復和組織再生作用。

本組試驗中治療組在術后1 d 止血效果明顯優(yōu)于對照組。這一結果顯示明膠海綿聯(lián)合貝復新凝膠可以起到促進拔牙創(chuàng)愈合、縮短自然病程的作用，從而達到較好的止血效果。并且貝復新凝膠和明膠止血海綿成本較低，操作方便，值得在臨床上推廣。

［1］ 馬宏濤，錢慶慰，王海寧.消炎性止血網(wǎng)在拔牙創(chuàng)止血中的臨床應用［J］.口腔頜面外科學雜志，2008，18(6):402.

［2］ 徐慧寬，張新華，劉 清.氨甲環(huán)酸用于出血性疾病患者拔牙術后止血的臨床觀察［J］.血栓與止血學，2008，14(5):231.

［3］ 邱蔚六.口腔頜面外科學［M］.第4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:68.

［4］ Chua KH，Aminuddin BS，F(xiàn)uzina NH，et aL.Basic fibroblast growth factor with human serum.supplementation:enhancement of human chondrocyteproliferation and promotion of cartilage regeneration［J］.Sin gapore Med J，2007，48(4):324.