立普妥片聯合普羅布考片治療頸動脈粥樣硬化斑塊的療效觀察

李 欣，程 宏 (新疆伊犁州奎屯醫院神經內科，新疆 奎屯 833200)

動脈粥樣硬化(AS)是多種心腦血管疾病的主要病理基礎，而低密度脂蛋白氧化修飾所形成的氧化型低密度脂蛋白是此過程的關鍵誘發因素［1］。筆者旨在觀察口服立普妥片聯合普羅布考片治療對頸動脈內膜動脈粥樣硬化斑塊的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011 年6 月～2013 年6 月我院收治的頸動脈粥樣硬化斑塊患者68 例，隨機將其分為兩個組別，即對照組和治療組，其中男性、女性例數分別為44 例、24 例，年齡最小46 歲，最大79 歲，平均(64.68±6.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組選取34 例患者，給予口服立普妥片20 mg，每晚1 次，療程6 個月;治療組選取32 例患者，給予口服立普妥片20 mg，每晚1 次，聯合普羅布考片500 mg，2 次/d，療程6 個月。動脈粥樣硬化斑塊檢測使用彩色多普勒超聲診斷儀于頸總動脈和頸內動脈處探測，并分別測量每個斑塊的長度和厚度，治療前后分別對每組進行頸動脈粥樣硬化斑塊測定。相關實驗室指標測定:分別于治療前后空腹采肘靜脈血，檢測血清總膽固醇、TC、三酰甘油、TG。

2 結果

兩組經治療后TC、TG 明顯降低，頸動脈內膜粥樣硬化斑塊明顯縮小，差異有統計學意義(P ＜0.05)。具體情況詳見表1。

表1 治療前后血脂水平、頸動脈內膜斑塊長度及斑塊厚度的變化

表1 治療前后血脂水平、頸動脈內膜斑塊長度及斑塊厚度的變化

項目 治療前治 療組治療后 治療前對 照組治療后TC(mmoI/L)5.48±0.32 4.6±0.38 5.88±0.56 5.75±0.57 TG(mmoI/L) 2.52±0.7 1.76±0.6 2.67±0.7 2.69±0.26斑塊長度(mm) 4.12±0.63 2.61±0.65 24.32±0.78 4.35±0.63斑塊厚度(mm)1.12±0.35 0.58±0.23 1.4±0.5l 1.31±0.63

3 討論

臨床相關資料證實，抗LDL 氧化為抗動脈硬化的重要步驟，抑制LDL 形成、有效抑制炎性反應，可以在一定程度上阻止或延緩斑塊生長，起到有效預防血栓形成的目的，盡最大努力減少心腦血管事件的發生。以往常規治療頸部斑塊均為他汀類藥物，以往多報道有關他汀類藥物穩定斑塊、降脂等，其作用機制是:阻滯巨噬細胞和血小板活化，減少斑塊內組織因子、黏附因子及單核細胞與內皮細胞黏附，改善內皮細胞的血管舒縮功能，增強內皮細胞溶解纖維蛋白的能力，增強免疫抑制和抗感染作用，抑制平滑肌細胞遷移和增殖，阻斷血液凝固及硬化斑塊內血栓形成，延緩斑塊生長和新損傷形成［2］。普羅布考是一種已經通過認證的抗氧化藥物，抗氧化、抗動脈粥樣硬化、抗血管成形術后再狹窄的作用非常強大，能夠從多個方面降低LDL 水平，預防或延緩動脈粥樣硬化的發生和發展，減少腦卒中的發病率，在臨床中立普妥片聯合普羅布考片治療頸動脈粥樣硬化斑塊的患者，其療效比單獨使用立普妥片效果要明顯。

［1］ 吉寧飛，吉佑華，吉衛華，等.阿托伐他汀對高脂血癥者高敏C 反應蛋白的影響及其凋脂療效和安全性評估［J］.實用老年醫學，2009，23(1):19.

［2］ 鮑 曉，關永源.他汀類藥物對心血管的保護作用［J］.國藥理學通報，2005，21(11):1289.