Vit K1 聯合孟魯司特鈉治療毛細支氣管炎療效分析

許東葉 (陜西省楊凌示范區醫院兒科，陜西 咸陽 712100)

毛細支氣管炎是較常見的嬰幼兒下呼吸道疾病，多見于2 歲以下小兒，以喘憋癥狀為主［1］。嚴重者可發生呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等嚴重并發癥。臨床以對癥治療為主?，F對其分析并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2012 年9 月～2014 年5 月入院的120 例患兒隨機分為治療組和對照組，治療組60 例，對照組60 例，男63 例，女57 例，患兒年齡4 ～24 個月，12 個月以下90 例，12 ～24 個月30 例。兩組患兒性別、年齡、病情比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患兒均采用相同的綜合治療，即吸氧、抗病毒、細菌感染給予抗生素治療，氧驅動吸入β2激動劑(萬托林)，同時給予止咳、輔助通氣等對癥支持治療。治療組在綜合治療基礎上加用Vit K11 mg/(kg·d)，最大劑量10 mg。孟魯司特鈉6 個月以下2.5 mg/d，6 個月以上4 mg/d，療程至癥狀體征消失。觀察喘憋程度、肺部體征消失時間，觀察有無不良反應。

1.3 療效判斷標準:治愈:治療1 周，體溫降至正常，咳嗽、喘憋癥狀消失，呼吸＜40 次/min，或心率＜120 次/min。此外，肺部喘鳴及啰音消失。好轉:治療7 d，咳嗽、喘憋癥狀減輕，氣促緩解，肺部喘鳴及濕鳴減少。無效:治療1 周以上，癥狀和體征均無好轉。

1.4 統計學處理:數據采用SPSS 16.0 分析軟件進行統計分析，組間比較采用t 檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P ＜0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較:治療組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較(例)

2.2 兩組癥狀體征消失時間比較:治療組咳嗽、喘憋、肺部喘鳴及啰音消失時間均短于對照組。兩組比較差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組癥狀體征消失時間比較

表2 兩組癥狀體征消失時間比較

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數 咳嗽消失時間 喘憋消失時間 肺部啰音消失時間治療組 60 5.414±0.916①4.230±1.320① 7.160±0.819①對照組60 6.220±0.830 5.670±0.620 7.270±0.816

2.3 不良反應:無1 例患者出現不良反應。

3 討論

毛細支氣管炎多由病毒感染引起，呼吸道合胞病毒占58%，副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼腸病毒、鼻病毒均可引起此?。?］。以小氣道炎性反應、上皮細胞壞死、黏液分泌增多及氣管痙攣為特征。多見于2 歲以下嬰幼兒，以2 ～6 個月多見，常為首次發作。此病高峰期在呼吸困難發生后48 ～72 h，病程一般為1 ～2 周。至今沒有令人滿意的特效治療方法，特別是呼吸道合胞病毒感染者，病毒可以直接損傷氣道，又可以作為變應原誘導機體免疫反應。給予糖皮質激素可能是一種有效的治療方法，白三烯可引起支氣管壁的血管通透性增加，黏膜水腫，氣道分泌物增加，還可以通過迷走神經反射和促進局部炎性反應介質釋放，導致氣道平滑肌痙攣和氣道高反應，并引起嗜酸粒細胞在氣道的聚集和激活。糖皮質激素不能阻斷白三烯介導的炎性反應，孟魯斯特鈉為白三烯受體阻滯劑，可有效緩解氣喘、氣憋癥狀。

Vit K1不但參與多種凝血因子的合成，而且還有止痙、止痛和平喘的作用，通過松弛平滑肌、特別是松弛痙攣狀態的平滑肌而發生作用。Vit K1可以對抗乙酰膽堿及組織胺和腎上腺素對支氣管平滑肌的興奮作用，延緩皮質激素在肝臟內的分解［2］。Vit K1還對中樞有鎮靜作用，可緩解患兒的煩躁、不適癥狀。另外還可防止遲發性Vit K1缺乏，減少并發癥發生。作用迅速，不良反應少。本組患兒均采用靜脈滴注，與孟魯司特鈉聯用可有效緩解喘憋癥狀。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學［M］.第7 版.北京:人民衛生出版社，2011:1199.

［2］ 趙黎光.維生素K1 治療毛細支氣管炎64 例療效觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3(17):235.