靜脈推注人免疫球蛋白在重型肝炎中的應用價值

韋秋鸞（廣西河池市中醫醫院，廣西 河池 547000）

為探討靜脈推注人免疫球蛋白在重型肝炎中的療效，筆者對重癥肝炎患者采取靜脈推注人免疫球蛋白治療，獲得了不錯的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年2月～2014年2月重癥肝炎患者50例作為研究對象，全部患者均滿足2000年病毒性肝炎防治方案診斷標準[1]。男27例，女23例，年齡23～67歲，平均（35.4±3.7）歲。24例為亞急性重癥肝炎，15例為慢性重癥肝炎，11例為急性重癥肝炎。分為觀察組與對照組，每組25例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組重癥肝炎患者分別采取不同的治療方針，即對照組采取常規治療措施，其治療的基本原則為：加強對感染的有效控制，降低肝細胞壞死，降低并發癥發生率等，其主要的治療為給予頭孢三代類抗生素，給予支持治療。在此基礎之上，對觀察組患者采取靜脈推注人免疫球蛋白（江西博雅生物制藥股份有限公司，國藥準字：S19993011），200～300 mg/（kg·d），1次/d，連續使用3 d。

1.3 療效判定標準：顯效：患者通過治療之后，臨床癥狀與體征消失，外周血白細胞總數或者是中性粒細胞降低到正常范疇，腹水癥狀消失等。有效：患者通過治療之后，臨床癥狀與體征已經基本消失，外周血白細胞總數或者是中性粒細胞趨于正常范疇，腹水癥狀有所改善等。無效：患者通過治療之后，臨床癥狀與體征并未消失，病情甚至加重。

1.4 統計學分析：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效18例，有效6例，總有效率為96.0%；對照組顯效12例，有效9例，總有效率為84.0%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

人免疫球蛋白是以一千人份以上的健康人血漿作為原材料，并且利用專門的分離純化技術，進而所制備而成的一種多克隆制品，其中包含了健康人血漿內的特異性抗體成分，主要包含大量的IgG，以及少量的IgM與IgA[2]。通過推算發現，靜脈推注人免疫球蛋白中所包含的IgA特異性種類有近百種，同時包含廣譜的抗病毒與抗細菌IgG抗體，能夠為各種疾病提供人工被動免疫保護，尤其是對感染性疾病而言，擁有多重治療功能，例如免疫調節、免疫替代等[3]。免疫球蛋白具備被動免疫、活化補體、阻礙病原體入侵等功能，因此，靜脈推注人免疫球蛋白已經逐漸成為一種即為重要的臨床治療方式。該治療方式的適應證為：①自身免疫性疾病的治療，例如川崎病。②繼發性免疫球蛋白G缺陷疾病，比如嬰幼兒毛細支氣管炎、重癥感染等。③原發性免疫球蛋白G缺乏癥，例如變異性免疫缺陷病等。

重型肝炎患者免疫力低下，嚴重大量肝細胞壞死，肝臟合成白蛋白功能下降，特別是在中，晚期容易出現大量腹水，重癥感染等并發癥，如果不及時有效的治療，就有可能發展為肝衰竭死亡。在本次研究中，對觀察組患者在常規治療的基礎之上，再行靜脈推注人免疫球蛋白予以治療，獲得了不錯治療效果，其中18例顯效，6例有效，總有效率為96.0%，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對重癥肝炎患者采取人免疫球蛋白靜脈推注治療，能有效的提高機體的免疫力，促進腹水的吸收及感染的控制，療效顯著，值得在臨床上大力推廣與使用。

[1] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治[J].中華肝臟病雜志,2000,8(6):324.

[2] 高銀杰,劉振文,張 敏,等.恩替卡韋聯合人免疫球蛋白預防肝移植后乙肝復發[J].中國組織工程研究,2013,31(30):5588.

[3] 馬春明,李 軍.人免疫球蛋白治療終末期肝病合并感染臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報,2011,36(12):1362.